延遲性乳房重建是指乳癌患者在做乳房切除手術的時候，沒有選擇同時做乳房重建，或者因資訊的不足而失去選擇立即性重建的機會，有些病人是當時因為恐懼癌症的心理、擔心手術的成功率等等而暫時不接受重建手術，在乳癌治療包含完成化學治療或/及放射線治療一段時間後才進行乳房重建，此二次手術做法稱之為延遲性乳房重建。 Delayed Reconstruction 延遲性重建 治療說明 延遲性乳房重建是指乳癌患者在做乳房切除手術的時候，沒有選擇同時做乳房重建，或者因資訊的不足而失去選擇立即性重建的機會，有些病人是當時因為恐懼癌症的心理、擔心手術的成功率等等而暫時不接受重建手術，在乳癌治療包含完成化學治療或/及放射線治療一段時間後才進行乳房重建，此二次手術做法稱之為延遲性乳房重建。 再造雙峰奇蹟，找回美麗自信 右乳
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DIEP Flap+左乳義乳 安德森， 您的安心選擇 醫學中心規格設備 手術室配備全台僅四台的Mitaka顯微鏡， 具有高達1600萬像素、可光學放大42倍的功能，非常適合在0.5mm的淋巴管及靜脈接合，常用在淋巴管靜脈吻合術，如：術前評估、術中評估縫合的通透性， 使手術更穩定、安全。 延遲性重建是否比較困難? 延遲性乳房重建相較於立即性的乳房重建稍微來得困難一點，皮膚的不足、手術後的疤痕組織，以及淋巴結廓清後的腋下凹陷，都是需要額外考量的部分。 第一，在接受全乳切除時，因為已決定不接受立即性重建，乳房外科醫師會把多餘的皮膚切掉，再將傷口直接縫合成一條直線。所以進行自體組織乳房重建時，除了來自肚子、背部或者臀部、大腿等地方的脂肪，覆蓋其上的皮膚也很重要，若是患者決定接受義乳重建，或者希望重建術後的疤痕像立即性重建一樣侷限於一小部位，就需要多一道步驟，先植入組織擴張器將皮膚撐鬆。 第二個困難是在於整個胸部的組織會有疤痕組織沾黏，或者纖維化。在重建手術時，醫師會盡量把這些疤痕都放鬆，才能做出一個漂亮的乳房。 第三個問題是腋下的淋巴結大部分都已被切除掉，腋下凹陷明顯易見，在重建的時候若能將凹陷一併補滿，會是最令人滿意的結果，尤其對夏天的穿著會有明顯的改善，衣著的選擇也較不受限。 另有一個專業上的困難，若是選擇自由皮瓣乳房重建，醫師需要在胸部找到一套健康的血管，以做為皮瓣血液的供應。而在延遲性重建的時候，有時胸背動脈會因第一次手術時的傷害而無法使用，或是因為疤痕組織嚴重，剝離困難。當然，這個問題對於經驗豐富的醫師而言不是最困難的，專業而與實時俱進的醫師，已經大多都採用內乳動靜脈來做為吻合的血管。內乳動靜脈的手術方法比胸背動脈的方法來得困難，沒有經驗的醫師多不敢貿然使用，但使用內乳動靜脈的結果，會比使用胸背動脈來得漂亮，而且因為血液供應充沛，皮瓣的脂肪存活極佳。 延遲性重建雖然有其困難，但這些困難在有經驗的醫師手中都可以克服。所以，延遲性的乳房重建仍可達到自然、漂亮的結果，仍是很值得推廣的一個重建手術。乳癌的治癒率已經很好，我們衷心認為，病患不應因為失去乳房而須一再忍受不便，或者終生感到缺陷與遺憾。 什麼時候可以做延遲性重建? 目前來自世界上最佳的癌症醫院研究結果，一致認為乳房重建可以在乳房切除的同時做重建，並不會增加乳癌的復發率，更不會去干擾萬一有乳癌復發時的偵測，因此，這已不只是趨勢而已，是每一位乳癌患者一經診斷，就會被立即會診整形科醫師討論重建的原因。所以，只要病人有意願做乳房重建的時候，就是適合乳房重建的好時機。 在過去有一段時間，醫師鼓勵病患在乳房切除後兩年內不要做重建，原因是乳癌復發最多是發生在兩年內，然而，近年來，已不再做這樣的限制與建議，乳癌的復發率在台灣，尤其在長庚醫院病例中是4-5%，在美國是 2-3%。權衡這4-5%的復發率以及其他95%的病人的生活品質與心理建設，這樣的建議顯得不合理也不公平。讓病患早日自覺真正脫離了乳癌，是重建醫師最大的任務與成就感。 現在較普遍的共識是：在做完乳房切除後，如果還要做化學治療或放射線治療，待這2項治療都完成，一般化學治療後建議等1個月左右，放射線治療建議等3至6個月後，就可以進行乳房重建手術。 延遲性乳房重建，可以用哪些方法來進行呢? 第一個我們要提到的是用義乳，也就是生理食鹽水袋或果凍矽膠。前面提及在延遲性乳房重建的時候，胸部的皮膚是不足的，所以若是使用義乳來做重建，會需要經過組織擴張器的過渡時期。組織擴張器顧名思義是用來擴張皮膚或組織，需要一次手術將它植入皮下，通常須將皮膚撐得比對側乳房略大，再3個月後，皮膚狀況穩定時，再一次手術把組織擴張器取出，植入永久性的義乳。 第二種是使用局部自體組織來做重建，或使用自由式游離皮瓣來進行乳房重建手術。 放射線治療後，較適宜的乳房重建方式 若病患曾接受放射線治療，並不建議單純以組織擴張器及義乳的方式做重建，因為放射線治療會使胸部的皮膚纖維化，不但容易產生莢膜孿縮，導致外觀不佳，經歷放射線治療的皮膚，也容易產生傷口癒合不良及義乳外露的問題。 若因為自體組織的不足而須選擇以義乳做重建，建議病患應選擇闊背肌皮瓣輔以義乳做重建，才能達到美觀也兼具安全的結果。 乳房未重建前的過渡期：義乳胸衣該如何購買與挑選？ 經過乳房切除手術，特別是延遲性乳房重建的患者，都會歷經一段無法如常穿著內衣的日子，為了考慮生理平衡與穿著衣服時的外觀，很可能需要穿著特製的義乳胸衣。義乳胸衣畢竟是「身外之物」，即使目前技術製作精良，仍有沉重而無法緊密貼合身體的缺點，單側重量不易平衡，所以並非長久之計，建議患者及早與醫師討論乳房重建的時間，解決根本的問題。 義乳胸衣的選購管道並不普及，有專業廠商特別生產製作，有些能提供量身訂製義乳襯墊與汰換加購等後續服務。患者可向乳房外科或整形重建外科醫師、護理師請教相關專業資訊與挑選的建議。 款式挑選注意事項： 義乳胸衣款式，避免摩擦手術傷口(例如有做腋下淋巴結廓清術，胸衣腋下部位開口宜稍低) 襯墊內袋要夠深，避免動作大時襯墊滑動鬆脫 寬肩帶及下圍支撐設計，可減輕肩膀承重負擔 胸前宜有加高包覆，避免襯墊滑脫外露 背面式開扣，避免經常摩擦與壓迫傷疤，造成疼痛、組織增生 布料伸縮性要良好，能服貼身體曲線為佳 Contact us 鄭教授是美國重建顯微外科學會的會員，以顯微外科技術聞名國際。如果您想進一步了解淋巴靜脈解剖學和顯微淋巴水腫治療方法，請聯繫鄭教授。根據您的具體情況，鄭教授將推薦最佳治療方法，以減少腫脹並改善生活質量。 如果您患有乳癌相關淋巴水腫（BCRL）並希望了解更多有關最先進的治療方式，歡迎線上諮詢。 線上諮詢

General Consent form A+ Surgery Clinic Patient’s rights and cooperation Patient Rights 患者權利 一般同意書 安德森整形外科診所病人的權利與配合事項 病人與醫療團隊充分合作是疾病治療成功的重要因素之一，醫病雙方瞭解病人的權利與責任，有助於良好的醫病溝通，增進雙方合作與互信。 病人來本院就醫時，本院保障其下列10項基本權利，如有服務欠周之處，請您不吝提出指正，督促本院持續改善進步。 而為使疾病能夠正確診斷，順利使用最適當的方法治療，病人與家屬亦有責任提供病人病情相關資訊供醫護人員參考，並配合執行診療，善用有限的醫療資源，共同維護醫療環境與全體人員健康。 期待所有病人能與醫院攜手打造健康和諧的醫療環境。 對於本院之病人權利與責任有任何疑問或建議，歡迎向本院人員反應，本院將竭誠為您處理。 病人權利 【公平醫療】病人有權接受治療，不因種族、宗教、國籍、性別、年齡、疾病、性向、地理位置或社經地位的不同而受到歧視，每位病人皆能公平的接受適當的醫療服務。 【安全照護】病人有權在安全的醫療環境接受診療照護。 【告知說明】病人及主要照顧家屬有權詢問並得知負責治療醫師或其他負責醫療人員之名字，以及與病情相關之訊息。 【知情同意】【拒絕權利】【第二意見】病人及主要照顧之家屬有權參與診療照護過程之諮商與討論，並決定治療方式，包括拒絕治療及可尋求第二意見的權利。 【持續照護】病人有權要求醫護人員提供疼痛照護、疾病照護、用藥、飲食或生活等之衛教指導，以及出院後居家照顧等相關資訊與醫療服務。 【安寧療護】依安寧緩和醫療條例，病人或家屬有權決定及改變是否在病危時施行心肺復甦術，以及於末期時放棄或停止維持生命之治療。 【尊重隱私】病人之隱私、病情資料與紀錄均被本院尊重及依法妥善保管並保密。 【資訊提供】病人有權依法申請自己的病歷複製本、診斷證明書與醫療費用明細表。 【申訴服務】病人對本院有任何抱怨或建議，有權向醫院提出申訴並得到回應。 【專業服務】本院員工均佩戴識別證，若未佩戴識別證者，病人可以拒絕其所提供的服務。 病人配合事項 為確保安全，請病人和其家屬主動、正確告知醫護人員自身的健康狀況、過去病史、藥物過敏史、旅遊史、目前是否罹患傳染性疾病等資訊。 請病人和其家屬積極參與決定治療方針，並協調共同的意見，在決定簽署同意書、契約書或接受治療與否之前，請充分了解其內容以及各種治療方法可能造成之結果。對於各項醫療處置若有疑問，請向負責照護之醫護人員提出。 請病人和其家屬配合醫師之醫囑進行治療、辦理出院或轉院，珍惜醫療資源，妥善利用診所之各項設施。 請配合診所之就醫規定或作業流程，勿要求醫事人員提供不實的資料或診斷證明，遵守門禁、感染管制措施，不在所內吸菸等，避免影響整體病人照護或他人權益。 請病人或家屬自行妥善管理隨身財物。

延遲性乳房重建是指乳癌患者在做乳房切除手術的時候，沒有選擇同時做乳房重建，或者因資訊的不足而失去選擇立即性重建的機會，有些病人是當時因為恐懼癌症的心理、擔心手術的成功率等等而暫時不接受重建手術，在乳癌治療包含完成化學治療或/及放射線治療一段時間後才進行乳房重建，此二次手術做法稱之為延遲性乳房重建。 Partial Mastectomy with Breast Reconstruction 部分切除後再乳房重建 治療說明 隨著乳頭保留乳房全切除手術的發展，通過最高安全風險控管，切除乳房時保留乳頭、乳暈、皮膚，立即重建的外觀最自然，感覺性最佳。 乳房保留手術的原意，本在於不違背癌症治療的原則與安全性之下，保留健康的乳房組織與乳頭，讓病患術後對於失去乳房的衝擊減到最少，輔以化療及放射線治療，以減少復發的可能性。 近年來，在乳房重建普遍受到認同後，乳頭及皮膚保留式全乳切除併立即性乳房重建也漸漸受到病患的青睞，若是病情符合手術適應症，乳房外科醫師會在整形重建醫師的合作下，提供病患這樣的選擇。 安德森， 您的安心選擇 醫學中心規格設備 手術室配備全台僅四台的Mitaka顯微鏡， 具有高達1600萬像素、可光學放大42倍的功能，非常適合在0.5mm的淋巴管及靜脈接合，常用在淋巴管靜脈吻合術，如：術前評估、術中評估縫合的通透性， 使手術更穩定、安全。 什麼情況適合乳頭保留式全乳切除手術? 在過去有限的乳癌治療方式之下，乳頭保留式全乳切除手術，僅限於腫瘤小而且距離乳頭遠的患者，而現在，在手術中有乳頭放射線治療的幫助下，腫瘤距離乳頭2公分以內的患者，如果手術前在乳房外科醫師的超音波檢查評估後，認為適合接受乳頭保留手術，可以在手術中以乳頭放射線治療來輔助控管保留的安全性。 當然，手術中還有最後的把關，也就是術中乳頭內組織的冷凍切片檢查，確定乳頭沒有受到惡性腫瘤的侵襲，才能保留乳頭；而腫瘤較接近乳頭的病患，則必須加做手術中的乳頭放射線治療，這樣才能萬無一失。 保留乳頭會容易復發嗎? 手術前的把關是很嚴謹的，但仍然有患者感到不安，原因不外乎擔心乳頭處的腫瘤復發，以及保留乳頭所帶來的併發症。 乳頭保留手術其實已經行之有年，在條件許可下，術後的腫瘤復發機率是很低的，與一般全乳切除手術相比，並無差異。 乳頭保留有合併症嗎? 另一個令人擔心的問題是，保留的乳頭血液循環是否完好？會不會壞死？這個部分當然有賴醫師的技術，技術純熟的醫師都可以做得很好的，當然，仍可能會有合併症的產生，例如：乳頭血液循環不好，局部壞死或大部分壞死而需移除乳頭。 此外，手術中我們也有特殊的監控照相儀器做檢查，以增加手術的安全性，如果有疑慮，則將一階段重建改為二階段重建，就可以兼顧重建目的與手術安全。 Contact us 鄭教授是美國重建顯微外科學會的會員，以顯微外科技術聞名國際。如果您想進一步了解淋巴靜脈解剖學和顯微淋巴水腫治療方法，請聯繫鄭教授。根據您的具體情況，鄭教授將推薦最佳治療方法，以減少腫脹並改善生活質量。 如果您患有乳癌相關淋巴水腫（BCRL）並希望了解更多有關最先進的治療方式，歡迎線上諮詢。 線上諮詢

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乳房重建後生活品質 幫助歷經風雨的妳不再憂鬱，擁有自信、愉悅的美麗人生 乳癌婦女中有四分之一的人會得憂鬱症，根據林佳佑（2008）及林怡伶（2011）碩士論文研究，發現乳癌患者接受乳房重建後可改善生活品質，降低心理衝擊並可恢復身體心像。乳房重建並不會增加乳癌復發率，也不會影響復發及轉移的偵測，對於術後化學治療也無衝突，所以乳房重建是乳癌婦女很好的選擇。 指導護理碩士研究班： 6篇 乳房重建術之乳癌婦女於住院至返家初期之身體心像及健康需求之縱貫探討 研究生：王琦 【摘要】 本研究目的為探討接受乳房重建術乳癌婦女住院至返家初期之身體心像及健康需求之影響。採縱貫性重複測量及描述性研究設計，共22位個案參與本研究，於在手術前一天（D0）、手術後第四天（D1）、出院後第一次回診（D2）及出院滿一個月之回診（D3）進行以下問卷資料之收集包括：「個人基本資料表」、「身體心像量表」、「健康需求滿足評估量表」。以SPSS 統計軟體之ANOVA進行分析，研究結果顯示： 一、 身體心像： （一）身體心像於不同時間點有顯著差異（F=108.42， P ＜0.000），手術後第四天（D1）身體心像感受最負向。 （二）出院後滿一個月回診（D3）與手術前（D0）及手術後第四天（D1）的身體心像感受程度皆達統計上差異（P ＜0.05），表示出院後滿一個月回診為身體心像感受最佳之關鍵期。 （三）教育程度、職業、經濟來源、因病而影響工作及癌症期別對各時間點之身體心像感受具顯著差異（P ＜0.05）。 二、健康需求之滿足： （一） 生理需求滿足程度：不同時間點具顯著差異（F=1428.5， P ＜0.000）；以出院滿一個月之回診（D3）最滿足，出院後第一次回診（D2）最不滿足；手術前一天（D0）各與手術後第四天（D1）、出院後第一次回診（D2）及出院後滿一個月回診（D3）皆達統計上差異（P ＜0.05）。 （二） 心理社會支持需求滿足程度：不同時間點具顯著差異（F=1334， P ＜0.000）；以出院滿一個月之回診（D3）最滿足，手術前一天（D0）最不滿足；手術前一天（D0）各與手術後第四天（D1）、出院後第一次回診（D2）及出院後滿一個月回診（D3）皆達統計上差異（P ＜0.05）。 （三）訊息需求滿足程度：不同時間點具顯著差異（F=165128.9， P ＜0.000）；以手術後第四天（D1）最滿足，手術前一天（D0）最不滿足；手術前一天（D0）各與手術後第四天（D1）及出院後第一次回診（D2）達統計上差異（P ＜0.05）。 （四）癌症期別對各時間點的「生理需求」具顯著差異（P ＜0.05）。 本研究結果建議，對於接受乳房重建術之乳癌婦女應主動引導個案抒發對身體心像的感受，尤其在手術前及手術後初期於不同時間點；手術前，手術後第四天（約於加護病房觀察期），返家初期一週內及返家一個月提供適切護理指導，包含生理及心理社會支持需求，返家初期居家自我照護指導及追蹤亦為重要議題。 （原文連結：臺灣碩博士論文知識加值系統） 探討乳癌婦女接受乳房切除及乳房重建手術前後焦慮、憂鬱及身體心像 研究生：林怡伶 【摘要】 本研究目的為探討乳房重建手術對乳房切除的婦女焦慮、憂鬱及身體心像之影響。本研究採縱貫式（Longitudinal）研究設計。共71位病患參與本研究，分別為乳房切除組26位、立即性乳房重建22位及延遲性乳房重建組23位，於手術前、術後1及3個月進行評估，問卷內容包含個人基本資料、醫院焦慮與憂鬱量表及乳房問卷修訂版（Modified Breast-Q）之身體心像次量表。以SPSS統計軟體進行分析，研究結果歸納如下： 一、切除組樣本在術後一個月及術後三個月的身體心像較術前差。立即性重建組樣本手術前、術後一個月及術後三個月的身體心像無差異。延遲性重建組樣本在術後一個月及術後三個月的身體心像顯著較手術前佳。 二、手術前延遲性重建組樣本身體心像的感受顯著較切除組及立即性重建組樣本差。術後三個月立即性重建組及延遲性重建組樣本身體心像的感受顯著優於切除組樣本。 三、切除組、立即性重建組、延遲性重建組樣本在術後三個月有焦慮狀態的比例，分別為26.9％、22.7％、13％；而切除組、立即性重建組、延遲性重建組樣本在術後三個月有憂鬱狀態的比例，分別為26.9％、13.6％、4.3％。 四、立即性重建組樣本術前焦慮感受顯著高於術後三個月。延遲性重建組樣本術前焦慮感受顯著高於術後一個月及術後三個月。而延遲性重建組在術後三個月的憂鬱感受顯著低於手術前。 五、手術後一個月，延遲性重建組樣本的憂鬱感受顯著低於切除組樣本。 六、切除組樣本術前在意病情進展的程度明顯較術後一個月與術後三個月時高。延遲性重建組樣本術前在意手術方面－麻醉及疼痛的程度明顯較術後一個月與術後三個月時高。 七、教育程度為影響切除組樣本身體心像之因素。宗教信仰為影響立即性重建組樣本身體心像之因素。目前接受輔助治療為影響延遲性重建組樣本身體心像之因素。 八、教育程度及目前接受輔助治療為影響立即性重建組樣本焦慮感受之因素。婚姻狀況及目前職業為影響延遲性重建組樣本焦慮感受之因素。 九、三組樣本之焦慮、憂鬱與身體心像呈負相關。 整體而言，乳房切除對婦女會造成身體心像及心理的衝擊，立即性重建能降低乳癌婦女乳房切除後身體心像及心理的衝擊，而延遲性重建可讓失去乳房的婦女，重獲女性自信，改善心理負向情緒。因此，應特別協助乳房切除未重建婦女給予適時的心理支持，以提升其身體心像感受。 （原文連結：臺灣碩博士論文知識加值系統） 乳房問卷（Breast-Q）-乳房重建版（手術後）版中文化及相關因素探討 研究生：林佳佑 【摘要】 本研究將乳房問卷（Breast-Q）-乳房重建版（手術後）探討進行中文翻譯，並進行問卷信效度分析後，在針對乳房切除後接受乳房重建的患者，依乳房重建方式分組與重建時機分組，了解重建後生活品質狀態，並分別比較不同重建方式與重建時機之間的差異及影響因素。本研究共收案69人，資料以SPSS統計軟體進行分析，研究結果與討論歸納如下： 一、在生活品質中安適感的部分，自體組織與植入物重建無差異。但延遲性重建在軀幹與腹部症狀之安適感高於立即性重建者。 二、在生活品質中滿意度的部分，自體組織重建組在乳頭外觀滿意度、對整形外科醫師、護士與其他醫生滿意度等方面優於植入物重建。此外，延遲性重建組在腹部外觀滿意度、對乳頭外觀滿意度以及對整形外科醫師滿意度高於立即性重建組。 三、乳房重建後至目前生活品質的部分，自體組織重建優於植入物重建。立即性與延遲性重建者則是無差異。延遲性重建者在重建後生活品質會比乳房切除未重建的生活品質狀態好甚至恢復到未得乳癌前的狀態。 四、年齡、工作狀態、婚姻狀態、乳房切除時間、乳房切除手術方式、乳房重建時間與是否接受乳頭重建影響為影響自體組織重建生活品質之因素。年齡較輕、有工作與無婚姻狀態生活品質較好。接受改良式乳房切除術、乳房切除與重建時間越短、有接受乳頭重建者生活品質中腹部與軀幹症狀安適感較好。 五、教育程度與乳房重建時間是影響植入物重建生活品質之因素。高中職與乳房重建越久者生活品質較好。 六、教育程度、宗教信仰與癌症分期是影響立即性重建生活品質之因素。教育程度越高者、有宗教信仰與癌症分期第1期者生活品質較好。 七、年齡與乳房切除手術方式是影響延遲性重建生活品質之因素。年齡較輕、接受改良式乳房切除術生活品質較好。 整體而言，延遲性乳房重建能夠讓已經乳房切除的婦女重新感受乳房失而復得；立即性重建能夠減輕即將接受乳房切除婦女心理上的衝擊。以重建方式探討發現，自體組織重建不只重建乳房外型，還能夠使身體重現曼妙的曲線；植入物重建則是一種簡單快速恢復身體外觀的重建方式。不同的重建時機與重建方式都各有優點，未來應依據患者的需求，從專業的角度提供患者相關資訊做選擇。 （原文連結：臺灣碩博士論文知識加值系統） 乳房切除後接受乳房重建手術之經驗歷程 研究生：陳淑真 【摘要】 本研究的目的是在瞭解乳癌患者乳房切除後接受乳房重建手術的經驗歷程。採質性研究現象學研究法共訪談十六位乳癌婦女乳房切除後接受乳房重建手術者，以其個別觀點來瞭解乳癌婦女於乳房切除後接受乳房重建所面臨的生活經驗。 訪談資料以Colaizzi（1978）的研究步驟進行分析，根據資料分析歸納呈顯出三個主題及三個整體性描述，包括失落的乳房為身體完整性改變的生活經驗、乳房重建決策過程為追求身體完整性的生活經驗、嶄新的乳房為身體完整性重現的生活經驗，結果建構出此現象本質意義為身體完整性。 藉由本研究的呈現，希望能引發護理人員進一步的省思，在護理個案時除了重視疾病對身體影響外，也能重視人的身體完整性。站在個案的立場去體會她們的處境，去澄清她們的困惑並瞭解她們的行為意義，如此才能提供乳房切除後接受乳房重建者所真正需要的關懷及個別性護理。 （原文連結：臺灣碩博士論文知識加值系統） 比較乳癌婦女接受乳房切除及乳房重建手術前後生活品質及其相關因素之探討 研究生：陳怡琦 【摘要】 本研究主要目的為探討乳房重建手術對乳房切除的乳癌婦女生活品質及身體心像之影響。本研究為描述相關性研究設計，採縱貫式調查法。共有66位病患參與本研究；其中31位預接受改良型乳房根除術（MRM）者、23位預接受改良型乳房根除術合併立即乳房重建之乳癌患者、12位曾接受乳房切除手術，預接受乳房重建手術之乳癌患者。於手術前、手術後一個月、手術後三個月進行評估。問卷內容包含個人基本資料表、社會支持量表、身體心像量表及生活品質量表。以SPSS進行統計分析。研究結果顯示： 一、切除組個案手術後生理功能及活力狀況顯著比手術前差。立即重建組手術後一個月的生理功能、因生理功能角色受限、身體疼痛情形及整體生理健康狀況較手術前差。而術後三個月較術後一個月佳；術後三個月的心理健康較手術前佳。延遲性重建組個案在手術後心理層面的社會功能及整體心理健康狀況方面顯著較手術前佳。 二、切除組個案手術後的身體心像感受較術前差。立即重建組個案手術前與手術後的身體心像感受無差異。延遲性重建組個案手術後三個月身體心像感受顯著優於手術前。 三、手術後三個月立即重建組及延遲性重建組個案整體心理健康狀況優於切除組個案。 四、手術前延遲性重建組個案的身體心像感受較切除組及立即重建組個案差。切除組個案身體心像感受變差的情形與立即性重建及延遲性重建組個案身體心像感受變佳的情形達顯著差異。 五、婚姻狀況、癌症診斷分期、自覺疾病嚴重度及社會支持程度為影響立即乳房重建乳癌病患身體心像之因素。 六、教育程度、宗教信仰、癌症診斷分期、自覺疾病嚴重度為影響乳房切除組個案生活品質之因素。癌症診斷分期、自覺疾病嚴重度為影響立即重建組個案生活品質之因素。重建方式為影響延遲性重建組個案生活品質之因素。 整體而言，乳房重建手術可以降低乳房切除對婦女身體心像造成的衝擊，並且幫助乳房切除的乳癌婦女改善生活品質及提升身體心像感受。 （原文連結：臺灣碩博士論文知識加值系統） 乳癌存活者身體心像、憂鬱狀態及性生活調適之探討 研究生：鄭淑華 【摘要】 乳癌及其治療以許多不同方式影響婦女的身體心像感受、情緒安適與性健康。本研究以橫斷、描述性研究探討乳癌生存者身體心像、憂鬱狀態與性生活調適之相關。以北部兩所醫學中心乳房外科、整形外科與乳癌病友團體為研究場所，採立意取樣，共收案155位罹病滿六個月以上乳癌婦女。以「身體心像量表」、、「憂鬱量表」、「性生活調適量表」為研究工具，進行資料收集。重要結果如下： 研究結果發現，乳癌生存者身體心像感受屬於稍微〜相當（關注/受影響）程度；以診斷為零期、大專（含）以上學歷、罹病期間仍持續工作者，有較正向的身體心像感受。乳癌生存者之憂鬱狀態屬於正常範圍，25.2%個案得分大於16分，達臨床憂鬱診斷標準；教育程度為高中（含）以下、有宗教信仰者，有較高憂鬱感受。72.3%乳癌生存者感到性生活受到不同程度的負面影響，超過60%婦女有性慾降低情形，影響程度屬於輕〜中度影響；年齡愈大、已停經或無月經狀態、曾接受化療與荷爾蒙治療者性生活調適較差。婦女平均恢復性生活時間為4.90±5.4（月），以年齡小於40歲、大專（含）以上學歷、未接受化學治療、無憂鬱感受者較快恢復性生活。 接受不同手術乳癌生存者於年齡與月經週期狀態呈顯著差異，以乳房重建者最為年輕；三者於身體心像感受達臨界顯著（F=3.03， p=.05），以乳房保留手術者身體心像感受最正向；但在憂鬱狀態與性生活調適方面，三者則無差異。 乳癌生存者之身體心像感受與憂鬱狀態呈正相關；身體心像感受、憂鬱狀態與性生活調適亦呈正相關，即身體心像愈負向、愈憂鬱者，性生活調適愈差。乳癌生存者之性生活調適預測因子為罹病後情感變疏離、年齡、身體心像、月經狀態，可解釋44%性生活調適之變異量。本研究發現可促進臨床護理人員對乳癌生存者性生活調適之重視，了解影響性生活品質之相關因素，並提升乳癌生存者之性健康。 （原文連結：臺灣碩博士論文知識加值系統） 指導護理博士研究班： 1篇 接受乳房重建手術乳癌婦女生活品質長期變化之前瞻縱貫性探討 研究生：趙莉芬 【摘要】 研究目的：旨在探討以乳癌患者自陳之健康相關生活品質的狀況，評值乳房重建手術對改善個體身心各層面的長期成效。 研究方法：採前瞻縱貫性設計，以方便取樣選取北部三所醫院一般外科與重建整形外科病房與門診，共有100位符合收案條件的女性乳癌病患參與本研究，其中39位接受乳房切除，另61位接受乳房重建手術。於手術前、術後1、3、6、及9個月等5次時間點，以Breast-Q乳房生活品質評估表，進行自陳式評值資料收集，統計樣本檢力達0.8。主要以廣義估計方程式 （General Estimating Equation， GEE）分析此重複測量資料，依手術方式與時機進行分組資料比較，了解樣本生活品質各範疇之改變趨勢，並分析預測因子。 結果：接受重建者術後的生活品質感受，呈現正成長趨勢；未接受重建的乳房切除患者，則明顯下降。術後9個月，切除組較重建組明顯發生肩頸不適與手臂活動受限的生理困擾。接受延遲性重建者術後Breast-Q生活品質所有範疇皆較術前顯著改善，立即性重建個案則除社會心理安適外，皆復原至與手術前狀況一般。重建後生理不適出現在術後第1個月時，隨後復原。立即性重建者採用人工義乳或自體組織移植方式，手術成效相仿。延遲性重建行自體組織移植者在生活品質改善趨勢較多。整體而言，接受重建術者的健康生活品質術後3至6個月有顯著改善或復原。「年齡」、「乳房切除後至重建的間隔時間」與「癌症診斷分期」為影響接受乳房重建生活品質之預測因子。 結論：乳房重建術具改善與維護自我心像與生活品質的成效，是一有效的臨床處置。長期追蹤的資料，及以Breast-Q乳房問卷進行評估，能適當反應乳癌手術患者日常生活各層面所遭遇的感受。 （原文連結：臺灣碩博士論文知識加值系統） 回到乳房重建中心

鄭明輝醫師完成了近千例淋巴水腫治療手術，是透過顯微淋巴結皮瓣移植手術及淋巴靜脈吻合術，成功治療最多淋巴水腫患者的醫師。他創新、獨特的手術方法及成果發表在許多國際知名期刊，贏得全球顯微重建外科界的認可和讚譽，吸引了無數的整形外科學者前來學習、交流，同時也有來自美國、加拿大、馬來西亞、大陸、瑞 典、澳洲、杜拜、沙烏地阿拉伯及坦尚尼亞等國家的病人前來接受治療。 Diagnosis of Lymphedema 淋巴水腫的診斷 淋巴水腫的診斷 Diagnosis of Lymphedema 腹股溝淋巴結皮瓣移植及受體部位的限制、選擇、適應症。VGLN，腹股溝淋巴結; ISL，國際淋巴水腫學會; Tc-99，鎝-99。 資料來源： Cheng MH, Chen SC, Henry SL, Tan BK, Lin MC, Huang JJ. Vascularized groin lymph node flap transfer for postmastectomy upper limb lymphedema: flap anatomy, recipient sites, and outcomes. Plast Reconstr Surg. 2013 Jun;131(6):1286-98.

FACULTY Chairpersons Ming-Huei Cheng, MD A+ Surgery Clinic – Taiwan David W. Chang, MD The University of Chicago Medicine – USA Jaume Masià, MD Hospital de la Santa Creu i Sant Pau – Spain Stephen F. Sener Los Angeles General Medical Center – USA Isao Koshima The Hiroshima University Hospital – Japan Peter C. Neligan The Royal Infirmary of Edinburgh – England William Repicci President & CEO of the Lymphatic Education and Research Network (LE&RN) – USA Håkan Brorson Lund University Cancer Centre – Sweden Corrado C. Campisi CEO and Head Surgeon of Campisi Clinic, Italy Hung-Chi Chen China Medical University Hospital – Taiwan Wei F. Chen University of Iowa Hospital – USA Dimitris Dionysiou Medical School Aristotle University of Thessaloniki – Greece Akitatsu Hayashi Kameda Kyobashi Clinic Kameda Medical Center – Japan Nicole Lindenblatt University Hospital Zürich – Switzerland Gurusamy Manokaran Apollo Hospital Chennai – India Dung H. Nguyen Stanford University – USA Alexandru Nistor University Hospital UZ Brussel - Belgium Marco Pappalardo University of Modena and Reggio Emilia – Italy Ketan M. Patel Sinai Tarzana Medical Center – USA Gemma Pons Hospital de la Sant Creu i Sant Pau – Spain Christy Russell LAC + USC Medical Center – USA Yukio Seki Cancer Institute Hospital of JFCR – Japan Dhruv Singhal Harvard Medical School – USA Sinikka Suominen Helsinki University Hospital, Park Hospital Giuseppe Visconti Fondazione Policlinico Universitario Gemelli IRCCS – Italy Takumi Yamamoto National Center for Global Health and Medicine – Japan Johnson, Yang Kaohsiung Chang Gung Memorial Hospital, – Taiwan

鄭明輝院長投入內視鏡乳房重建領域20多年，至今已幫助超過1000多名失去乳房的女性重建乳房、找回自信。 台灣的乳癌患者切除乳房後，有1/4罹患憂鬱症，感謝勇敢的乳癌姐妹們，給自己一次機會找回人生希望，希望透過她們的分享，鼓勵乳癌姊妹們勇敢重建。 五星好評推薦 感謝每一位來到安德森的朋友 你們的回饋是我們前進的動力，我們會持續將最好的醫療服務帶給各位 素人美麗見證 選擇安德森後，她們都重新蛻變 希望與大家分享這份喜悅 隆乳＋縮乳頭 案例分享 從小就是個小胸人，一直到懷孕哺乳，才體會到什麼叫胸🤣。 產後為了減肥，把剩餘僅存的胸(脂肪)都減掉了(哭哭)。 看著自己的身材慘不忍睹，進而開始尋求中醫豐胸，花了不少錢。 精神睡眠是有好一點，但胸部一點進展都沒有😭。 意外從網路得知一些隆乳的資訊，就開始做些功課。 除了上網查些相關資料，還有Line的社群可以詢問。 從開始諮詢到決定手術時間很快，因為我怕我後悔就不敢做了 既然有想法就趕快速速決定。 預防性切除＋義乳重建案例分享 18歲時知道自己有BRCA1,就一直周旋醫院 每年都要去和信治癌中心追蹤 照波 粗針切片 這一來一回的好多年就這樣過去 原本其實一直想著40歲再切除 隆乳案例分享 鄭教授的淋巴顯微手術，術後不需再穿壓力衣 淋巴水腫案例分享 自然、永久、美觀，健康窈窕再現 乳房重建案例分享

一旦您確認並接受了鄭教授的治療計劃，您的醫療協調員(個管師)將聯繫您，仔細檢查並確認您之前預約的日期。國際患者我們將為您做好必要的旅行簽證準備、機場接機和酒店住宿，也會讓您與我們方便聯繫。 醫療簽證如何辦理 什麼是簽證？ 一個國家或地區的行政機關，在非本國或地區的公民所持的護照或其他旅行證件上的簽注、蓋印或附文，以示允許出入本國國境（或者經過其國境前往第三國）的手續。要申請台灣簽證，請詢問離您最近的台灣代表處。 台灣簽證類型： 大陸個案簽證申辦流程：大陸個案提供3個月內的病歷資料，本診所會請大陸個案填寫入台相關文件，包含申請書、委託書及其他相關文件（如身分證影本、相片及親屬關係證明等），將這些文件提供至本診所，本所會將醫院核准的醫療申請服務書及治療計劃書並連同上述文件送至台灣移民署辦理簽證，簽證核發後，本診所確認病人就醫預付款已匯入本所帳戶後，再將入台簽證寄送給大陸個案。 訪客、商務簽證：（有效期7至30天） 美國公民在30天內不需要簽證即可來台。 如果您不是美國公民，請在抵達台灣之前申請簽證。 對於大多數患者，訪客簽證應提供足夠的時間進行各種體檢、檢查和治療。如果您需要逗留超過1個月，我們將協助您申請醫療簽證。如果您需要延長醫療簽證的時間，我們將提供您正式的診斷書。 落地簽證/免簽證 請在入境航班上填寫入境卡。 某些國家的公民有資格獲得落地簽證或簽證豁免，使個人無需事先簽證即可進入台灣，停留時間為30～90天。 某些護照持有人的入境許可證 某些國家/地區的公民，例如：巴基斯坦、伊拉克、緬甸、埃塞俄比亞、尼日利亞和阿富汗，需要我們醫院醫生簽署的正式醫療簽證信才能進入台灣。 旅行簽證信息：國家移民局 https://www.immigration.gov.tw/ Travel Information 國際患者就醫資訊 台灣被譽為“亞洲之心”，充滿溫度的人情、美麗的景點及美味的食物，能讓您享受節日的歡樂與友善的人情交流。台灣以其美麗的景觀、豐富的人文遺產、多樣的民間傳統、溫暖的氣候、宏偉的廟宇及眾多的國家博物館而聞名。擁有便捷的交通系統、安全有保障的環境、友善的人們以及實惠的旅行費用，為亞洲非常受歡迎的旅行目的地。台灣完美地結合了傳統文化與現代化風光，展現都市與鄉村的對比、新舊文化的融合，山脈與海岸線的壯麗風光以及美味的當地美食，吸引世界各地遊客們年復一年回到這個美麗的島嶼。當您前來看診和治療或時間充裕，歡迎在台灣多走走、多看看，來趟紓壓小旅行。 預約確認 一旦您確認並接受了鄭教授的治療計劃，您的醫療協調員(個管師)將聯繫您，仔細檢查並確認您之前預約的日期。國際患者我們將為您做好必要的旅行簽證準備、機場接機和酒店住宿，也會讓您與我們方便聯繫。 台北 IOI 101大樓造型宛若勁竹節節高昇、柔韌有餘，象徵生生不息的中國傳統建築意涵。內斜七度的建築面，層層往上遞增；無反射光害的高度透明省能隔熱帷幕玻璃，讓人們在台灣的最高建築內，觀天看地。高科技材質及創意照明，以透明、清晰感營造視覺穿透效果，與自然及周遭環境大尺度的融合。標高382公尺的89樓觀景台，除擁有全方位絕佳的觀景視野外，並提供其他多項設施：超高倍數望遠鏡、紀念照攝影服務、飲料吧、11種語言之多媒體影音導覽器、紀念品販售服務、世界最高郵筒等；同時更可看到世界最大、最重、也是唯一外露供參觀的風阻尼器。 野柳地質公園 野柳地質公園是一個天然公園，海水沿其邊緣迴流激盪，產生環狀溝槽，由於結核外圍有一帶堅硬的環圈，海水便順此環圈向下侵蝕、切割，形成圓錐狀外形，真可謂鬼斧神工之佳作。「野柳」不但是臺灣著名的觀光遊憩據點，更是一處地質地形景觀豐富的教室，值得我們細究觀賞，相信在您觀賞之後，不得不讚嘆大自然之偉大神奇了！ 日月潭 日月潭國家風景名勝區以休閒觀光而受到讚譽，周圍有許多著名的旅遊景點，包括桃米、車城、集集、水社、三宮瀑布及明潭水庫。台灣的水庫湖泊型風景區中，應屬南投縣魚池鄉的日月潭最受矚目；全潭面積827公頃，湖面周圍約33公里，北半部形如日輪，南半部形如月鉤，故而得名。日月潭的水源來自濁水溪上游，而濁水溪發源於合歡山，故日月潭的源頭為合歡山。同時，日月潭擁有台灣唯一的全方位3D遊覽（湖泊，天空和陸地）。 旅遊信息來自：中華民國旅遊局（台灣） www.taiwan.net.tw 太魯閣國家公園 太魯閣國家公園以雄偉壯麗、幾近垂直的大理岩峽谷景觀聞名。沿著立霧溪的峽谷風景線而行，觸目所及皆是壁立千仞的峭壁、斷崖、峽谷、連綿曲折的山洞隧道、大理岩層和溪流等風光。瀑布是太魯閣國家公園重要的景觀，從太魯閣口到文山間，瀑布相當多，最著名的要屬白楊瀑布、銀帶瀑布、長春瀑布、綠水瀑布等，還有許多不知名的小流瀑。燕子口和九曲洞，是太魯閣峽谷最讓人心動的自然奇觀，也是峽谷最窄的兩段，臨溪側闢有人行步道供遊客漫步欣賞。此外，太魯閣牌樓是中國味十足的小型牌樓，為留影紀念的熱門景點；長春祠則為紀念開築中橫時所殉職的人員，靜立蒼翠山谷中，飛瀑流泉穿瀉而下，構成色調諧和的風景畫。開路英雄永伴青山綠水，英靈堪慰。

為維護良好的醫療品質與看診舒適，本院採預約制，您可先以電話、電子郵件、LINE或填寫線上表單等方式預約，我們會盡快與您聯繫！ Let's Connect 聯繫我們 為維護良好的醫療品質與看診舒適，本院採 預約制 ，您可先以電話、 電子郵件、LINE或填寫線上表單等方式預約，我們會盡快與您聯繫！ 營業時間：週一至週五 AM08:00 至 PM 18:00，六日公休 預約注意事項 若您有相關醫療資料，請提供給我們，包括淋巴水腫報告、手術紀錄、病理學報告、核磁共振、實驗室檢驗數值(特別是血小板的數值)和影像檔案...等等，例如：X光片、淋巴攝影(Lymphoscintigraphy)、電腦斷層、超音波及循血綠淋巴管 (Indocyanine Green)攝影等。 我們收到並確認了您的預約資料後，將在兩個工作日內通過電話/電子郵件與您聯繫，提供進一步的詳細訊息或醫療問題。 歡迎與安德森整形外科診所或林佳佑博士(Miffy Lin)聯繫：可以寄信至aplussurgery@gmail.com 或是 taiwanandersonclinic@gmail.com 。 根據台灣的醫療和個人資料保護法，您提供的任何信息我們將嚴格保密。 預約視訊諮詢30分鐘 治療計劃 在了解您的醫療背景後,我們的醫療團隊將請專門人員根據您的個人需求量身定制治療計劃。同時將通過電子郵件向您發送處理流程和估算成本的詳細聲明。 預約確認 一旦您確認並接受了鄭教授的治療計劃,您的醫療協調員(個管師)將聯繫您，仔細檢查並確認您之前預約的日期。國際患者我們將為您做好必要的旅行簽證準備、機場接機和酒店住宿,也會讓您與我們方便聯繫。 Address 台北市松山區復興北路337號3樓 (捷運中山國中站) 點此看路線 Phone (+886) 02-2712-3373 撥打電話 (+886) 0966-523-737 撥打電話 Email aplussurgery@gmail.com Social Media 專人服務(報名/諮詢) 您的姓名 性別 * 男 女 其他 Email 居住地 * 台灣 海外 電話 方便聯絡時段 選擇一個時段 其他 Send 預約成功！