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一旦您確認並接受了鄭教授的治療計劃，您的醫療協調員(個管師)將聯繫您，仔細檢查並確認您之前預約的日期。國際患者我們將為您做好必要的旅行簽證準備、機場接機和酒店住宿，也會讓您與我們方便聯繫。 醫療簽證如何辦理 什麼是簽證？ 一個國家或地區的行政機關，在非本國或地區的公民所持的護照或其他旅行證件上的簽注、蓋印或附文，以示允許出入本國國境（或者經過其國境前往第三國）的手續。要申請台灣簽證，請詢問離您最近的台灣代表處。 台灣簽證類型： 大陸個案簽證申辦流程：大陸個案提供3個月內的病歷資料，本診所會請大陸個案填寫入台相關文件，包含申請書、委託書及其他相關文件（如身分證影本、相片及親屬關係證明等），將這些文件提供至本診所，本所會將醫院核准的醫療申請服務書及治療計劃書並連同上述文件送至台灣移民署辦理簽證，簽證核發後，本診所確認病人就醫預付款已匯入本所帳戶後，再將入台簽證寄送給大陸個案。 訪客、商務簽證：（有效期7至30天） 美國公民在30天內不需要簽證即可來台。 如果您不是美國公民，請在抵達台灣之前申請簽證。 對於大多數患者，訪客簽證應提供足夠的時間進行各種體檢、檢查和治療。如果您需要逗留超過1個月，我們將協助您申請醫療簽證。如果您需要延長醫療簽證的時間，我們將提供您正式的診斷書。 落地簽證/免簽證 請在入境航班上填寫入境卡。 某些國家的公民有資格獲得落地簽證或簽證豁免，使個人無需事先簽證即可進入台灣，停留時間為30～90天。 某些護照持有人的入境許可證 某些國家/地區的公民，例如：巴基斯坦、伊拉克、緬甸、埃塞俄比亞、尼日利亞和阿富汗，需要我們醫院醫生簽署的正式醫療簽證信才能進入台灣。 旅行簽證信息：國家移民局 https://www.immigration.gov.tw/ Travel Information 國際患者就醫資訊 台灣被譽為“亞洲之心”，充滿溫度的人情、美麗的景點及美味的食物，能讓您享受節日的歡樂與友善的人情交流。台灣以其美麗的景觀、豐富的人文遺產、多樣的民間傳統、溫暖的氣候、宏偉的廟宇及眾多的國家博物館而聞名。擁有便捷的交通系統、安全有保障的環境、友善的人們以及實惠的旅行費用，為亞洲非常受歡迎的旅行目的地。台灣完美地結合了傳統文化與現代化風光，展現都市與鄉村的對比、新舊文化的融合，山脈與海岸線的壯麗風光以及美味的當地美食，吸引世界各地遊客們年復一年回到這個美麗的島嶼。當您前來看診和治療或時間充裕，歡迎在台灣多走走、多看看，來趟紓壓小旅行。 預約確認 一旦您確認並接受了鄭教授的治療計劃，您的醫療協調員(個管師)將聯繫您，仔細檢查並確認您之前預約的日期。國際患者我們將為您做好必要的旅行簽證準備、機場接機和酒店住宿，也會讓您與我們方便聯繫。 台北 IOI 101大樓造型宛若勁竹節節高昇、柔韌有餘，象徵生生不息的中國傳統建築意涵。內斜七度的建築面，層層往上遞增；無反射光害的高度透明省能隔熱帷幕玻璃，讓人們在台灣的最高建築內，觀天看地。高科技材質及創意照明，以透明、清晰感營造視覺穿透效果，與自然及周遭環境大尺度的融合。標高382公尺的89樓觀景台，除擁有全方位絕佳的觀景視野外，並提供其他多項設施：超高倍數望遠鏡、紀念照攝影服務、飲料吧、11種語言之多媒體影音導覽器、紀念品販售服務、世界最高郵筒等；同時更可看到世界最大、最重、也是唯一外露供參觀的風阻尼器。 野柳地質公園 野柳地質公園是一個天然公園，海水沿其邊緣迴流激盪，產生環狀溝槽，由於結核外圍有一帶堅硬的環圈，海水便順此環圈向下侵蝕、切割，形成圓錐狀外形，真可謂鬼斧神工之佳作。「野柳」不但是臺灣著名的觀光遊憩據點，更是一處地質地形景觀豐富的教室，值得我們細究觀賞，相信在您觀賞之後，不得不讚嘆大自然之偉大神奇了！ 日月潭 日月潭國家風景名勝區以休閒觀光而受到讚譽，周圍有許多著名的旅遊景點，包括桃米、車城、集集、水社、三宮瀑布及明潭水庫。台灣的水庫湖泊型風景區中，應屬南投縣魚池鄉的日月潭最受矚目；全潭面積827公頃，湖面周圍約33公里，北半部形如日輪，南半部形如月鉤，故而得名。日月潭的水源來自濁水溪上游，而濁水溪發源於合歡山，故日月潭的源頭為合歡山。同時，日月潭擁有台灣唯一的全方位3D遊覽（湖泊，天空和陸地）。 旅遊信息來自：中華民國旅遊局（台灣） www.taiwan.net.tw 太魯閣國家公園 太魯閣國家公園以雄偉壯麗、幾近垂直的大理岩峽谷景觀聞名。沿著立霧溪的峽谷風景線而行，觸目所及皆是壁立千仞的峭壁、斷崖、峽谷、連綿曲折的山洞隧道、大理岩層和溪流等風光。瀑布是太魯閣國家公園重要的景觀，從太魯閣口到文山間，瀑布相當多，最著名的要屬白楊瀑布、銀帶瀑布、長春瀑布、綠水瀑布等，還有許多不知名的小流瀑。燕子口和九曲洞，是太魯閣峽谷最讓人心動的自然奇觀，也是峽谷最窄的兩段，臨溪側闢有人行步道供遊客漫步欣賞。此外，太魯閣牌樓是中國味十足的小型牌樓，為留影紀念的熱門景點；長春祠則為紀念開築中橫時所殉職的人員，靜立蒼翠山谷中，飛瀑流泉穿瀉而下，構成色調諧和的風景畫。開路英雄永伴青山綠水，英靈堪慰。

Lymphedema FAQ for patients outside of Taiwan. Feel free to contact us if you have any other questions Prepare vascularized submental lymph node flap transfer surgery Q1 How long is the stay, to comfortably prepare for surgery and complete postoperative care? One week. Q2 At which hospital or facility would the surgery actually be performed? A+ Surgery Clinic has the state of art 42X Mitaka microscope, 3 operation rooms, and professional anesthesiologists, full-time RNs, and 7 private rooms for admission. Q3 Will you and your office coordinate all aspects of care? Yes. All of our patients are well cared for. Q4 Who will be the point person before, during, and after the surgery? Miffy Lin, Ph.D., chiayumiffy@gmail.com Q5 Do you have any logistical leaflet you could share that is aimed at international patients like us? No. You may check our website: www.lymphedemamicrosurgery.com Surgical procedure, from planning to post-operative care Q1 Do you need MRI, lymphoscintigraphy, and ICG, OR are one or two of those sufficient? If so, which is/are preferable in terms of balancing accuracy of diagnosis /surgical course vs radiation or other risks? Lymphoscintigraphy and ICG are required to make an accurate diagnosis and staging for the treatment, either LVA or VLNT. MRI does not help for the treatment. Q2.1 Before travel to Taiwan, are other tests (beyond imaging) needed to determine the appropriate surgical procedure? Please check platelet count, since the heparin-induced thrombocytopenia and thrombosis is the most common complications post VLNT, specially for those patients with heparin exposure such as the Port-A insertion for chemotherapy. Q2.2 Before travel to Taiwan, are there any medical records that we should be sending you? Surgical record, pathology reports, Lymphoscintigraphy and ICG. Q3 Upon arrival in Taiwan: what are the salient pre-operative steps? CBC/DC, Chest X-ray, EKG, Lymphoscintigraphy and ICG. Q4 Would you personally be performing the surgery, irrespective of the surgical path you deem best? I personally perform the surgery through the entire procedure. Q5 What other specialists, if any, would be part of my medical team? I personally perform the surgery through the entire procedure. Q6 How long does the surgical procedure itself last? LVA: 2 hours, VLNT 4-5 hours. Q7 How long is the hospital stay? LVA: 2 days, VLNT 5-7 days. Q8 How much pain should my reasonably expect and for how long? Not much pain immediate postoperatively, most patients do not need intravenous pain killer. Q9 What are the salient risks of undergoing the surgery itself? How likely are they? The heparin-induced thrombocytopenia and thrombosis (HITT) is the most common complication post VLNT, about 15 %, especially for those patients with heparin exposure such as the Port-A insertion for chemotherapy. HITT will develop the local pedicle artery or vein thrombosis, which will affect the survival and function of the VLNT. Infection is rare. Q10 What are the post-operative risks or adverse effects of the procedure? How likely are they? See above answer. Q11 Can you briefly describe anew (our notes are a bit confusing) the salient difference between your approach and the "main US alternative" we discussed (Cleveland Clinic)? The side-to-end lymphovenous anastomosis is the better drainage for extremity lymphedema without wearing compression postoperatively. The lymphatic vessels require contraction to push the lymph from distal to proximal, from dependent site to axilla. If the lymphatic vessels are divided and lost its continuity during end-to-end anastomosis, all the segments of lymphatic vessels will lose their continuity and contraction function, which lost the drainage function eventually. Q12.1 What are the key benefits of your approach compared to the main US alternative? Is your approach substantially less invasive than the main US alternative? Yes, one side-to-end LVA at the distal forearm is less invasive, no trauma to other healthy lymphatic vessels. No compression garments are required postoperatively. Q12.2 What are the key benefits of your approach compared to the main US alternative? Is your approach substantially lower risk? Yes. Q12.3 What are the key benefits of your approach compared to the main US alternative? Is the reduction in lifetime risk of infection/cellulitis substantially greater? Yes. Once the lymph has been adequately drained into venous system through side-to-end LVA daily, estimated 500 cc per day, the infection and cellulitis has significantly decreased. Q12.4 What are the key benefits of your approach compared to the main US alternative? Is the reduction in other lymphedema-related risks/co-morbidities substantially greater? Yes, mainly the infection, swelling, and appearance. Q12.5 What are the key benefits of your approach compared to the main US alternative? Is reduction in arm circumference substantially greater? Yes. Q12.6 What are the key benefits of your approach compared to the main US alternative? Is the absence of need for post-surgical compression unique to your approach? Yes. Q13 Taking into account the unique benefits of your approach, are there any countervailing potential risks or disadvantages that we should consider, relative to the main US alternative? No countervailing potential risks in side-to-end LVA. The temporary cosmesis in the distal recipient site, the potential HITT in VLNT. Q14 You indicated a 98% success rate for the procedure, which is remarkable and very comforting. Are there clinical indicators that can determine if my is at high risk of being in the 2%? If the ICG demonstrating the lymphatic vessels are available at the forearm. Q15 About post-operative care, what does the post-operative care in Taiwan involve? You may visit the testimonials of our patients via Youtube at https://www.youtube.com/watch?v=IINbv0xZdWQ , and https://www.youtube.com/watch?v=NwCw_SQnAPI . Q16 About post-operative care, once we are back home, is there someone you trust in NYC to collaborate with, so as to ensure any follow up care is performed to your standards of excellence? Dr. Joseph Dayan at Memorial Sloan Kettering Cancer Center. Q17 About post-operative care, how likely is it that we would need to travel to Taiwan anew for follow up care or procedures? One year post-operatively. Q18 Is there a risk that the two long flights from /to NYC might defeat the benefits of the surgery itself? No. I have quite a few international patients from US, Canada, Rusia, Sweden, Dubai, Saudi Arabic, India, and Iraq. Q19 I am on Anastrozole, Verzenio, Minoxidil. Are any of those of concern as it relates to surgery? No. Q20 Considering the most promising current /known avenues of research for an actual cure over the next 5 to 10 years, is the surgery likely to foreclose applicability of such potential cures? In my opinion, the side-to-end LVA can cure the early grade lymphedema, and VLNT can cure the late grade lymphedema without wearing compression garments. I think there may be some innovation for the treatment of lymphedema in the next 5-10 years. Managing symptoms & caring for my lymphatic system today Q1 How long is the stay, to comfortably prepare for surgery and complete postoperative care? We followed your advice not to bandage. Can you briefly provide anew the key rationale for your recommendation? (Please forgive our anxiety; bandaging seems to be the standard of care in the US.) Bandage and compression garments are not helping the drainage of lymph in the extremity daily. 10% of arterial blood become the lymph(estimated 500 cc /day in the upper limb) in the interstitial, then the lymph accumulates through the lymphatic vessels to axillary lymph nodes, which continuously drains to thoracic ducts, and to venous system. Bandage and compression garments will affect the contraction of the lymphatic vessels. Although the lymphedematous limb seems not swelling, but the lymphatic vessels will be fibrotic changed quickly. Q2 Are there demonstrably helpful non-surgical treatments or routines that I can start now to manage symptoms or protect her lymphatic system (e.g.: exercises, lymphatic massage by certified therapist, acupuncture, diet, arm elevation)? Exercises including yugo, biking, swimming and golfing within 3 hours each time are helpful for circulations. Lymphatic massage is helpful too. Please remember the lymph production is 10% of the arterial flow. Diet control is good. Arm elevation with one pillow during sleep is good. Financial aspects Q1 What is the all-in cost of the procedure? Please ask Miffy for the details of the cost of possible procedures. Q2 Is this cost fixed /guaranteed? Please ask Miffy for the details of the cost of possible procedures. Q3 Are you amenable to working with our insurance (BUPA in the United Kingdom) to ensure they provide us with pre-authorization, so that we can be reimbursed. We regret to inform you that we are unable to accept BUPA insurance policies at this time. However, we would be happy to discuss alternative payment options Get in Touch FAQS About Lymphatic System & Lymphedema

瞭解更多鄭明輝院長首創的淋巴水腫分級評分系統，透過客觀測量和先進的影像技術來分析症狀，能夠精準盤段及確保術後最好的結果。 Cheng Lymphedema Grading Systems 鄭氏淋巴水腫分級系統 淋巴水腫分級系統 我們利用檢查結果、疾病史和影像學方法，提出了幾種分類方案來分期淋巴水腫。 目前最廣泛使用的是國際淋巴學學會的分期系統(International Society Lymphology, ISL)。但是這種分期系統僅以臨床症狀為主，沒有客觀測量或成像評估。隨著我們對淋巴水腫的理解和技術的改進，已經提出了以臨床表現、手臂或腿圍周長測量、客觀測量、淋巴影像或其他分期系統更完善詳細的診斷依據，如:鄭教授的淋巴水腫分期系統（Cheng Lymphedema Grading System, CLS）。 鄭氏分級， 有效精準治療 為世界採用的系統 在我們的淋巴水腫中心，使用鄭氏淋巴水腫分級系統，以症狀嚴重程度、肢體周長差異和淋巴攝影來確定適當的治療方法，該系統發表於著名期刊“外科腫瘤學會期刊”(Annals of Surgery)。(Patel KM, Lin CY, Cheng MH.) and book: Principles and Practice of Lymphedema Surgery. Cheng MH, Chang DW, Patel KM (Editors). Elsevier Inc, Oxford, United Kingdom. ISBN: 978-0-323-29897-1. July 2015. 淋巴水腫分級表 Chinese English 上肢淋巴水腫分期（病例） Chinese English 資料來源： Principles and Practice of Lymphedema Surgery. Cheng MH, Chang DW, Patel KM (Editors). Elsevier Inc, Oxford, United Kingdom. ISBN: 978-0-323-29897-1. July 2015, page 204. 下肢淋巴水腫分期（病例） Chinese English 資料來源： Principles and Practice of Lymphedema Surgery. Cheng MH, Chang DW, Patel KM (Editors). Elsevier Inc, Oxford, United Kingdom. ISBN: 978-0-323-29897-1. July 2015, page 204. 新型台灣淋巴攝影分期系統 Novel Taiwan Lymphosintigraphy Staging System 鄭教授是鄭氏淋巴水腫分級評分系統的建立者，整合了台灣淋巴攝影分期，該分期於2018年7月發表在Annals of Surgery（頂級外科雜誌）上。鄭氏淋巴水腫分級系統（Cheng Lymphedema Grading, CLG）評估工具，通過客觀測量和先進的影像技術來分析淋巴水腫症狀，可以有效地幫助醫生評估患者淋巴阻塞的嚴重程度，確定準確的診斷，選擇最合適的治療方法，並確保術後最好的功能結果和淋巴水腫患者較佳的生活質量。 台灣淋巴攝影分期 Chinese English 資料來源： Cheng MH, Pappalardo M, Lin C, Kuo CF, Lin CY, Chung KC. Validity of the Novel Taiwan Lymphoscintigraphy Staging and Correlation of Cheng LymphedemaGrading for Unilateral Extremity Lymphedema. Ann Surg. 2018 Sep;268(3):513-525 部分阻塞 全部阻塞 相關推薦閱讀文章 A Prospective Evaluation of Lymphedema-Specific Quality-of-Life Outcomes Following Vascularized Lymph Node Transfer. Patel KM, Lin CY, Cheng MH. Ann Surg Oncol. 2015 Jul;22(7):2424-30 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25515196 Validity of the Novel Taiwan Lymphoscintigraphy Staging and Correlation of Cheng LymphedemaGrading for Unilateral Extremity Lymphedema. Cheng MH, Pappalardo M, Lin C, Kuo CF, Lin CY, Chung KC. Ann Surg. 2018 Sep;268(3):513-525. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30004927

The team led by Dr. Cheng Minghui won the "National Quality Seal Gold Medal" and is one of the world's leading lymphedema microsurgery centers, dedicated to the treatment of primary and secondary lymphedema. Over the past 20 years, we have continuously improved our technology, and our innovative micro-lymph node flap transplantation has led the world in effectiveness in treating lymphedema. It has helped countless lymphedema patients recover from the disease and restore their quality of life. 專業麻醉醫師團隊，手術更安心 我們的團隊皆有專業執照核可，每一場手術都是全程監控，讓您以及家屬都能放心 林佳佑 護理博士 林佳佑是護理博士，致力於淋巴水腫治療照護十多年，並不斷改善淋巴水腫的護理和治療，同時還是Sigma Theta國際護理榮譽學會的會員。 安德森整形外科診所提供的治療： 原發性淋巴水腫，上肢或下肢或腹部乳糜滲漏 乳癌治療後上肢淋巴水腫 婦科癌症治療後下肢淋巴水腫 創傷或其他癌症手術後出現下肢淋巴水腫

痣變大就是皮膚癌嗎？病毒疣硬又痛很像雞眼？皮膚疑難看過來 痣、疣、黑色素瘤到處長，應該如何處理？ 雷射、冷凍、手術切除多元治療方案，幫您徹底瓦解頑固痣細胞，杜絕癌變風險 除痣 除疣療程 Mole removal treatment 痣變大就是皮膚癌嗎？病毒疣硬又痛很像雞眼？皮膚疑難看過來 痣、疣、黑色素瘤到處長，應該如何處理？ 雷射、冷凍、手術切除多元治療方案， 幫您徹底瓦解頑固痣細胞，杜絕癌變風險 惱人的痣長在臉上好困擾，痣究竟是如何形成的? 痣的形成主要是因為黑色素細胞（也稱痣細胞）聚集而成，形成方式分為以下3種： 1.接合痣（Junctional nevus，又稱交接面痣） 痣細胞分布於表皮及真皮交接面，這個地方也稱作基底層。接合痣大概是最常見的痣，面積一般不大，且形狀扁平，顏色呈棕、黑色。 2.真皮痣（Intradermal nevus） 痣細胞分布於真皮層，通常這種痣因為基礎打得穩（從真皮長出），因此不僅體積可能較大，也可能會凸起甚至長毛。 3.複合性痣（Compound nevus） 就是以上2種痣的混合型，痣細胞的分布貫穿表皮層與真皮層，因此同時具有2種痣的特徵。 什麼樣的痣可能是惡性?「痣」我檢測4大指標 邊緣： 良性的痣邊緣通常規則且圓滑;邊緣不規則或有突出不圓滑的痣可能有問題，有時容易流血。 顏色： 顏色改變、顏色深淺不一。 大小： 太大的痣出現惡性變化的機會較大，直徑大於6毫米(mm)的痣需要特別注意。 高度： 隆起快速長大，或隆起的痣都要特別小心。 「特殊部位」與「異常徵兆」的痣要提高警覺 以下是改善皺紋問題常見的幾種治療方式： 1.長期受摩擦刺激的痣 戴胸罩處和腰部的痣，比較容易病變，發生異常變化時要提高警覺。 2.出現非 典型變化的痣 平均（雜色）、邊緣不平整或不規則、界線不明顯、左右不對稱、直徑大於0.6公分的痣都要多留意，盡速到醫院檢查。 3.單一的痣突然快速變化 如果是全身的痣因為荷爾蒙的變化而同時變化，較無疑慮，如果是單一的痣突然快速變化，就值得注意。 4. 長在特 殊部位的痣 如 長在肢端（手腳）的痣，必須注意觀察，因為這些地方的痣比較容易被忽略，也比較會長期受到摩擦刺激。 5.黏膜的痣 口腔黏膜、結膜、陰道、包皮翻出來那些部位的黑痣，比較容易發生病變。 6.指甲下方的痣 指甲出現縱向黑色條紋稱為「黑甲症」，因為痣長在指甲下面，被指甲擋住，不容易看出變化，也容易被忽略。這種情形應注意指甲鄰近的皮膚有沒有變黑，若有就要馬上就醫進一步檢查。 7.先天痣本身就具高危險 嬰兒一出生就看得到的痣叫先天痣，先天痣不多，根據統計1％的新生兒有痣，並非所有先天痣都是一生出來就有危險，大小是重要因素。一般來說越大的痣，將來變惡性的機率較大，醫師建議痣若大於10毫米(mm)時應定期檢查。 雷射除痣原理與方法 目前除痣大多都是以雷射方式來進行，原理是以特定波長的雷射機型照射痣，擊碎黑色素痣細胞，將肉眼看到的痣打掉，可以有效去除其組織。但痣的深度無法由肉眼探測，故需經過多次的治療才能徹底清除。雷射治療完畢後，再貼上人工皮以防水、避免傷口發炎或感染，傷口只要確實做好護理和防曬，就不會留下疤痕。 淺層痣和深層痣，應該選擇哪一種治療機型? 常見用來除痣的雷射機型有淨膚雷射、飛梭雷射、鉺雅鉻雷射及二氧化碳雷射 (CO2雷射)，有的醫生會使用淨膚雷射去除比較淺層、好處理的痣；如果痣比較大顆、長得比較深層，就需要使用飛梭雷射、鉺雅鉻雷射機型或二氧化碳雷射 (CO2雷射)照射治療，讓痣細胞汽化掉。 無論淨膚雷射、飛梭雷射還是鉺雅鉻、二氧化碳汽化雷射，都能淡化擊碎黑色素痣細胞，達到除痣的效果，差異在於淨膚雷射能夠以較少的次數清除淺層、較淡的痣；顏色和位置都較深的痣，則需要透過後3種機型且多次的汽化痣細胞。 哪些情況不適合雷射除痣? 以下是改善皺紋問題常見的幾種治療方式： 1.雷射可能需要多次施打 面對較大較深的痣時，手術除痣比較有機會一勞永逸；每種雷射除痣都可能需要多次施打，進行3~5次的雷射，才能確實清除。 2.還是有留疤的可能性 如果術後照護不夠完善，雷射除痣還是有可能留疤。 3.蟹足腫體質 由於雷射除痣仍有可能留疤，容易不正常疤痕增生的蟹足腫體質者，不建議進行雷射除痣，特別是除臉上的痣，建議改以手術處理。 4. 太大、太深的痣無法雷射清除 面對比較大顆、長在皮膚深層的黑痣，只能透過手術才能徹底清除。

鄭明輝 院長為乳房重建及淋巴水腫權威，瞭解更多有關鄭院長的的專業領域和各式創舉，例如：亞洲第一位引進及執行自體組織乳房重建技術 鄭明輝 院長 乳房重建及淋巴水腫權威 亞洲第一位引進及執行自體組織乳房重建技術 全球乳癌相關診斷分級、顯微手術發明者 世界排名前2%頂尖科學家、知名整形外科聖手 乳房重建手術就像移花接木，雖然手術繁瑣，但看到患者術後人生由黑白變彩色，成就感難以言喻。 －鄭明輝院長 認識鄭明輝院長：淋巴水腫領域 接受鄭教授的淋巴水腫顯微手術後，完全不需再穿戴壓力衣鄭明輝教授是經過國際專業認可的整形外科專科醫師，同時也是美國重建顯微外科學會2006年Godina獎得主，是第一位亞洲整形外科醫師得獎者。截至目前為止，鄭教授已經完成了2100多例顯微手術，包括頭頸部重建，乳房重建，顱內外動脈血管吻合手術，淋巴管靜脈吻合術和顯微淋巴結皮瓣移植手術。 接受鄭教授的淋巴水腫顯微手術後，完全不需再穿戴壓力衣鄭明輝教授是經過國際專業認可的整形外科專科醫師，同時也是美國重建顯微外科學會2006年Godina獎得主，是第一位亞洲整形外科醫師得獎者。截至目前為止，鄭教授已經完成了2100多例顯微手術，包括頭頸部重建，乳房重建，顱內外動脈血管吻合手術，淋巴管靜脈吻合術和顯微淋巴結皮瓣移植手術。 認識鄭明輝院長：乳房重建領域 國內每年約新增16,000名乳癌患者，乳房切除後重建比率卻不到5%，鄭明輝院長20多年前投入內視鏡乳房重建領域，至今已幫助超過1000多名失去乳房的女性重建乳房、找回自信。乳房重建手術就像「移花接木」，雖然手術繁瑣，但看到患者術後人生從黑白變彩色，成就感難以言喻。 1998年，受時任長庚大學醫學院長魏福全教授指派，到美國安德森癌症中心專研乳房重建，行前還叮嚀：「務必成為亞洲頂尖的乳房重建權威！」經過1年2個月的研習帶回許多新觀念、技術，不負期待，更首創獨步全球的「深下腹動脈穿通枝皮瓣術」，拿取患者的腹部脂肪用於乳房重建，改善傳統鹽水袋重建乳房的異物感，還有豐胸、對稱的效果，這項創新手術已發表在國際權威期刊《整形與重建外科手術》上。

皮秒雷射+防曬肌密評比，去除斑點、痘疤、胎記、刺青，告別小花臉，找回淨白無瑕高光美肌，不需遮瑕、不必修圖、不怕素顏見人！享受輕透裸妝感 除斑淨膚療程 Spot removal and skin clearing treatment 想要「修修臉」，哪種效果最好!? 皮秒雷射+防曬肌密評比 去除斑點、痘疤、胎記、刺青 告別你的小花臉~~找回淨白無瑕的少女感美光肌 不用遮瑕~不必修圖~不怕素顏見人~ 享受輕透裸妝感 皮膚的黑色素細胞組織受到環境、紫外線及內分泌等影響，就會讓膚色變黑，產生各種不同的斑點。各種斑點形成的原因不同，在皮膚呈現的深淺度也不同，醫師會根據病灶成因選擇適合的雷射機種來治療。 常見形成斑點的原因 1.紫外線曝曬，皮膚超級虐 太陽光的照射是造成斑點的頭號殺手，當肌膚受到紫外線長時間的照射時，就會啟動黑素細胞活性，進而產生黑色素(Melanin)保護肌膚。健康的肌膚狀況能隨著新陳代謝而淡化，但是當黑色素的生成平衡遭到破壞，或肌膚更新速度異常，導致黑色素過度製造及分布不均時，就會留下斑點或暗沉。 2.女性賀爾蒙黃體期，特別容易長斑 女性都有經期週期，每月排卵期到生理期來的這一段時間也稱之為黃體期（又稱分泌期），這時候身體會分泌大量的黃體素(Estrogen)，黃體素主要由下丘腦和腦垂體所控制，下丘腦和腦垂體除了分泌黃體素之外，也會伴隨分泌雌激素，雌激素是一種製造黑色素的賀爾蒙，因此當女性處於黃體期時，體內會分泌大量的黑色素，因此防曬就變得更為重要，一旦忽略，會比平時更容易黑色素沉澱形成斑點；懷孕的婦女受到賀爾蒙的影響也容易長斑，尤其在乳暈、腋下、鼠蹊等處，特別容易發生黑色素沉澱。此外，口服避孕丸及停經婦女，因為體內賀爾蒙發生變化，也容易造成黑斑或黑色素在皮膚生成。 3.皮膚受傷後的色素沉澱 當肌膚受到傷害處於發炎的狀態，此時體內會分泌大量的免疫激素來啟動防禦機制，許多研究已證實免疫激素如白介素-1(IL-1)、白介素-6(IL-6)及腫瘤壞死因子(TNF-α)等，都會刺激黑色素的活性，產生過量的黑色素就稱為發炎後色素沉澱Post Inflammatory Hyperpigmentation (PIH) ，當肌膚受傷或發炎，這時候此區域就會出現斑點，外觀多為棕色、褐色或深褐色，一旦忽略防曬、重複發炎或不治療，可能會永久存在且惡化。常見的PIH症狀如：蚊蟲咬傷造成「紅豆冰」、痘痘發炎擠壓造成痘疤、皮膚癬菌或病毒性發炎、接觸性皮炎引起的色素沉澱。 我的膚色比較暗沈，可以如何改善呢？ 脈衝光(IPL)或彩衝光是全方位的高能量光能照射治療法，它可以治療皮膚暗沈、改善膚色不均、淡化斑點、減弱細紋、縮小毛孔，使皮膚更緊實細緻，療程相對溫和，獲得許多女性的喜愛。 另一個選擇是皮秒雷射(Pico way)，主要是透過不同波長的雷射能量，改善像是黑色素沉澱、膚色不均、痘疤或深淺層斑點等問題。治療無開放性傷口，可快速修復。 我有雀斑，在兩邊顴骨應該如何處理？ 雀斑常見在眼睛下方、兩側顴骨處，較常發生在年輕女性，可以使用銣雅鉻或皮秒雷射治療，它可以震碎色素斑點，而黑色素代謝也較快。 長期曬太陽造成的曬斑，可以徹底清除嗎? 曬斑一般與陽光的照射及紫外線有關，常發生在臉部或手臂上。可以使用脈衝光、銣雅鉻或皮秒雷射治療。雷射後建議要做好防曬，包含物理性及化學性防曬，以避免反黑。 隨著年紀增長，臉部開始出現茶褐色老人斑，會越老越嚴重嗎? 老人斑又稱脂漏性角化症，是型態較多樣化的皮膚症狀，有深淺、平凸不同的呈現，常發生在中年時期，會發生在臉部或手上，可以使用鉺雅鉻雷射治療，或二氧化碳雷射處理，通常需要1~2次的治療，約一週雷射傷口就可復原。若是有單一顆或較大體積的老人斑，建議手術切除，專科醫師若懷疑老人斑合併惡性變化時，會建議使用手術切除並送病理化驗。 臉上長出大片肝斑，該怎麼辦? 肝斑好發於年輕、懷孕後女性，因為內分泌、荷爾蒙或壓力等問題，常見於額頭、顴骨、臉頰兩側等位置，為黃褐、暗褐色的大區塊片狀斑，邊界常不明顯、形狀不規則，呈對稱分佈。雷射可以用來治療很多色素斑點疾病，但對於肝斑的治療效果有限，在雷射部分可以使用脈衝光或皮秒雷射來淡化斑點，但雷射後容易反黑，需要小心防曬。目前的肝斑治療都只能控制，並無法完全根除肝斑。最重要的是要防曬以及維持健康的飲食作息。 臉上有「紅色血管瘤」好困擾，能根治嗎? 血管瘤外觀看起來是紅色的腫塊，主要是因為血管內皮細胞異常增殖以及血管結構異常所產生，可以使用染料雷射治療，有冷卻系統配合比較不痛，此方法也可以用來治療臉上微血管擴張造成的血管絲及改善黑眼圈，是目前血管雷射治療的最佳選擇。 雷射術後「不反黑」的保養秘訣 1.溫和清潔 雷射手術後角質會變得較敏感，對於空氣中的髒污及塗擦防曬產品，還是需要確實的清潔。但因為雷射手術後有可能會有一些微創傷口，建議選擇敏感肌膚使用的卸妝水和不含皂鹼的洗面乳，溫和的清潔肌膚。 2.鎮定舒緩 可以使用許多醫美品牌所推出的「礦泉噴霧」當作化妝水使用，因為活泉水中有含豐富的礦物質，可以讓肌膚退紅且鎮定舒緩，肌膚感到乾燥時就可以隨時拿起來使用，相當方便 3.保濕修護-精華液 雷射手術後的保濕、修護相當重要，選擇含有保濕修護功能的精華液，可以有效幫助肌膚修護再生，使肌膚復原得更加快速。 4.長效鎖水保 濕 使用保養品前可以先敷生物型保濕面膜，能使肌膚加快吸收保養品。再使用乳液或乳霜這類保濕成分較高的產品，不只保濕還可以鎖水，把所需要的營養鎖在肌膚裡。 5.防曬一定要做好 此段時間的肌膚較敏感，受紫外線刺激可能會產生大量的黑色素，造成手術後的所謂「反黑」問題。因此防曬相當的重要，依據肌膚狀況使用不同的方式做防曬，如使用物理性防曬或防曬產品，也請不要讓肌膚直曬太陽。 雷射術後避免使用的保養品 1.抗痘效果的保養品 2.各種酸類保養品，例如：杏仁酸、果酸、水楊酸等成分 3.有煥膚功能的保養品 4.美白成分的保養品 5.含酒精成分的保養品

認識更多原發性淋巴水腫的存在、發展的原因，診斷方式、治療方法，以及為何專業的安德森診所是你最好的選擇。 Primary Lymphedema 原發性淋巴水腫 原發性淋巴水腫症狀 原發性淋巴水腫是淋巴水腫的存在或發展的原因，與任何潛在的醫學病症無關。原發性淋巴水腫的發病率約為每100,000名新生嬰兒中有1~3位罹患，其中女性居多，男性佔世界比例3.5：1。在北美洲，原發性淋巴水腫的發病率在每100,000名新生嬰兒中約有1.15例。 原發性淋巴水腫通常是與生俱來或原因不明的發生。當原發性淋巴水腫在成年期出現症狀時，這些患者通常已經具有淋巴水腫的長期病史，這與淋巴管的破壞有關。脂肪組織的脂肪生成或增殖與緻密纖維化相結合，通常導致嚴重的肢體淋巴水腫或更嚴重的症狀。長期淋巴水腫導致嚴重的纖維化，這是由於間質空間中富含蛋白質的液體積聚，再加上蜂窩性組織炎反復的發作。 原發性淋巴水腫可根據患者的發病年齡進行分類： 嬰兒期（出生至1歲），兒童期（1-8歲或9歲），青春期（9-21歲），成年期（21歲之後）。 原發性淋巴水腫診斷方式 術前淋巴攝影(Lymphosintigraphy, LG)和循血綠（Indocyanine green, ICG）淋巴管攝影，可用於檢測任何完整淋巴通道的存在。如果在淋巴管攝影中可以看得到淋巴管，則適合進行淋巴靜脈吻合術（Lymphaticovenous Anastomosis, LVA）；而沒有暢通的淋巴管的患者，則用於顯微淋巴結皮瓣移植（Vascularized Lymph Node Flap Transfer, VLNT）。如果淋巴攝影(LG)顯示完全阻塞，則直接向患者提供顯微淋巴結皮瓣移植的治療方案。超音波用於評估近端部位是否有血管病變。單光子電腦斷層掃描（Single-photon Emission Computed Tomography, SPECT）適用於疑似伴隨乳糜腹水的患者。如果需要執行顯微淋巴結皮瓣移植，會再執行MRI（Magnetic Resonance Imaging, MRI）評估頸部供體部位淋巴結的顆數及血管的位置。 淋巴攝影 電腦斷層掃描 循血綠 原發性淋巴水腫治療方法 顯微淋巴結皮瓣移植（VLNT）和淋巴管靜脈吻合術（LVA）均已被證實可有效治療繼發性淋巴水腫。顯微淋巴結皮瓣移植術是將含淋巴結的皮瓣以顯微外科技術移植至淋巴水腫遠端肢體（手腕或足踝），淋巴液從患側肢體流動到移植的淋巴結中，並透過顯微吻合的靜脈通道引流至靜脈系統。 在原發性淋巴水腫方面，我們已經發表了一篇文章比較顯微淋巴結皮瓣移植和淋巴管靜脈吻合術治療淋巴水腫的結果：80％的原發性淋巴水腫需要顯微淋巴結皮瓣移植才能改善，20％可能需要淋巴管靜脈吻合術。 平均追蹤20個月，患者肢體（手臂或腿圍）周長平均減少和蜂窩性組織炎發作次數，顯微淋巴結皮瓣移植和淋巴管靜脈吻合術組分別為3.7±2.9 cm和1.9±2.9 cm；5.1±2.8次/年和4.2±0.5次/年（p = 0.7）。在顯微淋巴結皮瓣移植組中，淋巴水腫生活質量問卷（LYMQoL）總分（從3.9±1.2到6.4±1.1，p <0.05）的改善具有統計學顯著性差異（從3.0±1.4到5.0±2.4，p = 0.07）。顯微淋巴結皮瓣移植和淋巴管靜脈吻合術手術均可有效治療原發性淋巴水腫患者，顯微淋巴結皮瓣移植中患肢周長、體重、蜂窩性組織炎發作次數和生活質量的改善顯著，所有患者術後均未再使用壓力袖套/襪！ 安德森， 您的安心選擇 醫學中心規格設備 手術室配備全台僅四台的Mitaka顯微鏡， 具有高達1600萬像素、可光學放大42倍的功能，非常適合在0.5mm的淋巴管及靜脈接合，常用在淋巴管靜脈吻合術，如：術前評估、術中評估縫合的通透性， 使手術更穩定、安全。 相關推薦閱讀文章 Vascularized lymph node flap transfer and lymphovenous anastomosis for klippel-trenaunay syndrome with congenital lymphedema. Qiu SS, Chen HY, Cheng MH. Plast Reconstr Surg Glob Open. 2014 Jul 9;2(6):e167. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25289360 Successful Outcomes of Vascularized Lymph Node Transfer and Lymphovenous Anastomosis for Treatment of Primary Lymphedema. Charles, Cheng MH. Plast Reconstr Surg Glob Open. 2018 [Epub ahead of print] Contact us 鄭教授是美國重建顯微外科學會的成員，在國際上被公認為頂尖的淋巴水腫專家，有豐富的治療經驗，可以根據您的具體情況討論治療方案。 如果您患有乳癌相關淋巴水腫（BCRL）並希望了解更多有關最先進的治療方式，歡迎線上諮詢。 線上諮詢

鄭明輝教授時常受邀至世界各地的教育和醫療機構演講，分享有關淋巴水腫和乳房重建的專業手術技術及研究結果。 Presentations 國際會議 ! Widget Didn’t Load Check your internet and refresh this page. If that doesn’t work, contact us.

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