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- 江天恩主任醫師 | 安德森整形外科診所
“眼整形藝術家” 杜隆成 主任醫師:顏面、眼部整形 |身體雕塑項目 |學經|國際進修|專業認證進修| 顱顏外科 江天恩 主任醫師 |專長| 顱顏外科 唇顎裂 正顎手術 口腔顎面外科 全口顎骨重建 |經歷| 越南 Kangnam Hospital of Aesthetic & Plastic SurgeryGroup 顱顏外科 顧問 印度慈善醫院 Scudder Memorial Hospital 顱顏外科 顧問 上海禾新國際醫院 顱顏外科主治醫師 柬埔寨整形外科醫學會 顧問 沃德口腔顎面外科診所 院長 布拉格醫美診所 顱顏外科主治醫師 國防醫學院 講師 北京愛育華婦兒醫院 顱顏外科主治醫師 台北醫學大學附設醫院 顱顏外科主治醫師 巴基斯坦唇顎裂慈善醫院 訪問醫師 台北醫學大學附設醫院 顱顏中心 Fellowship 三軍總醫院 口腔顎面外科主治醫師 |學歷| 國防醫學中心 口腔顎面外科 碩士 國防醫學中心 口腔顎面外科 專科醫師 國防醫學中心 住院醫師 美國國家考試檢定合格 |獲獎| 2025 沃德牙醫診所諾保科全口重建卓越中心 2017 年度最佳住院醫師 2016 年度國際服務紀錄片獎 2011 年度第一屆巴基斯坦矯正國際會議價 值貢獻獎 美麗見證: |國際演講|2026 2026 Vietnam Association of Oral Maxillofacial & Reconstructive Surgeons Surgical Rationales Behind Orthognathic Surgery Ho Chi Minh, Vietnam / May. 2026 2026 Mahidol University Recent Advancement in Gingivoperiosteoplasty – Graftless Evolution in Mixed Dentition Period Bangkok, Thailand/May. 2026 2026 University of Puthisastra Full Mouth Implant Rehabilitation-Concepts to Clinical Practice Phnom Penh, Cambodia/April. 2026 2026 Technological Innovations in Orthodontics and Dental Disease Treatment-Workshop Full Mouth Implant Rehabilitation – Current Trends and Innovation . Hanoi, Vietnam / Mar. 2026 2026 Kangnam Hospital of Aesthetic & Plastic Surgery Group Surgical Demonstration of Total Joint Replacement and Orthognathic Surgery Hanoi, Vietnam / Mar. 2026 2026 Application of 3D Technology in Maxillofacial Surgery & Facial Contouring Surgery-Workshop Application of Digital Anatomy and Technology in the Diagnosis and Treatment of Temporomandibular Joint (TMJ) Disorders Hanoi, Vietnam / Mar. 2026 2025 The 30th Annual Conference of Cambodian Society of Surgery Panelist of Establishment of Craniofacial Surgery in Low Resource Setting Region Phnom Penh, Cambodia/ Nov. 2025 2025 The 30th Annual Conference of Cambodian Society of Surgery Surgical Rationales Behind Orthognathic Surgery Phnom Penh, Cambodia/ Nov. 2025 2nd IAOI Global Implant Summit 2026-Inaugural Launch All on 4- Predictable Implantology Trivandrum, India/ 21th, Sept. 2025 17th State Annual Conference of Association of Oral & Maxillofacial Surgeons of India, Tamil Nadu & Puducherry Branch Panelist of Craniofacial Asymmetry Tamil Nadu, India/ 20th, Sept. 2025 17th State Annual Conference of Association of Oral & Maxillofacial Surgeons of India, Tamil Nadu & Puducherry Branch Surgical Rationale Behind OGS procedures Tamil Nadu, India/ 20th, Sept. 2025 Rajas Dental College & Hospital Full Arch Implant Rehabilitation-Concepts to Clinical Practice Tamil Nadu, India/ 18th, Sept. 2025 Ramaiah University of Applied Sciences in Association of Indian Prosthodontic Society Bengaluru Branch Stepwise Decisions-Hard and Soft Tissue Fundamentals Bangalore, India/ 17th, Sept. 2025 Indian Dental Association Madras Branch-International CDE Program Stepwise Decisions-Hard and Soft Tissue Fundamentals for Aesthetics Zone Implants Chennai, India/ 14th, Sept. 2025 Sri Venkateswara Dental college & Hospital-Indian Association of Oral Implantologists All on 4 Masterclass-Lecture & Demo Chennai, India/ 13th, Sept. 2025 Adhiparasakthi Dental College & Hospital-Indian Association of Oral Implantologists Full Mouth Implant Rehabilitation-Current Trends and Innovations Chennai, India/ 12th, Sept. 2025 2025 The 8th Annual Cambodia Association of Orthodontists Conference Recent Advancement in Gingivoperiosteoplasty Graft-less Evolution in Mixed Dentition Period Phnom Penh, Cambodia/ Feb. 2025 2024 The 14th Plastic Surgery Conference of Cambodian Association of Plastic Reconstructive & Aesthetic Surgery(CAPRAS) Recent Advancement in Gingivoperiosteoplasty – Graft-less Evolution Phnom Penh, Cambodia / Dec. 2024 2024 Taipei International Military Medicine Forum TIMMF The Purpose Driven Life - A Craniofacial Surgeon’s Search Taipei, Taiwan / Dec. 2024 2024 Taipei Rotary Club The Purpose Driven Life - A Craniofacial Surgeon’s Search Taipei, Taiwan/ Sep. 2024 2024 The 11th Sri Lanka Orthodontic Society Conference Recent Advancement in Gingivoperiosteoplasty – Graft-less Evolution in Mixed Dentition Period Waskaduwa, Sri Lanka / May. 2024 2024 American Cleft Palate Craniofacial Association Comparative outcomesof extensive gingivoperiosteop;asty using collagen barrier memebrane to enhance alveolarbone regeneration in unilateral cleft lip and palate Denver, USA / Apr. 2024 2023 The 15th Taiji Fetal Medicine Workshop Cleft Care Beyond Surgery-TMUH and Taiji Total Familial Care with Scientific Results Taipei, Taiwan / Dec. 2023 2023 Vietnam International Dental Exhibition & Congress Recent Advancement in Gingivoperiosteoplasty - From Bone Graft to Graft-less Evolution Hanoi, Vietnam / Sep. 2023 |論文發表| 1. Chiang, Tien-En& Lucia Pannuto& Serena Yu-Li Huang & Wei-Tang Li & Wan-Yu Tsai & PhilipKuo-Ting Chen. (2023). Rationalefor white skin roll flap in unilateral cleft lip repair: A retrospective anthropometric measurement analysis. Journal of Plastic, Reconstructive & Aesthetic Surgery. 10.1016/j.bjps.2023.08.017 2. Chiang, Tien-En & Lin, Yu-Chun & Wu, Chi-Tsung & Wu, Sheng-Tang & Chen, Yuan-Wu. (2022). Association between socioeconomic status and severity of oral epithelial dysplasia using a Taiwanese Nationwide Oral Mucosal Screening Program: a retrospective analysis. BMC Oral Health. 22.10.1186/s12903-022-02084-7. 3. Chiang, Tien-En & Lin, Yu-Chun & Wu, Chi-Tsung & Yang, Cheng-Yu & Wu, Sheng-Tang & Chen, Yuan-Wu. (2021). Comparison of the accuracy of diagnoses of oral potentially malignant disorders with dysplasia by a general dental clinician and a specialist using the Taiwanese Nationwide Oral Mucosal Screening Program. PLOS ONE. 16.e0244740.10.1371/journal.pone.0244740. 4. Chiang, Tien-En & Lin, Yu-Chun & Li, Yu-Hsuan & Wu, Chi-Tsung & Kuo, Chin-Shan & Chen, Yuan-Wu. (2019). Comparative evaluation of auto uorescence imaging and histopathological investigation for oral potentially malignant disorders in Taiwan. Clinical Oral Investigations. 23.10.1007/s00784-018-2691-8. 5. Li, Yu-Hsuan & Chiang, Tien-En & Chen, Yuan-Wu. (2019). Full mouth reconstruction with immediate implantplacement in multipleextraction sockets. Journal of Dental Sciences. 14. 99-100. 10.1016/j.jds.2017.12.001. 6. Li, Yu-Hsuan& Chang, Wei-Chin& Chiang, Tien-En& Lin, Chiun-Shu& Chen, Yuan-Wu. (2019). Mouth-opening device as a treatment modalityin trismus patients with head and neck cancer and oral submucous brosis: a prospective study. Clinical Oral Investigations. 23.1-8. 10.1007/s00784-018-2456-4. 7. Chiang, Tien-En & Chen, Chien-Feng & Li, Yu-Hsuan & Chen, YuanWu. (2017). Comprehensive orthognathic correction of post-traumatic Le-Fort II deformity. Journal of Dental Sciences. 13. 10.1016/j.jds.2017.08.002. 8. Chiang, Tien-En& Lin, Yu-Chun& Chang, Wei-Chin& Chen, Yuan-Wu. (2017). The nasolabial subcutaneous pedicle ap for lower-lip defect reconstruction. Journalof Dental Sciences. 13. 10.1016/j.jds.2017.08.003. 9. Li, Yu-Hsuan & Liu, Chao-Chih & Chiang, Tien-En & Chen, Yuan-Wu. (2017). EZBite open-mouth device: A new treatment option for oral submucous brosis-related trismus. Journal of Dental Sciences. 13. 10.1016/j.jds.2017.06.002. 10. Chiang, Tien-En& Ho, Ching-Liang & Lin, Chun-Shu& Chen, YuanWu. (2017). Complete remission in very advanced oral cancer by docetaxel, cisplatin, 5- uorouracil based induction chemotherapy followed by concurrent chemoradiation. Journal of Dental Sciences. 13.
- 乳房重建整形外科 | 淋巴水腫治療世界權威 | 鄭明輝院長 - 安德森整形外科診所 | 台北市松山區
安德森整形外科診所,由全球知名整形外科權威鄭明輝教授領軍,並使用全台僅4台的Mitaka顯微鏡進行手術。兼具美容與治療效果,提供國際等級醫療、醫美服務,包含淋巴水腫治療、乳房重建、隆乳、乳房微調美學、臉部美容、身材精雕等服務,依據個人體況和需求精細診斷,客製化專屬您的美容治療計畫,從局部到全身,打造健康美麗新生活! 25年的手術經驗 跨足 淋巴水腫・乳房重建・醫學美容 三大領域的權威 鄭明輝教授是一位經過國際認證的整形外科醫生,專長為顯微重建手術,被列為全球顯微重建外科領域最受歡迎的整形外科醫生之一。迄今已經完成2500多個顯微手術病例,包括頭頸部重建、乳房重建、顱內外動脈血管旁接手術、淋巴管靜脈吻合術和淋巴結皮瓣移植。 鄭教授在1997年完成林口長庚紀念醫院整形外科住院醫師6年的訓練,並升任整形外科主治醫師,於1998年在德州休斯頓的MD安德森癌症中心整形外科完成顯微外科研究員的訓練。西元2003年成為美國重建顯微外科學會會員,2009年起成為美國外科學院院士,2017年獲邀為密西根大學整形外科兼任教授後,每年於美國密西根大學進行示範解剖教學,並演講指導學生。 媒體採訪 媒體採訪 播放影片 播放影片 02:40 乳癌術後還沒完!醫曝最折磨人後遺症 她手腫到連拿筆都難|三立新聞LIVE 🌀 三立LIVE新聞 24 小時不打烊!隨時都在你身邊陪你看世界 👉https://youtube.com/live/QsGswQvRmtU 💬 精選節目看這裡 ⬇️⬇️⬇️ 🌍 李文儀|消失的國界 看見世界,走出台灣 🌐 👉https://www.youtube.com/@消失的國界 🗣️ 李正皓|新台派上線 最敢說的新觀點,沒有極限! 👉 https://www.youtube.com/@新台派上線 🚀 王偊菁|前進新台灣 一起推進改變台灣的力量 💫 👉https://www.youtube.com/@前進新台灣 🕵️♀️ 呂惠敏|驚爆新聞線 重大事件第一線深度揭密! 👉 https://www.youtube.com/@驚爆新聞線 ✨ 朱培滋|台灣亮起來 每個努力發光的人,都值得被看見 🌟 👉 https://www.youtube.com/@台灣亮起來 🧑💼 鄭弘儀|話時代人物 與你一起走進人物背後的故事 ❤️ 👉 https://www.youtube.com/@話時代人物 📱 下載三立新聞網APP(新聞不漏接、節目隨時看) 👉 https://acts.setn.com/event/2024newsapp/ 🌐 三立新聞網官網 👉 https://www.setn.com/ 💼 想加入我們,一起說好故事? 👉【職缺介紹】https://www.104.com.tw/job/8rrov?jobsource=google 播放影片 播放影片 47:19 草蜢蔡一傑抗癌暴瘦9公斤!頭暈檢測! 三金歌王洪榮宏逆轉三高!抗肌少症!【聚焦2.0】第627集 醫美診所針孔偷拍事件嚇壞民眾!出國整形或做醫美,真的又俗又好?中國流行的「精靈耳」整形傳出毀容案例!整形權威鄭明輝示警!小心致癌填充物!通常注射填充物出現饅化現象大約要幾年,若是材質無法被吸收,就得動手術才能清除! 三金歌王洪榮宏自爆最近剛出月子?原來去年底動了「總有一天等到你」的攝護腺手術,恢復期竟然比一般人長!名醫提醒,攝護腺刮除之後,還是會罹癌!攝護腺癌初期無感,當腰痛、腳麻症狀出現,恐怕已經癌症轉移! 曾沛慈勇闖《浪姐7》,其實她當年參加《超級星光大道》因為壓力一度胖到62公斤!藝人王真琳自曝壓力性進食,半年暴肥8公斤!名醫如何逆轉二高,甩掉身上十多公斤體重?1800卡食譜這樣吃! 退化性關節炎不是老人專利!40歲膝蓋沒擋頭,可能是吃出來的!最新研究發現,愛吃超加工食品的人,大腿油花特別豐富!發炎因子還可能傷害心血管、增加失智風險!一個相當重要的算式,可以算出你的內臟脂肪是否超標! 流汗多、喝水少,小心結石發作!45歲爸爸右腰痠痛一直隱忍,等到受不了才跑急診,已經腎臟發炎感染,再晚一步就會引發敗血症!如何分辨是肌肉痠痛還是腎結石造成的疼痛?敲敲看肋脊角就知道! 本集完整影片請至►https://youtu.be/Jnc5h9vQzlE 來賓: 安德森整形外科診所院長 鄭明輝 馬偕醫院泌尿科資深主治醫師 李致樵 資深醫藥記者 洪素卿 三金歌王 洪榮宏 復健科醫師 王思恆 #高文音 #養生 #健康保健 #洪榮宏 #王彩樺 #張曼玉 #侯佩岑 #矽膠 #精靈耳 #神奇膠 #致癌 #隆乳 #隆鼻 #頻尿 #尿不出來 #攝護腺肥大 #攝護腺雷射汽化手術 #坐月子 #恢復期 #小便帶血 #腰痛 #腳麻 #骨刺 #攝護腺癌 #淋巴水腫 #浪姐7 #曾沛慈 #王真琳 #壓力肥 #壓力性進食 #皮質醇 #高血壓 #高血糖 #減重食譜 #退化性關節炎 #超加工食品 #慢性發炎 #腰高比 #內臟脂肪 #微重訓 #久坐 #草蜢 #蔡一傑 #頭暈 #腦梗塞 #糖尿病 #平衡感 #前庭 #心肌梗塞 #顯微手術 #牙線 #心內膜炎 #心臟瓣膜 #機車坐墊 #睪丸 #腎結石 #腎水腫 #腎衰竭 #敗血症 #腰痠背痛 #腎臟痛 #肋脊角 #肌少症 #蛋白質攝取量 #波比跳 年代新聞台50頻道【聚焦2.0】每週六20:00首播 ▶訂閱【聚焦2.0】官方YouTube:https://bit.ly/337M644 ▶按讚【聚焦2.0】臉書絲團:https://www.facebook.com/eratvfocus2 ▶瀏覽【聚焦2.0】官方網站:http://www.eracom.com.tw/EraNews/EraPrograms/Focus2.0/ ▶下載【聚焦2.0】APP: iOS平台: https://reurl.cc/yy1x2M Android平台: https://reurl.cc/ZnaYDW 播放影片 播放影片 26:16 如何單純坐著,就消耗最大卡路里?鄭明輝醫師:增加基礎代謝率,瘦下14KG不復胖 (ep.201)|50+Talk 邁入中年後,即使吃得少,體脂還是降不下來?前林口長庚醫院院長鄭明輝醫師,曾因工作壓力一度胖到84公斤,更飽受胃潰瘍之苦。 他分享自身減重經驗認為,減重不只是單純消滅脂肪,關鍵更在於維持基礎代謝率與熱量平衡。他親身實踐「Smart健康管理計畫」,不僅成功減去14公斤,至今十年未曾復胖。 本集鄭明輝醫師將分享,如何透過運動有效保持代謝?為什麼「低脂」食物反而可能讓你更胖?還有實用的進食技巧以及三餐飲食菜單大公開!用對方法,你也能在中年後找回輕盈、煥然一新的自己! ✅本集節目重點 1. 年紀越大基礎代謝率越低?如何才能有效維持? 2. 成功瘦下14公斤的「Smart健康管理計畫」是什麼? 3. 碳水吃太少反而有害健康?鄭院長的三餐菜單分享 4. 吃東西的速度和減重有關?怎麼吃才不容易胖? ◈其他收聽連結 1. Apple: https://go.cwgv.tw/92c5aj 2. Spotify: https://go.cwgv.tw/92c5em 3. KKbox: https://go.cwgv.tw/92c5gg 主持人:《50+》總編輯兼副執行長王美珍 來賓:安德森整形外科診所院長鄭明輝 製作團隊:蔣德誼、黃湘婷 《50+學院》優雅儀態工作坊 👉https://fiftyplus.pse.is/8ptdnc ➤如果你喜歡這集節目,歡迎贊助50+,並到Apple Podcast給我們五星好評、留言,支持我們持續製作好內容。 50+贊助網址:https://www.fiftyplus.com.tw/support ➤如何留言與評論 : (1) 至50+Podcast頻道主頁找到「評分與評論」 (2) 給5星好評 (3) 點擊「撰寫評論」留言給我們 #基礎代謝率 #鄭明輝 #減重 #健康管理 #不復胖 #有氧運動 #重訓 #飲食控制 #podcast #50plustaiwan 播放影片 播放影片 03:34 乳癌切除不只留疤!醫曝1/4會憂鬱 乳房重建+平衡性手術=人生修復鍵 藝人近期公開罹患乳癌後,讓乳癌議題再度浮上版面。乳癌長期位居台灣女性癌症之首,每年約增加1萬8千位乳癌病人,好發年齡40-50歲,雖已被WHO列為可治癒疾病,但手術切除後的身體殘缺,往往成為病友心中難以癒合的創傷。 播放影片 播放影片 09:18 消脂保肝防癌料理 名醫3招逆轉胃潰瘍 20240511【聚焦2.0】第534集 本集完整影片請至►https://youtu.be/vvzbgDotfE8 前林口長庚院長、整外權威鄭明輝過去怎麼作息不正常,造成胃潰瘍3次,加上本身常腰痛決心瘦身分享減肥和運動逆轉胃潰瘍!營養師教胃潰瘍的人吃的順序要注意,還有不能吃重鹹,例大碗泡麵一碗鈉含量就超過一天攝取量!營養師教大家三餐怎麼吃,適合胃潰瘍、降脂肪肝也適合防癌。 來賓: 營養師 余朱青 安德森整形外科診所院長 鄭明輝 #高文音 #養生 #健康保健 #胃潰瘍 #降脂肪肝 #防癌 年代新聞台50頻道【聚焦2.0】每週六20:00首播 ▶訂閱【聚焦2.0】官方YouTube:https://bit.ly/337M644 ▶按讚【聚焦2.0】臉書絲團:https://www.facebook.com/eratvfocus2 ▶瀏覽【聚焦2.0】官方網站:http://www.eracom.com.tw/EraNews/EraPrograms/Focus2.0/ ▶下載【聚焦2.0】APP: iOS平台: https://reurl.cc/yy1x2M Android平台: https://reurl.cc/ZnaYDW 播放影片 播放影片 12:00 不讓乳癌殺手奪命 權威名醫鄭明輝曝光1件事輕鬆跟乳癌說掰掰|三立新聞網 SETN.com ◎觀看【三立即時新聞】重大消息不斷更新:http://bit.ly/36jnhEA ◎訂閱【三立新聞網YouTube】看新聞直播:http://bit.ly/2W7jK6E ◎下載【三立新聞網APP】個人化新聞AI推薦:http://bit.ly/2HSpkTw ◎加入【三立新聞網LINE】最新話題每天推播:http://bit.ly/2t0IZua ◎按讚【三立新聞FB】社群熱文隨手掌握:http://bit.ly/2JDZ7c7 ◎追蹤【三立新聞網IG】熱門影音即時分享:http://bit.ly/2w8hh3y ◎追蹤【三立新聞網Twitter】全球新知一把抓:http://bit.ly/2YeSU0F ◎三立新媒體事業群【社群話題搶先追蹤】:http://bit.ly/2LHTREP ◎三立新聞網【 https://www.setn.com 】給您最新、最快的即時新聞 #乳癌#鄭明輝#安德森整型外科診所#安潔莉娜裘莉#小布#十大癌症#阿桑#薇薇安 播放影片 播放影片 01:48 林口長庚前院長鄭明輝出新書 暢談自創「水餃減重法」-民視新聞 【民視即時新聞】生活中心/李世宸、談駿豪 台北報導林口長庚前院長鄭明輝,今天發表新書,要和大家談談脂肪的正確認識,還大談自己減重過程,2006年時他體重曾高達82公斤,配合「水餃減肥法」,每天攝取熱量控制在1800卡,成功瘦到68公斤,讓在場眾人都嘖嘖稱奇。 -- 看新聞:https://www.ftvnews.com.tw/news/detail/2025830L07M1?utm_source=youtube&utm_medium=description -- 📱下載民視新聞APP → https://bit.ly/3x8ePpb ✅ 民視新聞網:https://www.ftvnews.com.tw/ ✅ 民視新聞FB:https://www.facebook.com/ftvnews53 ✅ 加入民視LINE:https://lin.ee/jvHY7X4 ✅ 訂閱民視IG: https://www.instagram.com/ftvnews/ 播放影片 播放影片 09:23 戰勝胃潰瘍!名醫激瘦15kg三餐菜單!超狂水餃減肥法公開|鄭明輝 乳癌權威【早安健康X破解健康密碼】 (720p) 好評如潮!鄭院長新作《脂肪魔術師》 榮獲博客來暢銷第一! 院長多年研究不藏私~來看看脂肪是怎麼成為寶藏的呢? 現在到博客來把書帶回家,即享有特別優惠哦! 立即購買 為什麼要選擇安德森? 01. 由國際顯微整形外科權威 (前林口長庚醫院院長)領軍 02. 25年治療經驗,全球800萬排名前2%頂尖醫師科學家 03. 醫療團隊皆有專業執照 全程麻醉專科醫師麻醉監控 04. 精細的醫學診斷 量身定製專業諮詢服務 05. 24小時專業護理師團隊照護獨立病房,溫馨舒適 醫學中心規格的設備與服務 淋巴水腫 L ymphedema surgery 院長親自執刀、以全台僅4台的Mitaka顯微鏡進行手術 ,術後無需穿著壓力套 乳房重建 Breast reconstruction "自然波動感"獨家技術,堅持以「乳房重建」最高醫療規格做隆乳 醫學美容 Beauty treatments 提供雙眼皮手術、除皺拉提、抽脂身材雕塑等各項美容美體服務 ——— 美容醫學再進化 不只是凍齡,更要逆齡 國際顯微整形外科權威團隊, 結合美學、醫學科技 帶您重塑自我,美麗蛻變 ——— 客製化量身打造 自然、隱痕、安全 複合式微整形 + 全身精緻體雕 從此拍照免修圖,素顏見人不用怕 來到安德森,就像家一樣安心 Go to link Go to link Go to link Go to link Go to link Go to link 1/1 恭喜鄭明輝院長登上 全球前2%科學家榮耀 了解更多 門診時間 鄭明輝 院長 週二、週四及週五 下午13:00-15:30 杜隆成 主任醫師 週一 下午14:00-17:00 江天恩 主任醫師 週一 下 午13:00-17:00 週五 上午09:00-12:00 點我預約
- 醫師團隊 | 安德森整形外科診所
認識安德森的專業醫師團隊: 院長 鄭明輝、主任醫師 杜隆成 和 主任醫師 張豫苓,了解更多醫師的專業領域及門診時間 Our Team 院長 鄭明輝 淋巴水腫: 淋巴管靜脈吻合術、顯微淋巴結皮瓣移植 乳房重建: 自體皮瓣重建、義乳重建、自體脂肪移植、對稱性調整、隆乳、縮乳 / 提乳、男性女乳症、乳頭整形、乳頭 / 乳暈重建 ◎ 門診時間:每週二、四、五 下午13:30-16:00 LEARN MORE 主任醫師 杜隆成 顏面、眼部整形: 雙眼皮進化式縫法、內開上眼瞼下垂手術、內開下眼袋整形手術、顏面脂肪移植年輕化手術 美體雕塑: 乳房脂肪移植整形手術、男性女乳症手術、腹部鬆弛整形手術 ◎ 門診時間:每週一 下午14:00-17:00 LEARN MORE 主任醫師 江天恩 顱顏外科、唇顎裂、正顎手術、口腔顎面外科、全口顎骨重建 ◎ 門診時間:每週一 下午13:00-17:00,週五上午9:00-12:00 LEARN MORE
- 什麼是淋巴水腫? | 安德森整形外科診所
瞭解更多有關淋巴水腫的成因,淋巴液和淋巴結的差別,淋巴系統的重要性,淋巴循環的流程圖,作為免疫系統的一部分,這些是你必須知道的事。 什麼是淋巴水腫 淋巴系統是免疫系統的一部分,負責過濾體內的有害物質,並回收體液。它由遍布全身的淋巴管組成,這些管道會收集組織中的淋巴液,再運送到淋巴結或胸導管,最後再返回到心血管系統。 淋巴水腫的原因是什麼? 淋巴水腫的主要原因是淋巴系統無法正常排除淋巴液,導致液體堆積,讓手腳或其他部位腫脹。 它可以分為 先天性(原發性) 和 後天性(繼發性) 兩種。 先天性淋巴水腫:因為淋巴系統天生發育不全或功能異常,導致淋巴液無法順利流動。這種情況比較少見。 後天性淋巴水腫:比較常見,通常是因為某些疾病或治療影響了淋巴系統,例如: 癌症治療或放射治療。 當淋巴系統受損或堵塞時,淋巴液無法順利排出,就會在手臂、腿部或其他部位堆積,形成腫脹,這就是淋巴水腫。 什麼是淋巴液? 淋巴液是一種無色、富含蛋白質的體液,負責帶走體內的廢物和病原體,並透過淋巴系統輸送到淋巴結。 正常情況下,90% 的血液流回靜脈系統,剩下的 10% 會滲透到組織間隙,成為淋巴液,再由淋巴管收集並輸送回心臟,每天大約有 4~8 公升 的淋巴液流經淋巴結: 上肢每天至少產生大約 500cc 淋巴液 下肢每天至少產生大約 1000cc 淋巴液 如果淋巴系統阻塞,淋巴液無法順利排出,就會累積在組織中,導致腫脹,也就是淋巴水腫。 什麼是淋巴結? 淋巴結是分佈在全身的一種豆狀小組織,就像身體的「過濾站」,主要功能是幫助免疫系統偵測並消滅入侵的病原體或癌細胞及存放免疫細胞(B細胞、T細胞等),發動針對性的免疫反應。 淋巴結通常聚集在主要淋巴管的交會處: 頸部 腋下 腹股溝 為什麼淋巴系統很重要? 淋巴系統是身體的「免疫防線」和「排毒管道」,它負責過濾體內的有害物質、幫助免疫系統對抗感染,還能維持體液平衡。 淋巴系統主要集中在頸部、腋下、腹股溝等處,當有感染或發炎時,這些區域的淋巴結可能會腫大,代表免疫系統正在努力對抗病原體。 淋巴水腫的病理生理 a. 淋巴積聚 b. 炎症發炎 c. 脂肪增生 d.纖維化 淋巴結皮瓣接受區 I. 手腕(背部或手掌) II. 手肘 III. 腋下 IV. 腹股溝 V. 後腿近端 VI. 足踝(前側或内側) 淋巴結供體區 1. 下領部 2. 鎖骨下 3. 胸椎 4. 腹股溝 5. 大網膜 6. 腸系膜 此圖右側肢體正常,左側為上肢及下肢淋巴水腫。 可使用的治療方法如:淋巴管靜脈吻合術或顯微淋巴結皮瓣移植。 淋巴循環的流程圖 說明生理和非生理性手術方法對淋巴系統的治療 中文 English
- 榮譽獎項 | 安德森整形外科診所
鄭明輝院長的榮譽獎項紀錄,多次獲得國內外頂尖機構認可,其中包含:舊金山哈里・邦克學會、美國重建顯微外科學會Godina、中山醫科大學和國家新創獎等 Awards 榮譽獎項 舊金山哈里・邦克學會會員 哈里・邦克醬師(Harry Buncke)被公認為美國重建顯微外科之父。 自1970年以來,Buncke診所就一直是重建顯微外科技術發展的最前鋒,這裡的研究員和住院器師(部分來自舊金山加州大學)對鄭教授的淋巴水腫研究和成果非常感興趣。照片中的畫布標題為"The Opinion”,圖中圓形劇場上是84名整形外科警生正在討論病例,這幅肖像象徵著整形外科醫師的榮譽和熱情,他們會不懈地為患者尋求最佳解決方案。 獲選美國重建顯微外科學會 Godina研究員 2006年獲選為美國重建顯微外科學會Godina研究員,是亞洲的第一人,造訪全球13所著名醫療機構,並於2007年1月年會上發表1個小時Godina Lecture ・2008年和2013年獲得中山醫科大學的傑出校友獎和長庚大學的傑出校友獎。 ・2016年被美國重建顯微外科學會授予Wiliam Zombomi榮譽教授,參觀了美國另外5個著名的研究所,並於2017年年會發表訪問心得。 ・2018年被《Publons》雜誌評為“全球論文評審大獎”的最高評審人之一。 2019年獲得第16屆國家新創獎臨床新創組第一名 祝賀鄭明輝教授,淋巴水腫顯微重建外科團隊在2019年獲得由生物技術和醫學政策研究中心頒發的第16屆國家創新獎臨床創新組的第一名。 此獎項認可了我們在這20年來,在淋巴水腫顯微外科手術的工作和研究,我們的隊更在臨床上提供了創新,研究和實踐,提高我們為國內和國際淋巴水腫患者服務的能力。我們將繼續以相同的方式創新的想法,幫助更多的患者。
- 關於我們 | 安德森整形外科診所
更加認識安德森整形外科診所,包括鄭明輝院長的乳房重建及淋巴水腫權威經驗,亞洲第一位引進及執行自體組織乳房重建技術 鄭明輝 院長 乳房重建及淋巴水腫權威 亞洲第一位引進及執行自體組織乳房重建技術 全球乳癌相關診斷分級、顯微手術發明者 世界排名前2%頂尖科學家、知名整形外科聖手 乳房重建手術就像移花接木,雖然手術繁瑣,但看到患者術後人生由黑白變彩色,成就感難以言喻。 -鄭明輝院長 認識鄭明輝院長:淋巴水腫領域 接受鄭教授的淋巴水腫顯微手術後,完全不需再穿戴壓力衣鄭明輝教授是經過國際專業認可的整形外科專科醫師,同時也是美國重建顯微外科學會2006年Godina獎得主,是第一位亞洲整形外科醫師得獎者。截至目前為止,鄭教授已經完成了2100多例顯微手術,包括頭頸部重建,乳房重建,顱內外動脈血管吻合手術,淋巴管靜脈吻合術和顯微淋巴結皮瓣移植手術。 接受鄭教授的淋巴水腫顯微手術後,完全不需再穿戴壓力衣鄭明輝教授是經過國際專業認可的整形外科專科醫師,同時也是美國重建顯微外科學會2006年Godina獎得主,是第一位亞洲整形外科醫師得獎者。截至目前為止,鄭教授已經完成了2100多例顯微手術,包括頭頸部重建,乳房重建,顱內外動脈血管吻合手術,淋巴管靜脈吻合術和顯微淋巴結皮瓣移植手術。 認識鄭明輝院長:乳房重建領域 國內每年約新增16,000名乳癌患者,乳房切除後重建比率卻不到5%,鄭明輝院長20多年前投入內視鏡乳房重建領域,至今已幫助超過1000多名失去乳房的女性重建乳房、找回自信。乳房重建手術就像「移花接木」,雖然手術繁瑣,但看到患者術後人生從黑白變彩色,成就感難以言喻。 1998年,受時任長庚大學醫學院長魏福全教授指派,到美國安德森癌症中心專研乳房重建,行前還叮嚀:「務必成為亞洲頂尖的乳房重建權威!」經過1年2個月的研習帶回許多新觀念、技術,不負期待,更首創獨步全球的「深下腹動脈穿通枝皮瓣術」,拿取患者的腹部脂肪用於乳房重建,改善傳統鹽水袋重建乳房的異物感,還有豐胸、對稱的效果,這項創新手術已發表在國際權威期刊《整形與重建外科手術》上。 媒體採訪 1 / 在八仙塵爆的危難中,帶領醫護團隊與死神拔河; 在病房裡,他親自執刀超過2700台手術,用一針一線縫回生 命的尊嚴 YouTube影片 緯來財經報導 2 / 乳房重建 再現「 身」與「心」的 圓滿人生 可由下列媒體觀看 理財週刊 3 / 乳癌切除不只留疤!醫曝1/4會憂鬱 乳房重建+平衡性手術=人生修復鍵 可由下列媒體觀看 ETtoday 新聞雲
- 縮提乳 | 安德森整形外科診所
縮提乳手術 由院長客製化設計,找回妳最自在的模樣 『胸部太大且下垂怎麼辦? 如何讓胸部變小或縮小?』是不少胸前過大女性的困擾與疑問,卻很少人為她們解答。特別是在華人文化中,想諮詢醫師處理卻又不好意思求診,也因此許多女性同胞們, 將此問題隱忍在心中,努力用緊身衣或小一號的胸罩讓胸部看起來小一點,長久下來,讓自己非常的不舒服。 為面臨此問題女性朋友,提供為個人量身打造的處理方式。下表為各種縮乳方式比較: 縮胸手術切口分三大類 倒T切口:適合皮膚極度鬆弛的縮乳手術,特別是大量減重後的下垂。 垂直切口:適合用在大多數的縮乳與提乳手術。 乳暈旁切口:只適合稍微的提乳與少量縮乳手術。 倒T切口縮乳手術 『倒T切口』此方法首先在乳暈下開一個類似『愛迪達』標誌的切口,並將多餘的乳房組織切除,最後將乳頭-乳暈提高,並將傷口縫合成「倒T字型」;優點是塑形容易,醫師操作易上手,缺點是留下一條橫向長的乳腺下疤痕且手術後的胸形會變平較寬;「此項手術特別適合用在:1. 乳房皮膚因過度拉扯造成彈性極度鬆弛者;2. 巨乳症而單側需切除2公斤以上者」。 垂直短切口的縮乳手術 垂直短切口的手術過程與調整相對於倒T切口縮胸手術來說較為複雜,但因傷疤只有乳暈至乳下線垂直一條,是令許多患者較滿意的手術方式;此方法首先要定位新的乳頭位置,並以此新乳頭的位置,畫一個類似「雪人Snowman」或「棒棒糖Lollipop」的記號,沿此記號將多餘的乳房組織切除,最後將乳頭-乳暈提高,並將傷口縫合成一條直線;優點是疤痕較短,手術完的胸型較挺,缺點是手術時需要較多調整的時間,術後胸型自然,柔軟且疤痕並不明顯,下圖為手術前後胸型變化示意圖。 (環)乳暈切口縮胸手術 此手術方式將胸部上提與縮小的效果非常有限,只適合用胸部不會過大且只有輕微下垂的案例,但術後常見的問題則是做出的胸部形狀極不自然,且乳暈旁的疤痕因張力太大,常導致術後乳暈變大,長期的結果通常不太好看,因此不太建議。 縮胸縮乳手術可能的副作用 感染(1%),血腫(1%),乳頭循環不良(0.05~0.1%)等 手術成果 縮乳手術 (1) 縮乳手術 (2) 縮乳手術 (3) 縮乳手術 (4) 回到乳房重建中心
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鄭明輝教授發表66篇淋巴水腫論文和兩本教科書篇章,與國際學術醫界連結,為顯微重建整型外科及淋巴水腫世界權威 論文發表 鄭明輝教授發表淋巴水腫論文 鄭明輝教授發表教科書及章節 1. Vascularized groin lymph node transfer using the wrist as a recipient site for management of postmastectomy upper extremity lymphedema. Lin CH, Ali R, Chen SC, Wallace C, Chang YC, Chen HC, Cheng MH. 淋巴結移植是一種被廣泛應用於治療淋巴水腫的有效方法。傳統上,臨床多將淋巴結移植至腋下,以改善乳癌術後上肢淋巴水腫的症狀。然而,臺灣的鄭明輝教授首創性地提出將鼠蹊部淋巴結移植至手腕遠端的位置,藉此改善淋巴回流,突破過去「近端移植」的慣例。這項技術在臨床上展現出卓越成效,根據平均56個月的長期追蹤,接受手腕移植的患者其患側手臂臂圍平均縮小達50%。這項開創性的研究於2009年發表,並成為首篇證實遠端淋巴結移植具臨床療效的論文,截至目前已被 Google Scholar 引用超過439次,對淋巴結移植術的發展產生深遠影響。 Plast Reconstr Surg. 2009 Apr;123(4):1265-75. doi: 10.1097/PRS.0b013e31819e6529. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19337095 2. A novel approach to the treatment of lower extremity lymphedema by transferring a vascularized submental lymph node flap to the ankle. Cheng MH, Huang JJ, Nguyen DH, Saint-Cyr M, Zenn MR, Tan BK, Lee CL. 鄭明輝教授第二篇關於淋巴水腫治療的研究展現了極具創新性的突破。他首度提出將下頷骨淋巴結移植至腳踝,用以治療下肢淋巴水腫。過去,針對下肢淋巴水腫的處理方式多限於穿著壓力襪或進行淋巴靜脈吻合術(LVA),然而對於病情較嚴重的患者,這些方法常常效果有限。鄭教授所發展的下頷骨淋巴結移植術,在臨床上展現出顯著的成效,為傳統療法無效的患者帶來了新的希望。此篇論文自發表以來,已被 Google Scholar 引用高達 330 次,顯示其在學術界與臨床實務上的深遠影響。 Gynecol Oncol. 2012 Jul;126(1):93-8. doi: 10.1016/j.ygyno.2012.04.017. Epub 2012 Apr 17. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22516659 3. Vascularized groin lymph node flap transfer for postmastectomy upper limb lymphedema: flap anatomy, recipient sites, and outcomes.. Cheng MH, Chen SC, Henry SL, Tan BK, Lin MC, Huang JJ. 淋巴結移植的可靠性與治療效果如何?近心端或遠心端哪種移植效果更佳? 在2013年,鄭教授進一步發表研究,採用顯微外科技術進行鼠蹊部淋巴結移植,以治療上肢淋巴水腫。該研究對鼠蹊部淋巴結的解剖構造、受體區域的選擇,以及整體預後表現,皆有詳盡而正面的報告。手術平均可移植超過六顆鼠蹊部淋巴結,並在平均39個月的追蹤期後,患者的臂圍減少達40%,顯示出穩定而良好的治療成效。這項研究為將淋巴結移植至遠端以治療乳癌術後淋巴水腫奠定了成功的基礎。該論文至今已在 Google Scholar 上被引用達351次,顯示其在領域內的重要影響力。 4. Preplanning Vascularized Lymph Node Transfer with Duplex Ultrasonography: An Evaluation of 3 Donor Sites. Patel KM, Chu SY, Huang JJ, Wu CW, Lin CY, Cheng MH. 這篇由 Patel 博士與鄭明輝教授等人於 2014 年發表的研究,針對接受淋巴結移植手術的 68 位淋巴水腫病人,利用超音波(duplex ultrasonography)比較三個常見的淋巴結供應區:下頷骨區(submental)、鼠蹊部(groin)與上鎖骨區(supraclavicular)的解剖結構與血管特徵,協助術前規劃。 在淋巴結數量方面,下頷骨與鼠蹊部平均皆有超過 3 顆淋巴結(分別為 3.1 顆與 3.3 顆),而上鎖骨區僅約 0.9 顆,顯著較少。淋巴結數量越多,移植後的功能恢復潛力越高。 在靜脈直徑的比較中,鼠蹊部的靜脈直徑最大,平均約 12.2 mm,但因其位置較深,術中操作相對困難;下頷骨的靜脈平均約 2.9 mm,雖不及鼠蹊部粗大,但解剖結構清晰、吻合穩定;上鎖骨的靜脈則難以穩定觀察,臨床可行性較低。 皮瓣的厚度與體積亦有差異。鼠蹊部皮瓣最厚、體積最大,次為下頷骨,上鎖骨區則最薄且面積小,限制了其淋巴清除的潛力。厚皮瓣可能導致術後接受區形狀不自然,但也可能與更高的淋巴結密度有關。 綜合以上因素,研究建議首選下頷骨作為血管化淋巴結的供應區,其具備適中的皮瓣體積、穩定的靜脈口徑與高淋巴結數量;若不適合使用下頷骨,則可考慮鼠蹊部,惟需留意可能引發下肢淋巴水腫的風險。上鎖骨雖因疤痕隱蔽而具一定美觀優勢,但因結構與功能限制,不建議作為常規選擇。 這篇研究強調術前影像檢查的重要性,透過超音波能夠精準量測並預估每個病患的最佳淋巴結供應來源,提升淋巴結移植的安全性與成功率。 Plast Reconstr Surg Glob Open. 2014 Sep 8;2(8):e193. doi: 10.1097/GOX.0000000000000105. eCollection 2014 Aug. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25426376 5. The use of magnetic resonance angiography in vascularized groin lymph node transfer: an anatomic study. Dayan JH, Dayan E, Kagen A, Cheng MH, Sultan M, Samson W, Smith ML. J Reconstr Microsurg. 2014 Jan;30(1):41-5. doi: 10.1055/s-0033-1351668. Epub 2013 Sep 9. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24019175 6. The mechanism of vascularized lymph node transfer for lymphedema: natural lymphaticovenous drainage. Cheng MH, Huang JJ, Wu CW, Yang CY, Lin CY, Henry SL, Kolios L. 鄭明輝教授2014年發表的重要研究:揭示淋巴結移植有效機制 鄭明輝教授於2014年在《Plastic and Reconstructive Surgery》期刊發表的研究,是刊登於整形外科領域最具權威的國際期刊之一。過去已有三篇研究證實淋巴結移植對淋巴水腫具有良好治療成效,而此篇論文更進一步深入探討「為什麼」淋巴結移植能夠有效改善淋巴水腫,並透過動物實驗與臨床手術觀察,提出科學性的解釋與證據。 在動物實驗部分,研究團隊將循血綠(ICG)注射於淋巴結皮瓣的遠端,可觀察到螢光訊號逐漸移動至連接的靜脈;若直接注射於淋巴結本體,僅需20多秒即在靜脈中出現螢光,顯示移植的淋巴結確實與靜脈系統連通,具備淋巴引流功能。 在臨床方面,當患者接受含有淋巴結的皮瓣移植時,研究顯示循血綠注射至淋巴結後,約在23秒內即可在靜脈中觀察到螢光訊號,進一步證實淋巴結具有快速將淋巴液引流至靜脈的能力。相較之下,若移植僅為皮膚組織,無淋巴結結構,則即使等待一小時,靜脈中仍無螢光顯現,進一步證明淋巴結在整個引流機制中扮演關鍵角色。 這篇具開創性的論文至今已被 Google Scholar 引用達249次,展現其在國際學術界的重要影響力,也為未來發展淋巴結移植治療提供了堅實的理論基礎與臨床依據。 Plast Reconstr Surg. 2014 Feb;133(2):192e-8e. doi: 10.1097/01.prs.0000437257.78327.5b. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24469190 7. Developing a Lower Limb Lymphedema Animal Model with Combined Lymphadenectomy and Low-dose Radiation. Yang CY, Nguyen DH, Wu CW, Fang YH, Chao KT, Patel KM, Cheng MH. 過去針對淋巴水腫的研究相對有限。若要進一步發展有效的治療策略,首要之務是深入了解淋巴系統的解剖結構與生理機轉,同時掌握淋巴水腫的發病機制。具備這些知識基礎,才能建立可靠的實驗模型並推動治療方法的驗證與發展。 為此,鄭明輝教授團隊於 2014 年發表了建立小鼠下肢淋巴水腫模型的研究成果,該模型結合雙部位淋巴結切除(鼠蹊與膕窩)與低劑量放射線照射(20 Gy),成功誘發穩定且可量測的慢性下肢淋巴水腫。此模型的特點包括高再現性、低死亡率與顯著的腫脹反應,並透過 Tc-99 淋巴攝影與 micro-CT 體積量測等方式,完整呈現淋巴功能受損後的生理與解剖變化。此研究為後續評估淋巴水腫治療方式的動物實驗提供了重要平台,也為相關臨床研究奠定了基礎。 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25289315 8. Vascularized lymph node flap transfer and lymphovenous anastomosis for klippel-trenaunay syndrome with congenital lymphedema. Qiu SS, Chen HY, Cheng MH. 本篇論文報導了一例罕見的先天性淋巴水腫合併 Klippel-Trenaunay Syndrome(KTS)之臨床案例。該患者表現出雙側下肢淋巴水腫及淺層靜脈血管瘤,為臨床上高度複雜且具挑戰性的病症類型。 鄭明輝教授研究團隊根據患者左右下肢病情的嚴重程度差異,採取個別化的手術策略:在症狀較輕的右側施行淋巴靜脈吻合術(Lymphovenous Anastomosis, LVA),而在病變較嚴重的左側則進行血管化淋巴結移植(Vascularized Lymph Node Transfer, VLNT)。術後結果顯著,患者雙側水腫均明顯改善,復發率低,感染次數明顯下降,整體生活品質獲得提升,展現出兩種手術技術在臨床應用上的互補性與實用性。 此案例凸顯出,先天性淋巴水腫常伴隨其他血管或器官發育異常,使得診斷與治療更加複雜。因此,治療前的精確臨床評估與完整影像學分析至關重要。對於病情複雜者,應依據病灶位置、嚴重度與組織狀態,選擇最適當的手術方式,而非僅依賴單一技術。 本研究除了提供治療複雜型先天性淋巴水腫的寶貴經驗,也體現了鄭明輝教授在臨床與影像整合診斷領域的深耕與貢獻。透過個別化手術策略的設計與應用,為具多重併發症的淋巴水腫患者,開創出更有效、精準的治療選擇。 Plast Reconstr Surg Glob Open. 2014 Jul 9;2(6):e167. doi: 10.1097/GOX.0000000000000099. eCollection 2014 Jun. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25289360 9. From theory to evidence: long-term evaluation of the mechanism of action and flap integration of distal vascularized lymph node transfers. Patel KM, Lin CY, Cheng MH. 這篇由鄭明輝教授與其團隊於《Journal of Reconstructive Microsurgery》發表的論文,針對「遠端血管化淋巴結移植」(distal vascularized lymph node transfer, VLNT)的機轉與臨床整合,進行了具代表性的長期追蹤與實驗性評估。傳統上,淋巴結移植多選擇在近端(如腋下或鼠蹊部)作為接受區,基於再建局部淋巴通道的理論。然而,臨床上發現即使將淋巴結移植至遠端(如手腕、腳踝),仍能有效改善患肢淋巴水腫,卻缺乏對此機制的完整理解。本研究即是為了補足這項知識缺口。 研究團隊從長庚醫院的資料庫中選取了20位接受遠端VLN移植、且追蹤時間超過一年以上的病人,平均追蹤時間為27.3個月。移植位置包含手腕、手肘與腳踝,移植來源則為鼠蹊部或下頷部淋巴結。在術後,團隊利用螢光顯影劑 Indocyanine Green(ICG),在移植區近心端注射,觀察螢光劑是否流入移植的淋巴結。結果顯示,所有病人皆有ICG向遠心端流動並進入移植的淋巴結,顯示移植淋巴結與周邊淋巴系統已產生有效整合。更重要的是,ICG出現的時間(latency period)與患肢圍度改善程度呈現顯著負相關——顯影越快的病人,其淋巴水腫改善越明顯。 研究進一步指出,這種遠端移植的效果之所以顯著,可能與病人原有的近端淋巴管已遭受手術或放射線破壞有關,導致近端再建效果有限。而遠端區域尚保有殘存的淋巴管網與靜脈系統,移植的淋巴結透過內在的「淋巴-靜脈通道」(lymphovenous connections),可直接將淋巴液排入靜脈循環,發揮更直接有效的引流功能。這種流動方向甚至在病人平躺時(即重力中立)亦明確觀察得到,說明其非單純依賴重力,而是反映整體微循環與淋巴靜脈整合的真實生理功能。 最後,研究強調這種遠端非解剖位置的移植不僅可行,且在長期追蹤下效果穩定。作者建議對於晚期、嚴重的淋巴水腫個案,應重新思考傳統近端植入策略,並考慮遠端移植作為更具功能性的治療選項。這篇論文不僅為遠端淋巴結移植提供了明確的機轉證據,也對未來臨床策略的選擇與評估方式提出了嶄新方向。 J Reconstr Microsurg. 2015 Jan;31(1):26-30. doi: 10.1055/s-0034-1381957. Epub 2014 Aug 19. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25137504 10. Quantity of lymph nodes correlates with improvement in lymphatic drainage in treatment of hind limb lymphedema with lymph node flap transfer in rats. Nguyen DH, Chou PY, Hsieh YH, Momeni A, Fang YH, Patel KM, Yang CY, Cheng MH. Microsurgery. 2016 Mar;36(3):239-45. doi: 10.1002/micr.22388. Epub 2015 Feb 25. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25715830 這篇由鄭明輝教授與其團隊於《Journal of Reconstructive Microsurgery》發表的論文,針對「遠端血管化淋巴結移植」(distal vascularized lymph node transfer, VLNT)的機轉與臨床整合,進行了具代表性的長期追蹤與實驗性評估。傳統上,淋巴結移植多選擇在近端(如腋下或鼠蹊部)作為接受區,基於再建局部淋巴通道的理論。然而,臨床上發現即使將淋巴結移植至遠端(如手腕、腳踝),仍能有效改善患肢淋巴水腫,卻缺乏對此機制的完整理解。本研究即是為了補足這項知識缺口。 研究團隊從長庚醫院的資料庫中選取了20位接受遠端VLN移植、且追蹤時間超過一年以上的病人,平均追蹤時間為27.3個月。移植位置包含手腕、手肘與腳踝,移植來源則為鼠蹊部或下頷部淋巴結。在術後,團隊利用螢光顯影劑 Indocyanine Green(ICG),在移植區近心端注射,觀察螢光劑是否流入移植的淋巴結。結果顯示,所有病人皆有ICG向遠心端流動並進入移植的淋巴結,顯示移植淋巴結與周邊淋巴系統已產生有效整合。更重要的是,ICG出現的時間(latency period)與患肢圍度改善程度呈現顯著負相關——顯影越快的病人,其淋巴水腫改善越明顯。 研究進一步指出,這種遠端移植的效果之所以顯著,可能與病人原有的近端淋巴管已遭受手術或放射線破壞有關,導致近端再建效果有限。而遠端區域尚保有殘存的淋巴管網與靜脈系統,移植的淋巴結透過內在的「淋巴-靜脈通道」(lymphovenous connections),可直接將淋巴液排入靜脈循環,發揮更直接有效的引流功能。這種流動方向甚至在病人平躺時(即重力中立)亦明確觀察得到,說明其非單純依賴重力,而是反映整體微循環與淋巴靜脈整合的真實生理功能。 最後,研究強調這種遠端非解剖位置的移植不僅可行,且在長期追蹤下效果穩定。作者建議對於晚期、嚴重的淋巴水腫個案,應重新思考傳統近端植入策略,並考慮遠端移植作為更具功能性的治療選項。這篇論文不僅為遠端淋巴結移植提供了明確的機轉證據,也對未來臨床策略的選擇與評估方式提出了嶄新方向。 J Reconstr Microsurg. 2015 Jan;31(1):26-30. doi: 10.1055/s-0034-1381957. Epub 2014 Aug 19. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25137504 11. Simultaneous Bilateral Submental Lymph Node Flaps for Lower Limb Lymphedema Post Leg Charles Procedure. Ito R, Lin MC, Cheng MH. 這篇於 2015 年發表的臨床報告,記錄一位 59 歲女性在接受子宮內膜癌治療後,出現左下肢長期淋巴水腫,曾接受 Charles Procedure(將整個小腿的皮下組織與皮膚切除再補皮)後仍反覆感染並惡化。鄭明輝教授團隊為她設計了創新的治療方式,同時移植兩側下頷骨的血管化淋巴結皮瓣:一側移植到腳踝處改善腳部感染與蜂窩性組織炎,另一側移植到大腿靠近膝蓋的位置以改善大腿淋巴回流。手術後,病人感染停止、腿圍明顯縮小,且不再需要穿壓力襪,整體生活品質大幅提升。此案例證明,在 Charles Procedure 術後仍惡化的淋巴水腫病人身上,雙側下頷骨淋巴結移植可成為一個有效的治療方案。 Plast Reconstr Surg Glob Open. 2015 Sep 15;3(9):e513. doi: 10.1097/GOX.0000000000000489. eCollection 2015 Sep. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26495226 12. Successful treatment of early-stage lower extremity lymphedema with side-to-end lymphovenous anastomosis with indocyanine green lymphography assisted. Ito R, Wu CT, Lin MC, Cheng MH. Microsurgery. 2016 May;36(4):310-5. doi: 10.1002/micr.30010. Epub 2015 Dec 15. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26666982 這篇由鄭明輝教授與其團隊於《Journal of Reconstructive Microsurgery》發表的論文,針對「遠端血管化淋巴結移植」(distal vascularized lymph node transfer, VLNT)的機轉與臨床整合,進行了具代表性的長期追蹤與實驗性評估。傳統上,淋巴結移植多選擇在近端(如腋下或鼠蹊部)作為接受區,基於再建局部淋巴通道的理論。然而,臨床上發現即使將淋巴結移植至遠端(如手腕、腳踝),仍能有效改善患肢淋巴水腫,卻缺乏對此機制的完整理解。本研究即是為了補足這項知識缺口。 研究團隊從長庚醫院的資料庫中選取了20位接受遠端VLN移植、且追蹤時間超過一年以上的病人,平均追蹤時間為27.3個月。移植位置包含手腕、手肘與腳踝,移植來源則為鼠蹊部或下頷部淋巴結。在術後,團隊利用螢光顯影劑 Indocyanine Green(ICG),在移植區近心端注射,觀察螢光劑是否流入移植的淋巴結。結果顯示,所有病人皆有ICG向遠心端流動並進入移植的淋巴結,顯示移植淋巴結與周邊淋巴系統已產生有效整合。更重要的是,ICG出現的時間(latency period)與患肢圍度改善程度呈現顯著負相關——顯影越快的病人,其淋巴水腫改善越明顯。 研究進一步指出,這種遠端移植的效果之所以顯著,可能與病人原有的近端淋巴管已遭受手術或放射線破壞有關,導致近端再建效果有限。而遠端區域尚保有殘存的淋巴管網與靜脈系統,移植的淋巴結透過內在的「淋巴-靜脈通道」(lymphovenous connections),可直接將淋巴液排入靜脈循環,發揮更直接有效的引流功能。這種流動方向甚至在病人平躺時(即重力中立)亦明確觀察得到,說明其非單純依賴重力,而是反映整體微循環與淋巴靜脈整合的真實生理功能。 最後,研究強調這種遠端非解剖位置的移植不僅可行,且在長期追蹤下效果穩定。作者建議對於晚期、嚴重的淋巴水腫個案,應重新思考傳統近端植入策略,並考慮遠端移植作為更具功能性的治療選項。這篇論文不僅為遠端淋巴結移植提供了明確的機轉證據,也對未來臨床策略的選擇與評估方式提出了嶄新方向。 J Reconstr Microsurg. 2015 Jan;31(1):26-30. doi: 10.1055/s-0034-1381957. Epub 2014 Aug 19. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25137504 13. Lymphedema surgery: Patient selection and an overview of surgical techniques. Allen RJ Jr, Cheng MH. 這篇由 Robert Allen Jr. 與鄭明輝教授團隊於 Journal of Surgical Oncology 發表的論文,系統性地回顧了各種淋巴水腫手術方式,並強調「病人選擇」的重要性。文章指出,淋巴水腫並非單一手術即可全面解決,而是需依照疾病分期與病程嚴重度來選擇適合的治療。根據鄭式淋巴水腫分期,第0期的患者多屬於可逆階段,適合以復健與保守治療為主;第1期與早期第2期仍保有部分淋巴通路,最適合進行淋巴靜脈吻合術(LVA);晚期第2期到第4期患者因淋巴管已大幅阻塞或纖維化,則較適合血管化淋巴結移植(VLNT)等重建手術。透過這樣的治療分流,可以讓醫師與病人進行更清楚的溝通,避免不當手術導致效果不佳,也提高預後的成功率。此篇論文自發表以來已被引用超過 159 次,不僅整理了當時主要的手術策略,也為臨床醫師在選擇手術方式時提供了實用的指引。 J Surg Oncol. 2016 Jun;113(8):923-31. doi: 10.1002/jso.24170. Epub 2016 Feb 5. Review. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26846615 14. Surgical anatomy of the vascularized submental lymph node flap: Anatomic study of correlation of submental artery perforators and quantity of submental lymph node. Tzou CH, Meng S, Ines T, Reissig L, Pichler U, Steinbacher J, Pona I, Roka-Palkovits J, Rath T, Weninger WJ, Cheng MH. J Surg Oncol. 2017 Jan;115(1):54-59. doi: 10.1002/jso.24336. Epub 2016 Jun 23. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27338566 淋巴結移植已被證實是治療淋巴水腫的有效方法,並在臨床上累積了許多成功案例。鄭教授發展並深入研究下頷淋巴結移植的外科解剖,包括其解剖位置、血管穿通支的分布與淋巴結的數量,並已於學術期刊發表。本篇論文為鄭教授與奧地利維也納周教授共同完成;周教授當時為鄭教授的學生,現已成為奧地利淋巴水腫領域的重要專家。 研究結果顯示,下頷骨區域平均可找到約三顆體積較大的淋巴結,並伴隨約四條穩定的血管穿通支,提供良好的血流灌注,使該區皮瓣在移植至遠端時仍具可靠的血液供應。此外,研究指出神經構造相對穩定,其路徑多位於臉動脈的表層,因此在手術剝離過程中能夠清楚辨識並加以保護,降低神經損傷的風險。 綜合而言,下頷部至少具備三顆可用的淋巴結與良好的血管供應,且神經走行明確、易於保護。這些特徵使下頷淋巴結皮瓣成為臨床上進行血管化淋巴結移植(VLNT)時,一個安全、穩定且極具臨床價值的供區。 15. The 5th world symposium for lymphedema surgery-Recent updates in lymphedema surgery and setting up of a global knowledge exchange platform. Loh CY, Wu JC, Nguyen A, Dayan J, Smith M, Masia J, Chang D, Koshima I, Cheng MH. 第五屆世界淋巴水腫手術研討會於 2016 年在台灣長庚醫院舉行,由鄭明輝教授與來自巴塞隆納的 Jaume Masia、芝加哥的 David Chang 等國際專家共同推動,旨在建立一個全球知識交流平台,整合臨床經驗、基礎研究與技術發展。研討會安排多場現場手術,包括淋巴靜脈吻合(LVA)、血管化淋巴結移植(VLNT)、以及不同供應區如頷下、鎖骨上、腹網膜等淋巴結皮瓣的應用,並透過即時轉播與專家評論,促進與會醫師之間的互動與學習。這次會議獲得 Journal of Surgical Oncology 主編的支持,會中高品質論文也收錄於該期刊發表,使研討會不僅成為外科醫師臨床與研究交流的重要平臺,更為年輕醫師提供了實際觀摩與參與的機會,推動淋巴水腫手術在全球整形重建外科領域快速成長與發展。 16. The surgical anatomy of the supraclavicular lymph node flap: A basis for the free vascularized lymph node transfer. Steinbacher J, Tinhofer IE, Meng S, Reissig LF, Placheta E, Roka-Palkovits J, Rath T, Cheng MH, Weninger WJ, Tzou CH. J Surg Oncol. 2017 Jan;115(1):60-62. doi: 10.1002/jso.24346. Epub 2016 Jun 28. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27353521 17. The 5th World Symposium for Lymphedema Surgery. Cheng MH, Koshima I, Chang DW, Masia J. J Surg Oncol. 2017 Jan;115(1):5. doi: 10.1002/jso.24383. Epub 2016 Jul 29. No abstract available. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27473624 18. Platysma-sparing vascularized submental lymph node flap transfer for extremity lymphedema. Poccia I, Lin CY, Cheng MH. J Surg Oncol. 2017 Jan;115(1):48-53. doi: 10.1002/jso.24350. Epub 2017 Jan 6. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28058777 這篇文章介紹了一項改良的 Platysma 保留式下頷骨淋巴結皮瓣移植。傳統手術常需切除 platysma 肌肉,可能造成下唇短暫無力或笑容不對稱。改良技術則在設計上保留內側 platysma,並在顯微鏡下保護邊緣性下頷神經,使病人術後既能獲得淋巴水腫的改善,又能避免口唇運動異常。臨床比較顯示,兩組患者的皮瓣均完全存活,但改良組沒有出現神經假性麻痺,且手術效率更高。此技術兼顧功能與美觀,顯著降低供應區後遺症,為淋巴水腫治療提供更安全的選擇。 Platysma-Sparing Vascularized Submental Lymph Node Flap Transfer for Extremity Lymphedema 19. A prospective clinical assessment of anatomic variability of the submental vascularized lymph node flap. Cheng MH, Lin CY, Patel KM. 這篇 2017 年發表於《Journal of Surgical Oncology》的研究,針對 下頷骨血管化淋巴結皮瓣(submental vascularized lymph node flap, VSLN flap) 的解剖變異進行前瞻性臨床評估,目的是幫助外科醫師更安全有效地進行皮瓣的剝離與移植。 研究共分析了 49 例病人,其中 42 例提供完整的解剖資訊。結果顯示,下頷骨動脈與靜脈的走向存在顯著的變異。最常見的情況是動脈與靜脈都行經於下頷下腺的上方,約佔 31%。其次,動脈可能穿過腺體,或靜脈位於腺體下方、旁邊,甚至出現兩條主靜脈並行的情形。這些不同的組合,會直接影響手術剝離的難度與耗時,其中 動脈經過腺體內部時,手術時間會明顯延長。 在每個皮瓣內,平均可找到約 2 個左右的淋巴結,若動脈路徑經腺體內部,往往能取得更多顯著的淋巴結。研究也發現,術前使用超音波檢查有助於精準定位淋巴結與血管走向,降低手術中意外損傷的風險。 這篇研究強調 下頷骨淋巴結皮瓣存在高度的血管解剖變異,熟悉這些變化並在術前善用影像工具,能幫助初學者及臨床醫師在進行淋巴結移植時更加安全、順利。對於治療較嚴重(鄭式分期第 III 至 IV 期)的淋巴水腫患者,這些解剖知識能直接影響手術成果與臨床效果。 J Surg Oncol. 2017 Jan;115(1):43-47. doi: 10.1002/jso.24487. Epub 2017 Jan 13. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28083889 20. Greater Omental Lymph Node Flap for Upper Limb Lymphedema with Lymph Nodes-depleted Patient. Chu YY, Allen RJ Jr, Wu TJ, Cheng MH. 上肢淋巴水腫的治療常以腹股溝淋巴結移植或下頷淋巴結移植作為主要選擇,其中下頷淋巴結皮瓣通常能提供更穩定的效果。然而,部分病患因個別臨床條件而受限,例如鼻咽癌病史導致頸部接受過放射線治療,或曾進行過腹股溝淋巴結移植及淋巴靜脈吻合手術但皆未成功。針對這類無法再使用常見供區的病人,腹網膜淋巴結移植可作為替代方案。 本研究報告一位乳癌術後併發上肢淋巴水腫的病人,因無法再利用腹股溝或下頷部淋巴結作為供區,最終採用腹網膜淋巴結移植。手術後病人的上肢腫脹情形顯著改善,體積減少約達 40%,顯示腹網膜淋巴結移植在特殊情況下仍具有良好的臨床效果與可行性。腹網膜淋巴結的優點是有2組動靜脈循環,但缺點是要剖腹傷口、淋巴結較少較小、靜脈回流較不可靠、沒有皮膚附著。 Plast Reconstr Surg Glob Open. 2017 Apr 25;5(4):e1288. doi: 10.1097/GOX.0000000000001288. eCollection 2017 Apr. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28507857 21. The surgical anatomy of the vascularized lateral thoracic artery lymph node flap-A cadaver study. Tinhofer IE, Meng S, Steinbacher J, Roka-Palkovits J, Györi E, Reissig LF, Cheng MH, Weninger WJ, Tzou CH. J Surg Oncol. 2017 Dec;116(8):1062-1068. doi: 10.1002/jso.24783. Epub 2017 Aug 7. 這篇文章介紹了一項改良的 Platysma 保留式下頷骨淋巴結皮瓣移植。傳統手術常需切除 platysma 肌肉,可能造成下唇短暫無力或笑容不對稱。改良技術則在設計上保留內側 platysma,並在顯微鏡下保護邊緣性下頷神經,使病人術後既能獲得淋巴水腫的改善,又能避免口唇運動異常。臨床比較顯示,兩組患者的皮瓣均完全存活,但改良組沒有出現神經假性麻痺,且手術效率更高。此技術兼顧功能與美觀,顯著降低供應區後遺症,為淋巴水腫治療提供更安全的選擇。 Platysma-Sparing Vascularized Submental Lymph Node Flap Transfer for Extremity Lymphedema 22. Visualization of Skin Perfusion by Indocyanine Green Fluorescence Angiography-A Feasibility Study. Steinbacher J, Yoshimatsu H, Meng S, Hamscha UM, Chan CS, Weninger WJ, Wu CT, Cheng MH, Tzou CH. Plast Reconstr Surg Glob Open. 2017 Sep 25;5(9):e1455. doi: 10.1097/GOX.0000000000001455. eCollection 2017 Sep. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29062637 23. Vascularized lymph node transfer for treatment of extremity lymphedema: An overview of current controversies regarding donor sites, recipient sites and outcomes. Pappalardo M, Patel K, Cheng MH. J Surg Oncol. 2018 Jun;117(7):1420-1431. doi: 10.1002/jso.25034. Epub 2018 Mar 24. Review. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29572824 24. Vascularized Lymph Node Transfer for Lymphedema. Schaverien MV, Badash I, Patel KM, Selber JC, Cheng MH. Semin Plast Surg. 2018 Feb;32(1):28-35. doi: 10.1055/s-0038-1632401. Epub 2018 Apr 9.Review. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29636651 25. Accurate Prediction of Submental Lymph Nodes Using Magnetic Resonance Imaging for Lymphedema Surgery. Asuncion MO, Chu SY, Huang YL, Lin CY, Cheng MH. Plast Reconstr Surg Glob Open. 2018 Mar 23;6(3):e1691. doi: 10.1097/GOX.0000000000001691. eCollection 2018 Mar. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29707451 26. Critical Ischemia Time, Perfusion and Drainage Function of Vascularized Lymph Nodes. Yang CY, HO OA, Cheng MH, Hsiao HY. Plast Reconstr Surg. 2018 Jun 12. doi: 10.1097/PRS.0000000000004673. [Epub ahead of print] https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29927833 27. Correlation between Quantity of Transferred Lymph Nodes and Outcome in Vascularized Submental Lymph Node Flap Transfer for Lower Limb Lymphedema. Gustafsson J, Chu SY, Chan WH, Cheng MH. Plast Reconstr Surg. 2018 Jul 10. doi: 10.1097/PRS.0000000000004793. [Epub ahead of print] https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30020232 28. Acoustic Radiation Force Impulse Elastography: Tissue Stiffness Measurement in Limb Lymphedema. Chan WH, Huang YL, Lin C, Lin CY, Cheng MH, Chu SY. Radiology. 2018 Aug 14:172869. doi: 10.1148/radiol.2018172869. [Epub ahead of print] https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30106341 29. Lymph node transplantation for the treatment of lymphedema. Gould DJ, Mehrara BJ, Neligan P, Cheng MH, Patel KM. J Surg Oncol. 2018 Aug 21. doi: 10.1002/jso.25180. [Epub ahead of print] Review. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30129675 30. Effectiveness of Vascularized Lymph Node Transfer for Extremity Lymphedema Using Volumetric and Circumferential Differences Gustafsson J, Chu SY, Chan WH, Cheng MH. Plast Reconstr Surg. 2018 Jul 10. doi: 10.1097/PRS.0000000000004793. [Epub ahead of print] https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30020232 31. Lymphedema and concomitant venous comorbidity in the extremity: Comprehensive evaluation, management strategy, and outcomes. Sachanandani N S, Chu SY, Ho O A., Cheong CF, Lin CY, Cheng MH*. J Surg Oncol. 2018 Nov;118(6):941-952. doi: 10.1002/jso.25237. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/ ? term=Lymphedema+and+concomitant+venous+comorbidity+in+the+extremity%3A+Comprehensive+evaluation%2C+management+strategy%2C+and+outcomes 32. Outcomes of Vascularized Lymph Node Transfer and Lymphovenous Anastomosis for Treatmentof Primary Lymphedema. Cheng MH, Loh CYY, Lin CY. Plats Reconstr Surg Glob Open. 2018 Dec 20;6(12):e2056. https://journals.lww.com/prsgo/Fulltext/2018/12000/Outcomes_of_Vascularized_Lymph Node_Transfer_and.15.aspx 33. Comparisons of Submental and Groin Vascularized Lymph Node Flaps Transfer for BreastCancer-Related Lymphedema. Ho OA, Lin CY, Pappalardo M, Cheng MH. Plats Reconstr Surg Glob Open. 2018 Dec 13;6(12):e1923. https://journals.lww.com/prsgo/Fulltext/2018/12000/Comparisons_of_Submental_and_Groin_Vascularized.13.aspx 34. A Prospective Evaluation of Lymphedema-Specific Quality-of-Life Outcomes Following Vascularized Lymph Node Transfer. Sachanandani N S, Chu SY, Ho O A., Cheong CF, Lin CY, Cheng MH*. 這篇由鄭明輝教授與其團隊於《Journal of Reconstructive Microsurgery》發表的論文,針對「遠端血管化淋巴結移植」(distal vascularized lymph node transfer, VLNT)的機轉與臨床整合,進行了具代表性的長期追蹤與實驗性評估。傳統上,淋巴結移植多選擇在近端(如腋下或鼠蹊部)作為接受區,基於再建局部淋巴通道的理論。然而,臨床上發現即使將淋巴結移植至遠端(如手腕、腳踝),仍能有效改善患肢淋巴水腫,卻缺乏對此機制的完整理解。本研究即是為了補足這項知識缺口。 研究團隊從長庚醫院的資料庫中選取了20位接受遠端VLN移植、且追蹤時間超過一年以上的病人,平均追蹤時間為27.3個月。移植位置包含手腕、手肘與腳踝,移植來源則為鼠蹊部或下頷部淋巴結。在術後,團隊利用螢光顯影劑 Indocyanine Green(ICG),在移植區近心端注射,觀察螢光劑是否流入移植的淋巴結。結果顯示,所有病人皆有ICG向遠心端流動並進入移植的淋巴結,顯示移植淋巴結與周邊淋巴系統已產生有效整合。更重要的是,ICG出現的時間(latency period)與患肢圍度改善程度呈現顯著負相關——顯影越快的病人,其淋巴水腫改善越明顯。 研究進一步指出,這種遠端移植的效果之所以顯著,可能與病人原有的近端淋巴管已遭受手術或放射線破壞有關,導致近端再建效果有限。而遠端區域尚保有殘存的淋巴管網與靜脈系統,移植的淋巴結透過內在的「淋巴-靜脈通道」(lymphovenous connections),可直接將淋巴液排入靜脈循環,發揮更直接有效的引流功能。這種流動方向甚至在病人平躺時(即重力中立)亦明確觀察得到,說明其非單純依賴重力,而是反映整體微循環與淋巴靜脈整合的真實生理功能。 最後,研究強調這種遠端非解剖位置的移植不僅可行,且在長期追蹤下效果穩定。作者建議對於晚期、嚴重的淋巴水腫個案,應重新思考傳統近端植入策略,並考慮遠端移植作為更具功能性的治療選項。這篇論文不僅為遠端淋巴結移植提供了明確的機轉證據,也對未來臨床策略的選擇與評估方式提出了嶄新方向。 J Reconstr Microsurg. 2015 Jan;31(1):26-30. doi: 10.1055/s-0034-1381957. Epub 2014 Aug 19. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25137504 35. Proposed pathway and mechanism of vascularized lymph node flaps. Ito R, Zelken J, Yang CY, Lin CY, Cheng MH. 這篇 2016 年發表於 Gynecologic Oncology 的研究由鄭明輝教授團隊主導,透過大鼠與人體實驗證實血管化淋巴結皮瓣(VLN)能有效吸收組織間液並將其導入靜脈,揭示了其「抽水幫浦」般的作用機制。實驗顯示,只有含淋巴結的皮瓣在浸泡含有足夠濃度蛋白質(≥3%)的螢光染劑溶液時,才會在靜脈中出現螢光訊號,證明淋巴液與蛋白質先經淋巴毛細管進入淋巴結,再透過高內皮小靜脈轉運至靜脈系統,從而完成引流。臨床上,接受下頷下淋巴結移植的病人皆在一年內獲得症狀改善。此研究首次清楚闡明了淋巴結移植的運作路徑與機制,已成為整形重建外科界廣泛引用的重要依據,並被引用超過 100 次。 Gynecol Oncol. 2016 Apr;141(1):182-8. doi: 10.1016/j.ygyno.2016.01.007. Epub 2016 Jan 7. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26773469 36. Outcomes of Lymphedema Microsurgery for Breast Cancer-related Lymphedema With or Without Microvascular Breast Reconstruction. Ho OA, Lin CY, Pappalardo M, Cheng MH. Ann Surg. 2017 Jun 7. doi: 10.1097/SLA.0000000000002322. [Epub ahead of print] https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28594742 這篇由鄭明輝教授與其團隊於《Journal of Reconstructive Microsurgery》發表的論文,針對「遠端血管化淋巴結移植」(distal vascularized lymph node transfer, VLNT)的機轉與臨床整合,進行了具代表性的長期追蹤與實驗性評估。傳統上,淋巴結移植多選擇在近端(如腋下或鼠蹊部)作為接受區,基於再建局部淋巴通道的理論。然而,臨床上發現即使將淋巴結移植至遠端(如手腕、腳踝),仍能有效改善患肢淋巴水腫,卻缺乏對此機制的完整理解。本研究即是為了補足這項知識缺口。 研究團隊從長庚醫院的資料庫中選取了20位接受遠端VLN移植、且追蹤時間超過一年以上的病人,平均追蹤時間為27.3個月。移植位置包含手腕、手肘與腳踝,移植來源則為鼠蹊部或下頷部淋巴結。在術後,團隊利用螢光顯影劑 Indocyanine Green(ICG),在移植區近心端注射,觀察螢光劑是否流入移植的淋巴結。結果顯示,所有病人皆有ICG向遠心端流動並進入移植的淋巴結,顯示移植淋巴結與周邊淋巴系統已產生有效整合。更重要的是,ICG出現的時間(latency period)與患肢圍度改善程度呈現顯著負相關——顯影越快的病人,其淋巴水腫改善越明顯。 研究進一步指出,這種遠端移植的效果之所以顯著,可能與病人原有的近端淋巴管已遭受手術或放射線破壞有關,導致近端再建效果有限。而遠端區域尚保有殘存的淋巴管網與靜脈系統,移植的淋巴結透過內在的「淋巴-靜脈通道」(lymphovenous connections),可直接將淋巴液排入靜脈循環,發揮更直接有效的引流功能。這種流動方向甚至在病人平躺時(即重力中立)亦明確觀察得到,說明其非單純依賴重力,而是反映整體微循環與淋巴靜脈整合的真實生理功能。 最後,研究強調這種遠端非解剖位置的移植不僅可行,且在長期追蹤下效果穩定。作者建議對於晚期、嚴重的淋巴水腫個案,應重新思考傳統近端植入策略,並考慮遠端移植作為更具功能性的治療選項。這篇論文不僅為遠端淋巴結移植提供了明確的機轉證據,也對未來臨床策略的選擇與評估方式提出了嶄新方向。 J Reconstr Microsurg. 2015 Jan;31(1):26-30. doi: 10.1055/s-0034-1381957. Epub 2014 Aug 19. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25137504 37. Validity of the Novel Taiwan Lymphoscintigraphy Staging and Correlation of Cheng LymphedemaGrading for Unilateral Extremity Lymphedema. Cheng MH, Pappalardo M, Lin C, Kuo CF, Lin CY, Chung KC. Ann Surg. 2018 Sep;268(3):513-525. doi: 10.1097/SLA.0000000000002917. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30004927 這篇由鄭明輝教授與其團隊於《Journal of Reconstructive Microsurgery》發表的論文,針對「遠端血管化淋巴結移植」(distal vascularized lymph node transfer, VLNT)的機轉與臨床整合,進行了具代表性的長期追蹤與實驗性評估。傳統上,淋巴結移植多選擇在近端(如腋下或鼠蹊部)作為接受區,基於再建局部淋巴通道的理論。然而,臨床上發現即使將淋巴結移植至遠端(如手腕、腳踝),仍能有效改善患肢淋巴水腫,卻缺乏對此機制的完整理解。本研究即是為了補足這項知識缺口。 研究團隊從長庚醫院的資料庫中選取了20位接受遠端VLN移植、且追蹤時間超過一年以上的病人,平均追蹤時間為27.3個月。移植位置包含手腕、手肘與腳踝,移植來源則為鼠蹊部或下頷部淋巴結。在術後,團隊利用螢光顯影劑 Indocyanine Green(ICG),在移植區近心端注射,觀察螢光劑是否流入移植的淋巴結。結果顯示,所有病人皆有ICG向遠心端流動並進入移植的淋巴結,顯示移植淋巴結與周邊淋巴系統已產生有效整合。更重要的是,ICG出現的時間(latency period)與患肢圍度改善程度呈現顯著負相關——顯影越快的病人,其淋巴水腫改善越明顯。 研究進一步指出,這種遠端移植的效果之所以顯著,可能與病人原有的近端淋巴管已遭受手術或放射線破壞有關,導致近端再建效果有限。而遠端區域尚保有殘存的淋巴管網與靜脈系統,移植的淋巴結透過內在的「淋巴-靜脈通道」(lymphovenous connections),可直接將淋巴液排入靜脈循環,發揮更直接有效的引流功能。這種流動方向甚至在病人平躺時(即重力中立)亦明確觀察得到,說明其非單純依賴重力,而是反映整體微循環與淋巴靜脈整合的真實生理功能。 最後,研究強調這種遠端非解剖位置的移植不僅可行,且在長期追蹤下效果穩定。作者建議對於晚期、嚴重的淋巴水腫個案,應重新思考傳統近端植入策略,並考慮遠端移植作為更具功能性的治療選項。這篇論文不僅為遠端淋巴結移植提供了明確的機轉證據,也對未來臨床策略的選擇與評估方式提出了嶄新方向。 J Reconstr Microsurg. 2015 Jan;31(1):26-30. doi: 10.1055/s-0034-1381957. Epub 2014 Aug 19. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25137504 38. Dorsal Wrist Placement for Vascularized Submental Lymph Node Transfer Significantly Improves Breast Cancer-Related Lymphedema. Hattan A, Fries Charles Anton, BChir, FRCS, Cheng Ming-Huei. Plastic and Reconstructive Surgery - Global Open: 2019 Feb, 7(2): e2149. https://journals.lww.com/prsgo/Fulltext/2019/02000/Dorsal_Wrist Placement_for_Vascularized_Submental.14.aspx 這篇由鄭明輝教授與其團隊於《Journal of Reconstructive Microsurgery》發表的論文,針對「遠端血管化淋巴結移植」(distal vascularized lymph node transfer, VLNT)的機轉與臨床整合,進行了具代表性的長期追蹤與實驗性評估。傳統上,淋巴結移植多選擇在近端(如腋下或鼠蹊部)作為接受區,基於再建局部淋巴通道的理論。然而,臨床上發現即使將淋巴結移植至遠端(如手腕、腳踝),仍能有效改善患肢淋巴水腫,卻缺乏對此機制的完整理解。本研究即是為了補足這項知識缺口。 研究團隊從長庚醫院的資料庫中選取了20位接受遠端VLN移植、且追蹤時間超過一年以上的病人,平均追蹤時間為27.3個月。移植位置包含手腕、手肘與腳踝,移植來源則為鼠蹊部或下頷部淋巴結。在術後,團隊利用螢光顯影劑 Indocyanine Green(ICG),在移植區近心端注射,觀察螢光劑是否流入移植的淋巴結。結果顯示,所有病人皆有ICG向遠心端流動並進入移植的淋巴結,顯示移植淋巴結與周邊淋巴系統已產生有效整合。更重要的是,ICG出現的時間(latency period)與患肢圍度改善程度呈現顯著負相關——顯影越快的病人,其淋巴水腫改善越明顯。 研究進一步指出,這種遠端移植的效果之所以顯著,可能與病人原有的近端淋巴管已遭受手術或放射線破壞有關,導致近端再建效果有限。而遠端區域尚保有殘存的淋巴管網與靜脈系統,移植的淋巴結透過內在的「淋巴-靜脈通道」(lymphovenous connections),可直接將淋巴液排入靜脈循環,發揮更直接有效的引流功能。這種流動方向甚至在病人平躺時(即重力中立)亦明確觀察得到,說明其非單純依賴重力,而是反映整體微循環與淋巴靜脈整合的真實生理功能。 最後,研究強調這種遠端非解剖位置的移植不僅可行,且在長期追蹤下效果穩定。作者建議對於晚期、嚴重的淋巴水腫個案,應重新思考傳統近端植入策略,並考慮遠端移植作為更具功能性的治療選項。這篇論文不僅為遠端淋巴結移植提供了明確的機轉證據,也對未來臨床策略的選擇與評估方式提出了嶄新方向。 J Reconstr Microsurg. 2015 Jan;31(1):26-30. doi: 10.1055/s-0034-1381957. Epub 2014 Aug 19. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25137504 39. Comparison of Outcomes between Side-to-End and End-to-End Lymphovenous Anastomoses for Early-Grade Extremity Lymphedema. Fahad K. Al-Jindan, Lin CY, Cheng MH. 這篇 2019 年發表於《Plastic and Reconstructive Surgery》的研究,針對早期肢體淋巴水腫,直接比較了 邊對端 (side-to-end, STE) 與 端對端 (end-to-end, ETE) 淋巴靜脈吻合術的臨床成果。研究共納入 58 位病人,其中 23 位接受 ETE,35 位接受 STE,所有患者皆在術前經螢光綠淋巴攝影確認有功能性的淋巴管。手術均由同一位資深外科醫師於高倍率顯微鏡下完成,平均追蹤時間超過 16 個月。 結果顯示,兩種吻合方式都能有效改善早期淋巴水腫,但 STE 的表現更佳。在肢體圍度減少方面,STE 組平均改善 3.2%,明顯優於 ETE 組的 2.2%。蜂窩性組織炎的發作次數在術後兩組皆大幅下降,從每年平均 1.7 次降至 0.7 次,但 STE 組的改善幅度更為明顯,尤其在上肢與下肢患者中皆有較佳的臨床效果。所有患者在手術後都能恢復日常生活,並且不再依賴壓力衣。 機制方面,研究指出 STE 的優勢在於 保留了淋巴管的連續性。這種吻合方式可以同時引流近端與遠端的淋巴液,維持淋巴管的收縮與功能;相對而言,ETE 需要切斷淋巴管,只能處理遠端的淋巴回流,因此功能上較受限制。 這項研究證實了淋巴靜脈吻合術對早期淋巴水腫確實有效,而邊對端吻合術在臨床效果上更具優勢,特別是在減少肢體腫脹與控制蜂窩性組織炎方面,為日後手術策略的選擇提供了有力的依據。 Plast Reconstr Surg. 2019 May 10. [Epub ahead of print] https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31188305 40. Factors associated with professional healthcare advice seeking in breast cancer-related lymphedema. Lin CY, Cheng MH et al. J Surg Oncol. 2020 Jan;121(1):67-74. doi: 10.1002/jso.25523. Epub 2019 Jun 18. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31209885 這篇 2019 年發表於《Plastic and Reconstructive Surgery》的研究,針對早期肢體淋巴水腫,直接比較了 邊對端 (side-to-end, STE) 與 端對端 (end-to-end, ETE) 淋巴靜脈吻合術的臨床成果。研究共納入 58 位病人,其中 23 位接受 ETE,35 位接受 STE,所有患者皆在術前經螢光綠淋巴攝影確認有功能性的淋巴管。手術均由同一位資深外科醫師於高倍率顯微鏡下完成,平均追蹤時間超過 16 個月。 結果顯示,兩種吻合方式都能有效改善早期淋巴水腫,但 STE 的表現更佳。在肢體圍度減少方面,STE 組平均改善 3.2%,明顯優於 ETE 組的 2.2%。蜂窩性組織炎的發作次數在術後兩組皆大幅下降,從每年平均 1.7 次降至 0.7 次,但 STE 組的改善幅度更為明顯,尤其在上肢與下肢患者中皆有較佳的臨床效果。所有患者在手術後都能恢復日常生活,並且不再依賴壓力衣。 機制方面,研究指出 STE 的優勢在於 保留了淋巴管的連續性。這種吻合方式可以同時引流近端與遠端的淋巴液,維持淋巴管的收縮與功能;相對而言,ETE 需要切斷淋巴管,只能處理遠端的淋巴回流,因此功能上較受限制。 這項研究證實了淋巴靜脈吻合術對早期淋巴水腫確實有效,而邊對端吻合術在臨床效果上更具優勢,特別是在減少肢體腫脹與控制蜂窩性組織炎方面,為日後手術策略的選擇提供了有力的依據。 Plast Reconstr Surg. 2019 May 10. [Epub ahead of print] https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31188305 41. Lymphoscintigraphy for the Diagnosis of Extremity Lymphedema: Current Controversies Regarding Protocol, Interpretation and Clinical Application. Pappalardo M, Cheng MH. J Surg Oncol. 2020 Jan;121(1):37-47. doi: 10.1002/jso.25526. Epub 2019 Jun 18. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31209893 這篇 2019 年發表於《Plastic and Reconstructive Surgery》的研究,針對早期肢體淋巴水腫,直接比較了 邊對端 (side-to-end, STE) 與 端對端 (end-to-end, ETE) 淋巴靜脈吻合術的臨床成果。研究共納入 58 位病人,其中 23 位接受 ETE,35 位接受 STE,所有患者皆在術前經螢光綠淋巴攝影確認有功能性的淋巴管。手術均由同一位資深外科醫師於高倍率顯微鏡下完成,平均追蹤時間超過 16 個月。 結果顯示,兩種吻合方式都能有效改善早期淋巴水腫,但 STE 的表現更佳。在肢體圍度減少方面,STE 組平均改善 3.2%,明顯優於 ETE 組的 2.2%。蜂窩性組織炎的發作次數在術後兩組皆大幅下降,從每年平均 1.7 次降至 0.7 次,但 STE 組的改善幅度更為明顯,尤其在上肢與下肢患者中皆有較佳的臨床效果。所有患者在手術後都能恢復日常生活,並且不再依賴壓力衣。 機制方面,研究指出 STE 的優勢在於 保留了淋巴管的連續性。這種吻合方式可以同時引流近端與遠端的淋巴液,維持淋巴管的收縮與功能;相對而言,ETE 需要切斷淋巴管,只能處理遠端的淋巴回流,因此功能上較受限制。 這項研究證實了淋巴靜脈吻合術對早期淋巴水腫確實有效,而邊對端吻合術在臨床效果上更具優勢,特別是在減少肢體腫脹與控制蜂窩性組織炎方面,為日後手術策略的選擇提供了有力的依據。 Plast Reconstr Surg. 2019 May 10. [Epub ahead of print] https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31188305 42. Intra-abdominal Chylovenous Bypass Treats Retroperitoneal Lymphangiomatosis. Chen C, Cheng MH et al. 這篇發表於《Journal of Surgical Oncology》的研究,探討 後腹膜淋巴管增生症(retroperitoneal lymphangiomatosis, RL) 伴隨淋巴水腫與腹水的治療策略。RL 屬於罕見的先天性淋巴異常,因後腹膜淋巴管異常增生導致乳糜性腹水(chylous ascites),病人常出現下肢淋巴水腫、營養不良、體重上升、免疫力下降,容易反覆感染甚至敗血症。診斷上需結合淋巴攝影、磁振造影(MRI)、單光子電腦斷層(SPECT)等影像學檢查。 研究回顧 2012 至 2018 年間 44 例原發性下肢淋巴水腫患者,其中 6 位被診斷為 RL(盛行率約 13.6%)。這些病人接受了 血管化淋巴結移植(VLNT) 治療下肢淋巴水腫,並針對乳糜性腹水進行 腹腔內邊對端乳糜靜脈繞道手術(chylovenous bypass, CVB)。手術方式是由一般外科進行腹部探查,找到乳糜外漏源頭,再由顯微外科將病灶處的淋巴流引流到卵巢靜脈或內髂靜脈。這項技術的挑戰性極高,需要跨科團隊合作。 臨床結果顯示,所有 6 位病人的 CVB 均保持通暢(其中 1 人需再吻合一次),乳糜性腹水完全解決,病人能恢復正常飲食與活動。手術後,下肢肢圍平均改善 4.2 公分(p=0.043),蜂窩性組織炎發作次數由每年 1.9 次顯著降至 0.1 次(p=0.04),生活品質評分從 3.4 提升到 5.7(p=0.023)。營養狀態(白蛋白)與體重則有輕度改善,但未達顯著差異。大多數病人在半年內可停止穿著壓力衣。 這項研究證實腹腔內邊對端乳糜靜脈繞道結合淋巴結移植,能有效處理 RL 所造成的乳糜性腹水與下肢淋巴水腫,顯著減少感染、改善肢體腫脹並提升生活品質。對於嚴重或先天性淋巴水腫合併腹水的病人,這項手術提供了一條可行且具生理性的治療途徑。J Surg Oncol. 2020 Jan;121(1):75-84. doi: 10.1002/jso.25514. Epub 2019 Jul 4. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31273800 43. Lymphedema Microsurgery Reduces the Rate of Implant Removal for Patients Who Have Pre-existing Lymphedema and Total Knee Arthroplasty for Knee Osteoarthritis. Voravitvet TY, Cheng MH et al. J Surg Oncol. 2020 Jan;121(1):57-66. doi: 10.1002/jso.25517. Epub 2019 Jun 13. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31197837 44. Clinical Features, Microbiological Epidemiology and Recommendations of Management for Cellulitis in Extremity Lymphedema. Rodriguez JR, Cheng MH et al. J Surg Oncol. 2020 Jan;121(1):25-36. doi: 10.1002/jso.25525. Epub 2019 Jul 2. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31264724 45. Delayed Primary Retention Suture: A new technique to inset Vascularized Submental Lymph Node Transfer. Koide S, Cheng MH et al. J Surg Oncol. 2020 Jan;121(1):138-143. doi: 10.1002/jso.25520. Epub 2019 Jul 5. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31276208 46. Long-Term Outcome of Lower Extremity Lymphedema Treated with Vascularized Lymph Node Flaps with Venous Complications. Koide S, Cheng MH et al. J Surg Oncol. 2020 Jan;121(1):129-137. doi: 10.1002/jso.25602. Epub 2019 Jun 27. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31246288 47. Summary of hands-on supermicrosurgery course and live surgeries at 8th world symposium for lymphedema surgery. Pappalardo M, Cheng MH et al. J Surg Oncol. 2020 Jan;121(1):8-19. doi: 10.1002/jso.25619. Epub 2019 Jul 16. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31309553 48. Introduction of the 8th World Symposium for Lymphedema Surgery. Cheng MH, Chang DW, Masia J, Koshima I. J Surg Oncol. 2020 Jan;121(1):7. doi: 10.1002/jso.25620. Epub 2019 Jul 9. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31290156 49. Impacts of Arterial Ischemia or Venous Occ.usion on Vascularized Groin Lymph Nodes in a Rat Model. Tinhofer I. E., Yang CY, Chen C, Cheng MH. J Surg Oncol. 2020 Jan;121(1):153-162. doi: 10.1002/jso.25518. Epub 2019 May 31. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31152457 50. Volumetric Differences in the Superficial and Deep Compartments of Patients with Secondary Unilateral Lower Limb Lymphedema. Chu SY, Cheng MH et al. Plast Reconstr Surg. (paper in press) 51. Efficacy validation of a lymphatic drainage device for lymphedema drainage in a rat model. Cheng MH, Yang CY, Tee R, Hong YT, Lu CC. J Surg Oncol. 2019 Dec;120(7):1162-1168. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=Efficacy+validation+of+a+lymphatic+drainage+device+for+lymphedema+drainage+in+a+rat+model 52. Institutionalization of Reconstructive Lymphedema Surgery in Austria - Single Center Experience. Tzou CHJ, Cheng MH et al. J Surg Oncol. 2020 Jan; 121(1):91-99. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=Institutionalization+of+Reconstructive+Lymphedema+Surgery+in+Austria+%E2%80%93+Single+Center+Experience 53. Comparisons of Manual Tape Measurement and Morphomics Measurement of Patients with Upper Extremity Lymphedema. Horbal SR, Chu SY, Cheng MH* et al. Plast Reconstr Surg Global Open. 2019 Oct 29;7(10): e2431 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/ ? 54. Characterization of limb lymphedema using the statistical analysis of ultrasound backscattering. Lee YL, Cheng MH et al. Quant Imaging Med Surg. 2020;10(1):48-56. 55. Simultaneous Ipsilateral Vascularized Lymph Node Transplantation and Contralateral Lymphovenous Anastomosis in Bilateral Different-Severities Extremity Lymphedema. Cheng MH*, Tee R, Chen C, Lin CY, Pappalardo M. Ann Surg Oncol. 2020 Jun 18. doi: 10.1245 56. ASO Author Reflection: Simultaneous Ipsilateral Vascularized Lymph Node Transplantation and Contralateral Lymphovenous Anastomosis in Bilateral Different-Severities Extremity Lymphedema. Horbal SR, Chu SY, Cheng MH* et al. Ann Surg Oncol. 2020 Jul 10. 57. Lymphedema microsurgery improved outcomes of pediatric primary extremity lymphedema. Cheng MH*, Liu TTF. Microsurgery, 2020 Jul 11. 58. Chylovenous bypass for mesenteric lymphangiomatosis: A case report. Chen C,Cheng MH*. J Surg Oncol. 2020 Jul 15. 59. Staging and clinical correlations of lymphoscintigraphy for unilateral gynecological cancerrelated lymphedema. Pappalardo M, Lin C, Ho OA, Kuo CF, Lin CY, Cheng MH". J Surg Oncol. 2020 Mar;121(3):422-434. 60. Morbidity of Marginal Mandibular Nerve Post Vascularized Submental Lymph Node Flap Transplantation. Chang Tommy NJ, Lee CH, Lin Jennifer AJ, Cheng MH*. J Surg Oncol. 2020 Dec;122(8):1747-1754 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32869304/ 61. Simultaneous Ipsilateral Vascularized Lymph Node Transplantation and Contralateral Lymphovenous Anastomosis in Bilateral Different-Severities Extremity Lymphedema. Cheng MH*, Tee R, Chen C, Lin CY, Pappalardo M. Ann Surg Oncol. 2020 Jun 18. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32556869/ 62. ASO Author Reflections: Simultaneous Ipsilateral Vascularized Lymph Node Transplantation and Contralateral Lymphovenous Anastomosis in Bilateral Different-Severities Extremity Lymphedema. Cheng MH*. Ann Surg Oncol. 2020 Dec;27(13):5277-5278. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32651692/ 63. Response to letter to the editor: Evidence of Lymph Flow Amelioration on Indocyanine Green Lymphography after Vascularized Lymph Node Transfer. Cheng MH". Ann Surg Oncol. 2021 Jun;123(7):1641. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33825195/ 64. Retrograde Manual Lymphatic Drainage following Vascularized Lymph Node Transfer to Distal Recipient Sites for Extremity Lymphedema: A Retrospective Study and Literature Review. Roka-Palkovits J, Lin CY, Tzou CH J, Tinhofer, Cheng MH*. Plast Reconstr Surg. 2021 Sep 1;148(3):425e-436e. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34432699/ 65. Immediate Lymphovenous Bypass Treated Donor Site Lymphedema during Phalloplasty for Gender Dysphoria. Lin W, Safa B, Chen M, Cheng MH*. Plast Reconstr Surg Glob Open. 2021 Sep 17;9(9):e3822. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34549009/ 66. Heparin-induced thrombocytopenia and thrombosis in primary lymphedema patients who underwent vascularized lymph node transplantations. Hsu SY, Lin CY, Cheng MH*. J Surg Oncol. 2022 Feb 2. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35107827 Book: 淋巴水腫手術與實踐 Cheng MH, Chang DW, Patel KM (Editors). Elsevier Inc, Oxford, United Kingdom. ISBN: 978-0-323-29897-1. July 2015. 淋巴水腫手術原理與實踐 第二版 Ming-Huei Cheng, David Chang, Ketan Patel. Paperback ISBN: 9780323694186 Book chapters: 16 1. Cheng MH, Nguyen DH, Huang JJ. Chapter 77: Vascularized Groin Lymph Node Flap for Treatment of Lymphedema. In: Perforator Flaps: Anatomy, Technique, & Clinical Applications. 2nd Edition. Blondeel PN, Morris SF, Hallock GG, and Neligan PC (Editors). Quality Medical Publishing, Inc. St. Louis, Missouri. 2013:1317-1328. 2. Cheng MH, Nguyen DH. Chapter 54: Lymph Node Transfer for Lymphedema. In: Operative Microsurgery. Boyd JB and Jones NF (Editors). McGraw-Hill, New York. 2015:672-682. 3. Tobbia D, Cheng MH. Vascularized Groin Lymph Node Flap Transfer for Post mastectomy Upper Limb Lymphedema. In Grabb's Encyclopedia of Flaps, 4th edition. Strauch B, Vasconez LO, Lee BT, and Herman CK (Editors). Wolters Kluwer, Philadelphia, PA, USA. 2015. 4. Tzou CHJ, Cheng MH. Transfer of lymph node tissue - my approach. In Oncoplastic and Reconstructive Management of the Breast: A Multidisciplinary Approach. CRC Press, Boca Raton, FL, 2015. 5. Cheng MH, Chang DW, Patel KM. Chapter 1: An introduction to principles and practice of lymphedema surgery. In Principles and Practice of Lymphedema Surgery. Cheng MH, Chang DW, Patel KM (Editors). Elsevier Inc, Oxford, United Kingdom. 2015 6. Nguyen DH, Cheng MH. Chapter 5: Laboratory study of lymphoma. In Principles and Practice of Lymphedema Surgery. Cheng MH, Chang DW, Patel KM (Editors). Elsevier Inc, Oxford, United Kingdom. 2015
- 除痣、除疣 | 安德森整形外科診所
痣變大就是皮膚癌嗎?病毒疣硬又痛很像雞眼?皮膚疑難看過來 痣、疣、黑色素瘤到處長,應該如何處理? 雷射、冷凍、手術切除多元治療方案,幫您徹底瓦解頑固痣細胞,杜絕癌變風險 除痣 除疣療程 Mole removal treatment 痣變大就是皮膚癌嗎?病毒疣硬又痛很像雞眼?皮膚疑難看過來 痣、疣、黑色素瘤到處長,應該如何處理? 雷射、冷凍、手術切除多元治療方案, 幫您徹底瓦解頑固痣細胞,杜絕癌變風險 惱人的痣長在臉上好困擾,痣究竟是如何形成的? 痣的形成主要是因為黑色素細胞(也稱痣細胞)聚集而成,形成方式分為以下3種: 1.接合痣(Junctional nevus,又稱交接面痣) 痣細胞分布於表皮及真皮交接面,這個地方也稱作基底層。接合痣大概是最常見的痣,面積一般不大,且形狀扁平,顏色呈棕、黑色。 2.真皮痣(Intradermal nevus) 痣細胞分布於真皮層,通常這種痣因為基礎打得穩(從真皮長出),因此不僅體積可能較大,也可能會凸起甚至長毛。 3.複合性痣(Compound nevus) 就是以上2種痣的混合型,痣細胞的分布貫穿表皮層與真皮層,因此同時具有2種痣的特徵。 什麼樣的痣可能是惡性?「痣」我檢測4大指標 邊緣: 良性的痣邊緣通常規則且圓滑;邊緣不規則或有突出不圓滑的痣可能有問題,有時容易流血。 顏色: 顏色改變、顏色深淺不一。 大小: 太大的痣出現惡性變化的機會較大,直徑大於6毫米(mm)的痣需要特別注意。 高度: 隆起快速長大,或隆起的痣都要特別小心。 「特殊部位」與「異常徵兆」的痣要提高警覺 以下是改善皺紋問題常見的幾種治療方式: 1.長期受摩擦刺激的痣 戴胸罩處和腰部的痣,比較容易病變,發生異常變化時要提高警覺。 2.出現非 典型變化的痣 平均(雜色)、邊緣不平整或不規則、界線不明顯、左右不對稱、直徑大於0.6公分的痣都要多留意,盡速到醫院檢查。 3.單一的痣突然快速變化 如果是全身的痣因為荷爾蒙的變化而同時變化,較無疑慮,如果是單一的痣突然快速變化,就值得注意。 4. 長在特 殊部位的痣 如 長在肢端(手腳)的痣,必須注意觀察,因為這些地方的痣比較容易被忽略,也比較會長期受到摩擦刺激。 5.黏膜的痣 口腔黏膜、結膜、陰道、包皮翻出來那些部位的黑痣,比較容易發生病變。 6.指甲下方的痣 指甲出現縱向黑色條紋稱為「黑甲症」,因為痣長在指甲下面,被指甲擋住,不容易看出變化,也容易被忽略。這種情形應注意指甲鄰近的皮膚有沒有變黑,若有就要馬上就醫進一步檢查。 7.先天痣本身就具高危險 嬰兒一出生就看得到的痣叫先天痣,先天痣不多,根據統計1%的新生兒有痣,並非所有先天痣都是一生出來就有危險,大小是重要因素。一般來說越大的痣,將來變惡性的機率較大,醫師建議痣若大於10毫米(mm)時應定期檢查。 雷射除痣原理與方法 目前除痣大多都是以雷射方式來進行,原理是以特定波長的雷射機型照射痣,擊碎黑色素痣細胞,將肉眼看到的痣打掉,可以有效去除其組織。但痣的深度無法由肉眼探測,故需經過多次的治療才能徹底清除。雷射治療完畢後,再貼上人工皮以防水、避免傷口發炎或感染,傷口只要確實做好護理和防曬,就不會留下疤痕。 淺層痣和深層痣,應該選擇哪一種治療機型? 常見用來除痣的雷射機型有淨膚雷射、飛梭雷射、鉺雅鉻雷射及二氧化碳雷射 (CO2雷射),有的醫生會使用淨膚雷射去除比較淺層、好處理的痣;如果痣比較大顆、長得比較深層,就需要使用飛梭雷射、鉺雅鉻雷射機型或二氧化碳雷射 (CO2雷射)照射治療,讓痣細胞汽化掉。 無論淨膚雷射、飛梭雷射還是鉺雅鉻、二氧化碳汽化雷射,都能淡化擊碎黑色素痣細胞,達到除痣的效果,差異在於淨膚雷射能夠以較少的次數清除淺層、較淡的痣;顏色和位置都較深的痣,則需要透過後3種機型且多次的汽化痣細胞。 哪些情況不適合雷射除痣? 以下是改善皺紋問題常見的幾種治療方式: 1.雷射可能需要多次施打 面對較大較深的痣時,手術除痣比較有機會一勞永逸;每種雷射除痣都可能需要多次施打,進行3~5次的雷射,才能確實清除。 2.還是有留疤的可能性 如果術後照護不夠完善,雷射除痣還是有可能留疤。 3.蟹足腫體質 由於雷射除痣仍有可能留疤,容易不正常疤痕增生的蟹足腫體質者,不建議進行雷射除痣,特別是除臉上的痣,建議改以手術處理。 4. 太大、太深的痣無法雷射清除 面對比較大顆、長在皮膚深層的黑痣,只能透過手術才能徹底清除。
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獲得補助款姊妹心得分享 聽聽姐妹們的故事,或許能給妳一些方向 這是接受乳房重建補助的姊妹,與大家分享這份得到補助款喜悅的故事 小儀的故事 「乳癌」對女性而言,向來是諱疾忌醫居多,然而因飲食、環境荷爾蒙諸多因素,乳癌好發年齡層越趨年輕化,好發率逐年上升。拜現今醫學之賜,不管是早期發現提高治愈率,或是術後重建減少改變身體形象,重拾女性自信,皆能使其儘早回歸家庭、職場之中。 協會給予補助款的意義,不單只是金錢的紓困,它代表著一份溫暖、安慰及鼓勵,讓受惠者知道自己並不孤單,也有許多人在用行動支持著我們,謝謝這群用無私的愛默默付出的人! 小媚的故事 108年3月5日,我被醫生確診乳癌二期,突如其來的生病事實,打亂了我原本的生活,讓我一時不知所措,再半年即可達退休年資的工作被迫暫停,一切以治療優先,跟公司請了10個月的病假專心抗癌,三個孩子都還在國中、小學階段,為了我的家人,我要堅強面對!3月20日在台大新竹醫院進行全切及立即重建手術,4月15日開始了化療,7月底完成療程。 回首這段生病的旅程,我重新檢視自己為何會讓身體出狀況,我總是為了工作委曲求全,再累也自己默默承受;面對家庭中家人及小孩不聽話,總是很輕易的情緒上身,而讓彼此間處的不愉快,也讓親子關係緊繃。愛熬夜又吃垃圾食物,導致我的身體出了狀況,我得改變才能找回健康的自己。 108年10月1日,因復原狀況良好,我提前回到職場。因為這場疾病我開始改變!不再為了工作而累壞自己,每天規律運動均衡飲食,減少吃肉多吃蔬果,生活作息正常。面對家人及孩子,我學習放下,與他們和平相處,漸漸地我學會讓自己可以開心過生活。 轉眼生病已滿一年,感謝這段時間陪我走過的家人、朋友、同事,以及醫治我的醫護人員們,我的身體因為生病而有所不同,但我也因為重建讓外人看不出我有何不同,面對疾病我們都很脆弱,但也因此我學會堅強及勇敢去面對罹癌的事實。 小君的故事 我是一個普通的健康人,在2018年罹患乳癌,因為摸到在靠近乳房下方的位置有硬塊,當時的認知是覺得乳房附近有硬塊,並非是乳房疾病,直到檢查結果得知是乳癌時,霎那間晴天霹靂,很不想接受事實,心裡一直不斷地問:我才30幾歲這麼年輕,怎麼可能會是我?而且沒有家族病史,生活也很規律,更不用說還是個開朗的人,再怎麼想我都不可能會罹患乳癌! 但很不想相信也沒辦法改變這個事實,雖然無法接受檢查結果,還是要讓家人知道這個壞消息,不過還好家人都很樂觀的看待這個結果,所以自己也因為有家人的陪伴與支持,才勇於面對接受醫生的建議,執行乳房切除與重建手術。但因為腫瘤範圍近5公分左右大,所以必須做全切的手術,因為這樣才能避免有復發或轉移的可能性發生。不過還好;很幸運的是我及早發現,所以是屬於原位癌,在乳房切除後是不須再做化學治療的病人。 由於自己是做乳房全切手術,用自體組織皮瓣重建,起初也是沒辦法接受自己的身體,認為手術後的自己就不完整了,對自己有點沒自信,不敢面對自己,也認為很多行為活動都沒辦法像術前那樣了,還好重建的整形外科醫師有著專業的技術,不但讓術後的乳房外觀上與正常的沒有太大的不同,行為能力上也並沒有什麼影響。 因為是做顯微手術,所以不會像傳統手術那樣有著很大的疤痕在胸部上,但相對的手術費用就會高一些,而在這次重建補助上很幸運有通過補助資格的,因此很謝謝這次募款活動的所有人,因為有你們的熱心公益,才讓感同身受的我更有勇氣面對自己,讓國人更重視乳癌及預防。最後我認為最重要的事,就是家人與親友的關愛,醫師的專業都很重要,真的是支持的力量,才能讓自己在復原後能欣然的接受自己,在此很感謝我的整形外科醫師。 小晶的故事 在一次自我檢查中,發現了乳房有硬塊,後來到醫院檢查切片,證實是乳癌,當下真的無法接受,開始了一連串的治療之路。 開始腦袋一片空白,好幾天吃不好也睡不好,但在手術後,反而慢慢恢復了心情,相信醫生的建議,開始了6次的化療。化療的確會不舒服,但只要堅持數著剩下次數,一次次地減少,心裡就會支撐下去。帶假髮應該是過程中最不舒服的部分,現在化療結束一年多了,已經長出短髮了,這是最開心的事情。以前從沒想過,原來自己離生病這麼近,一場大病真的讓我學會更加珍惜身邊的每個人。 因為自己還年輕,所以選擇了重建,它讓我感覺可以比較有自信,不會讓手術的傷痕不斷提醒自己生病,可以恢復往常一樣的生活。雖然費用的確不便宜,但我覺得這是值得的,尤其對年輕患者來說。 也感謝乳房重建協會給予我們補助,也還好自己有保險,不然這一路的治療、檢查及暫停工作,的確也是負擔。也要告訴大家,若生病一定要積極治療,按照醫生的指示,辛苦一陣子,之後都可以繼續好好生活的! 小娟的故事 我是一位職業婦女,在我生病之前,就許多人的眼光來看,幾乎稱得上是標準的人生勝利組。做著自己喜歡的工作,有著美滿的家庭。一直到107年1月,我在右邊乳房摸到硬塊,很痛、多角形、很硬、慢慢變大,我開始懷疑它不是好東西!那時讓一向以自己人生為傲的我,突然悲傷而複雜的心情。過年後;老公帶我到高雄醫學院找侯明鋒醫師檢查,觸診完後馬上切片,幾天後病理切片確定診斷為三期乳癌,需進行乳房切除手術,病理切片有淋巴轉移,只好接受化學治療,目前已完成所有治療,獲得重生!現在為一個普通的健康人。 抗癌的路上有著艱辛與挑戰,一路上感覺沒有喘息的時間,從發現至切片到安排開刀,8次的化療,25次的放療,還有18次的標靶。回想痛苦的治療過程期間經歷種種不適,掉髮、噁心、嘔吐、吃不下、白血球不足、口腔潰爛、牙齦腫脹、肛門裂傷、尿失禁、神志不清、精神恍惚...,我沒有間斷地告訴自己:不能放棄自己(我要活下去)!因此在親朋好友的關心及關愛下,我渡過一次難關,可說是苦盡甘來。隨著療程結束,體重止跌回升,回想起來都是因為家人及朋友們,持續的探望與鼓勵,增加我的勇氣,我非常非常的感謝他們。 現在的我每天都會運動,配合復健師做肌力的運動,也會吃三種以上的水果和蔬菜。人啊~高興是一天,憂愁也是一天,我現在只想開開心心的過每一天。相信醫生,好好配合,心情一定要好,保持正面愉快的心情,積極的接受治療,不要因為生病而影響自己的生活,現在只要自己舒服就行,這樣才能支持我讓生命延續下去。 小雅的故事 2016年聖誕節的時候,就是與它(腫瘤)的初次相見,看見它是一個在左邊胸骨附近突起硬塊,那時候誤以為是脂肪瘤(當時壓根沒想過這是惡性腫瘤),想到以前也看過爸爸的胸口上有個脂肪瘤,後來就把它手術切除,心想著應該是小事,等明年回台時門診手術處理掉。就這樣我從發現到正式回台灣的四個多月的日子中,依舊如往常般的上班、熬夜,連假日加班也帶客人看房子。這時也回想起二月份那時候大感冒一場,在家休養了兩週才康復一些,隨後的一個月,口角炎反覆發炎都沒有起色,那時我想到應該是準備回台太忙碌的關係,告訴自己沒關係再過幾週就回台灣,就這樣輕忽了。 4/11這天我回到了台北,過沒幾天就開始進行檢查,到社區家庭康寧醫院檢查,經歷了一個月一連串的檢查。被告知了是乳癌,當下我真傻眼,完全沒有癌症觀念的我,更是不能接受原以為是脂肪瘤,誰知道是惡性腫瘤!當下我告知檢查師:上次觸診醫生告知我大約是良性的,怎麼變成惡性的呢?當下實在太錯愕了,只好申請了報告,往台大黃俊昇醫生門診再次確認,就這樣又花一個月重新檢查後,確診左乳惡性腫瘤,台大醫院安排2017年7月25號開刀! 左側乳房全切除及立即單側重建計劃,入住了台大雙人病房,並開始打包五天四夜的行李,雖然沒有像出國旅遊時的興奮,但仍堅持帶自己的枕頭,讓這趟旅行有那麼一點溫暖。 記得從小就是個健康寶寶,連感冒都沒有幾次,更不用說全身麻醉如此大的手術,進到手術室前的擔心與大哭是一定有的,歷經了五個多小時手術非常成功。五天四夜的旅程在護理師及衛教術後的細心照顧下課程結束了,心中感謝所有在醫院中幫助我的醫護人員。術後的第一次整形外科門診,醫生看出了我內心的害怕與逃避,我們在診間閒聊時,不斷強調術後每天都要按摩矽膠乳房,讓我放下心防,告訴醫生看見重建過後的胸部其實沒很自信,無論形狀、觸感都是大不相同,而且實在太痛了!生理和心理都沒有調適過來,沒想到短短二個月我的人生與「假奶」畫上等號,就在接下來的術後一個月積極的按摩,每天都告訴我自己蔡依林可以,我怎麼可能辦不到! 術後第一次乳外門診,雖然經歷了手術、重建與復健,但到了這天要看化驗報告,還是免不了緊張。想著如果淋巴沒有感染,就可以免去化療的過程,就這樣走進診間,黃醫師一如往常的5分鐘安靜開場,第一句話就是腫瘤化驗結果,確認是二期荷爾蒙陽性,淋巴感染一顆建議化療。當下我就像是收到了兵單要去金門海軍陸戰隊般...好吧!告訴自己面對它、接受它、放下它。在當兵前一樣,新兵訓練不可少,我補修了基本的化療常識及注意事項課程,接下來就是剃光頭及裝上人工血管等入伍囉。第一次的化療,我簡直嚇到腿軟,也是開啟新人生的這門補修課程,老實說也是感謝自己獨立樂觀的個性,在16次的化療課程產生的副作用,新兵菜鳥遇到的狀況,我一個也沒有少。無論是嘔吐不適感,全身酸痛熱潮紅,到了嚴重時無法呼吸全身長滿痘子,以及後期指甲都發紫無法靈活運用。這些我都認為是只要面對了,就沒有無法克服的。就這樣,我這門選修課在五個月後順利畢業了,頭髮跟身上的毛髮,連不該長的腿毛也都在一年後的今天完好如初。所以很想告訴自己以及正在接受挑戰的病友們說一聲:沒有過不去的,只有先放棄。兵單來了就接下這項任務,任務結束。你可以很大聲的mission completed。 癌症或許的確打亂了自己原來回台的生涯計劃,以前我都無視健康重要性,更在一次機緣下收到重建協會的訊息,知道有補助辦法,也了解到台灣在社群補助上面的充足,讓病友都可以得到生活與精神上的幫助是很富足的,心中滿滿的感謝協助,謝謝! 小素的故事 大家好!自從106年至醫院做免費癌症篩檢後發現左邊乳房有鈣化斑點,在跑了兩間醫院檢查後,確定患有乳癌第零期,我的人生幾乎是黑白沮喪的,但我還是好好的配合醫生做治療,左邊乳房從局部切除手術、感染、住院清創到放射治療結束後,心想一切治療順利完成,後續定期追蹤即可,怎知在手術屆滿兩年時,我的左乳乳癌又復發! 我的主治醫師建議是否考慮左乳房全切一勞永逸,主治醫師看我一臉錯愕,於是跟我分析與建議,因為年齡與上班的關係,要不要考慮左乳全切重建手術,也幫我安排了整形外科醫生會談,由整形外科醫師分析與建議,手術方式分自體顯微皮瓣手術與矽膠重建,於是給了我時間與家人討論方案,個人也在乳癌醫療新知識群組裡了解一些重建資訊,最後在108年4月22日選擇了自體脂肪皮瓣顯微重建手術。 手術的時間長達20個小時手術,過程中身上多處大大小小的傷口非常疼痛,必須躺在加護病床上監控血流,因之前做過放射性治療,左乳房的血管有些微的堵塞,導致第二天又進了手術室做血管嫁接手術,以防手術後的乳房整個壞死。在整個乳房重建的過程中,不論是身體方面還是心理層面都是非常痛苦的,很感謝一路以來不斷給我鼓勵、加油打氣的家人朋友們,讓我有勇氣面對這一切,現在的我恢復相當好。 感謝! 我的醫療團隊讓我重回健康與自信! 小芳的故事 在我人生中才剛開始過著不用張羅孩子的生活起居,才開心過著自己想要的生活時,老天爺卻在此時此刻對我開了一個大玩笑! 當接到醫院切片檢查結果的通知電話時,頓時腦筋一片空白無法思考,接下來的日子有很多消極的想法油然而生,此時幸好有身邊的親友陪伴鼓勵著,才能擦乾眼淚勇敢正視面對問題。 接下來的當務之急是尋求醫師的診療,當醫生給我全切或部分切除二選一的選項時,當時心中只有一個念頭,我必須選擇能把病症處理得最乾淨徹底的方式! 最後不惜千里迢迢從高雄北上,選擇了在林口長庚醫院手術,內心由衷感謝醫師專業的判斷和精湛的醫術,及術後護理師們的親切細心照顧,將永遠銘記在心。 這一路走來,雖然經歷了人生中的大考驗,但我也挺過來了。如今術後剛好滿一年,我不後悔當初的決定,現在的我生活不受影響,我還是充滿快樂自信的迎接每一天! 小瑩的故事 某天,還在餵母乳的期間中,發現了自己左胸有硬塊,但一直認為只是乳腺塞住了而已,就一直沒去理會。但時間久了,開始覺得不對勁,就先把母乳停了,然後到家裡附近的醫院檢查,醫生也說只是乳腺塞住沒那麼快退,所以我就又不管它了。在老公的催促下,到台北長庚做第二次檢查,醫生照了超音波後就跟我說要切片,天真的我心裡還想只是乳腺塞住而已,沒想到一個禮拜看報告後,讓我腦中一片空白,乳癌一期!很快的我決定了抗癌計劃:全切、重建! 沒想到手術完畢,從原本的一期變三期淋巴轉移,我心中真是一直在想:我才34歲,怎麼會得癌症呢?一直不願意相信,而且還三期了,我心愛的老公還有兩個孩子怎麼辦呢?心中的想法一直很負面,覺得我的人生很可悲。 但我很感謝我的家人、朋友,還有治療我的醫生、護理師,讓我可以勇敢的面對。也很感謝乳房重建協會的無私奉獻,幫助許多乳癌婦女,讓我們可以重獲自信。感動的心無法言語,真的謝謝你們,也祝福你們事事順心幸福美滿! 小悠的故事 2018年6月罹癌,一開始知道的時候完全不能接受,尤其醫生告知我乳房可能要切除,我的眼淚用噴的,覺得自己胸部夠小了還要切除,後面醫生告知我如果病情不嚴重可直接切除後重建,我當下就覺得不管多少錢我一定要做,滿足自己本來就想隆乳的心情,所以我在2019年2月重建好我的胸部,做完當下真的覺得太不可思議,本來我只有A罩杯吧,手術完馬上升級兩個罩杯,以前不敢不能穿的衣服我現在都能穿了,而且我也比之前有自信多了,在性方面也是,走路都能抬頭挺胸,真的很感謝我的醫生郭玟伶,還有幫我重建的鄭明輝醫生。 我的胸部形狀很自然也很漂亮我很滿意,這麼瘦的我也能幫我做到我想要的尺吋,重建完後我都忘了自己是病人,男朋友和我都很滿意,夏天能穿以前從不敢穿的比基尼,所以生病了也是能活的很快樂,大家千萬別因為別人說都生病還管隆胸部這種話,自己喜歡就好,乳房重建完的這兩年我現在偶爾才會按摩,但胸部還是很軟Q!真心建議年輕癌友一定要重建,決對不會後悔。 重建完連工作機會也變多,真的很謝謝我的醫生鄭明輝,還有個案管理師林怡伶細心的跟我解釋重建過程,讓我不會那麼害怕並增長知識。 小宜的故事 我在2016年5月醫生宣布確診罹患左乳乳癌二期的當下,心裡想者「為什麼是我?」之後伴隨著我的是數不盡的哭泣,看了好幾位醫師都說因爲是多發性,所以必須全切,後來漸漸地接受自己罹癌的事實,覺得活命最重要,要全切就全切吧! 乳房全切術前,在各種乳癌書籍及網路上收集了許多資訊,包含乳癌的手術治療、化學治療、放射線治療、乳房重建….等等;我在網路上搜到台灣乳房重建協會,得知林口長庚醫院有個專業的乳房重建中心,協會網站上提供了很多重建的知識及資訊,讓我對於乳房重建有一些基本的認識,於是我有了重建的想法,使用DIEP深下腹動脈穿通枝皮瓣的方式,不犧牲橫腹直肌,並且可兼縮小腹部的效果。 當時心中屬意林口長庚醫院的鄭明輝醫師,但因為乳癌的治療是在別家醫院,而我又比較傾向乳房切除後立即性重建,只要挨一次刀就好了,所以只好放棄選擇在同一家醫院做立即性重建。乳房切除術後恢復意識時,只覺得左乳全切的部位好痛好痛,可是為何肚子沒什麽感覺,手下意識地往肚子上摸,我蹦出了一句「為什麽肚子沒動刀?」恢復室裡的護理師沒有跟我多說什麽,回病房時已是深夜。直到隔天早上主治醫師來巡房,家人才告知我實情,醫師也親自說明術中前哨淋巴化驗感染兩顆,並做腋下淋巴廓清術,醫師考量到未來我可能要做放療‚避免傷害到重建組織,原本要做自體重建改成裝组織擴張器,等全部治療完畢,再二次手術重建。 想到要再多挨一次刀當下有點晴天霹靂,但覺得也許這是天意,老天爺給我再一次重新選擇的機會,於是我選擇了林口長庚醫院進行延遲性重建。術後治療計劃只有化療沒有放療,歷經8次化療·,2017年2月開始吃泰莫西芬,同年至鄭明輝醫師的門診諮詢;後因個人因素直到2018年7月才動刀重建,也因此組織擴張器在我身體裡「住」了2年多,皮膚與胸大肌合而為一,鄭醫師打算將皮瓣組織放置於皮底下,為了兩側乳房對稱右乳將進行縮乳,我很放心地將自己交付予鄭醫師及所屬的醫療團隊。 重建手術的前一晚心情很緊張地撥電話給林怡伶個管師,她傾聽我的不安,再次解說隔日動刀的流程並安撫我緊張的情緒,非常地親切專業,且深具耐心!隔日手術非常成功。術後轉進5B顯微重建加護病房,因為需要臥床一段時間,全身動彈不得過程中有些辛苦,但是護理師們除了固定時間給藥、量測體溫、血壓.…等等例行工作之外,早上還會協助妳刷牙、擦臉;定時幫妳翻身拍背還有幫妳擦澡,把病患照顧得無微不至,真的辛苦護理師們了!主刀的鄭明輝醫師每天早上都來巡房講解術後狀況,看傷口復原進度並重視病患飲食,強調「一肉、二魚、三蛋、四奶、五蔬果」促進傷口癒合。而隨行的徐邦瀚醫師、鄭美隨專科護理師(美隨姐),也是每天關心我的復原狀況,後來轉到5A普通病房,護理師們依舊親切、專業有耐心地照顧著我,醫師們仍然每天巡房直到我出院。 重建之後我的左乳不再因為組織擴張器而覺得卡卡痛痛的,左、右乳形狀自然匀稱觸感柔軟,穿著外表上就如同過去未罹癌前一樣,我可以有自信勇敢地走向裸身的泡湯人群裡,真的很感謝鄭明輝醫師及其醫療團隊,從術前的門診諮詢(詳細解說並給予專業建議)檢查,術中鄭醫師花費心力幫我把皮膚與胸大肌分離,右乳縮乳並將左乳皮瓣塑形重建,形狀對稱自然。住院期醫療團隊視病猶親地照顧著我到術後的回診追蹤,這一段「重建之路」因為鄭明輝醫師的妙手回春,因為醫療團隊的專業照護,雖然術後住院臥床過程有點辛苦卻也值得。 我真心認為當初選擇鄭明輝醫師及其醫療團隊是選對了,最後感謝台灣乳房重建協會,為乳癌婦女重建信心也提供重建補助款,讓我可以藉此機會對於曾經照顧過我的醫療團隊,表達最由衷的感謝。 回到乳房重建中心


