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General Consent form A+ Surgery Clinic Patient’s rights and cooperation Patient Rights 患者權利 一般同意書 安德森整形外科診所病人的權利與配合事項 病人與醫療團隊充分合作是疾病治療成功的重要因素之一，醫病雙方瞭解病人的權利與責任，有助於良好的醫病溝通，增進雙方合作與互信。 病人來本院就醫時，本院保障其下列10項基本權利，如有服務欠周之處，請您不吝提出指正，督促本院持續改善進步。 而為使疾病能夠正確診斷，順利使用最適當的方法治療，病人與家屬亦有責任提供病人病情相關資訊供醫護人員參考，並配合執行診療，善用有限的醫療資源，共同維護醫療環境與全體人員健康。 期待所有病人能與醫院攜手打造健康和諧的醫療環境。 對於本院之病人權利與責任有任何疑問或建議，歡迎向本院人員反應，本院將竭誠為您處理。 病人權利 【公平醫療】病人有權接受治療，不因種族、宗教、國籍、性別、年齡、疾病、性向、地理位置或社經地位的不同而受到歧視，每位病人皆能公平的接受適當的醫療服務。 【安全照護】病人有權在安全的醫療環境接受診療照護。 【告知說明】病人及主要照顧家屬有權詢問並得知負責治療醫師或其他負責醫療人員之名字，以及與病情相關之訊息。 【知情同意】【拒絕權利】【第二意見】病人及主要照顧之家屬有權參與診療照護過程之諮商與討論，並決定治療方式，包括拒絕治療及可尋求第二意見的權利。 【持續照護】病人有權要求醫護人員提供疼痛照護、疾病照護、用藥、飲食或生活等之衛教指導，以及出院後居家照顧等相關資訊與醫療服務。 【安寧療護】依安寧緩和醫療條例，病人或家屬有權決定及改變是否在病危時施行心肺復甦術，以及於末期時放棄或停止維持生命之治療。 【尊重隱私】病人之隱私、病情資料與紀錄均被本院尊重及依法妥善保管並保密。 【資訊提供】病人有權依法申請自己的病歷複製本、診斷證明書與醫療費用明細表。 【申訴服務】病人對本院有任何抱怨或建議，有權向醫院提出申訴並得到回應。 【專業服務】本院員工均佩戴識別證，若未佩戴識別證者，病人可以拒絕其所提供的服務。 病人配合事項 為確保安全，請病人和其家屬主動、正確告知醫護人員自身的健康狀況、過去病史、藥物過敏史、旅遊史、目前是否罹患傳染性疾病等資訊。 請病人和其家屬積極參與決定治療方針，並協調共同的意見，在決定簽署同意書、契約書或接受治療與否之前，請充分了解其內容以及各種治療方法可能造成之結果。對於各項醫療處置若有疑問，請向負責照護之醫護人員提出。 請病人和其家屬配合醫師之醫囑進行治療、辦理出院或轉院，珍惜醫療資源，妥善利用診所之各項設施。 請配合診所之就醫規定或作業流程，勿要求醫事人員提供不實的資料或診斷證明，遵守門禁、感染管制措施，不在所內吸菸等，避免影響整體病人照護或他人權益。 請病人或家屬自行妥善管理隨身財物。

案例分享：隆乳 + 縮乳頭 ｜「胸部不腫、不痛，也有下降，感覺更自然。胸型好了，連乳頭也一起變得更美，身材好了，穿衣服更好看。」 美麗見證 2024.4.18 手術 案例分享：隆乳 + 縮乳頭 從小就是個小胸人一直到懷孕哺乳，才體會到什麼叫胸🤣。 產後為了減肥，把剩餘僅存的胸（脂肪）都減掉了（哭哭）。 （術前產後胸部萎縮＋乳頭變形） 看著自己的身材慘不忍睹，進而開始尋求中醫豐胸，花了不少錢。 精神睡眠是有好一點，但胸部一點進展都沒有😭。 意外從網路得知一些隆乳的資訊，就開始做些功課。 除了上網查些相關資料，還有Line的社群可以詢問。 從開始諮詢到決定手術時間很快，因為我怕我後悔就不敢做了 既然有想法就趕快速速決定。 我前前後後總共諮詢了五家大台北知名的整形外科，這5家包含網路上網友們都極推的整外名醫，從一開始的不好意思、模糊懵懂→到知道自己想問什麼、在意什麼，而不是被診所的醫生及諮詢師牽著走。 最後，我選擇了我的隆乳命定首選：安德森整形外科！ 其中有7個因素影響我最後的決定： 本身做了些功課，我傾向胸下緣開刀，鄭明輝院長是胸下外側，跟我想要的手術開法類似。 想要影響生活最小的，因為還要帶小孩也要上班，也不想讓家人知道，本身也是忙碌的一般上班族、職業婦女，不是職業網紅、也不是演藝人員模特兒。 安德森整形外科是我第5間諮詢的整形外科診所，我自己想問的、在意的地方，包括院長、麻醉醫師到整體醫療環境、診所諮詢師，都有正中我心。 鄭明輝院長很有自信，但態度沒有很自負，講話過程中沒有因為我問了蠢問題而反駁我。 診所的裝潢很溫馨自然，從首次來現場諮詢到幾次來診所看到的患者，跟我一樣都是一般老百姓，沒有看到網紅，也沒有整型到很誇張的臉。 諮詢師在見面前的電話初步諮詢聯繫跟實際預約見面後的諮詢，後續聯繫與服務態度是一致的，沒有因為我說我還要思考就愛理不理，還是抱著盡力再為我解說、說明，服務的熱忱跟態度與專業是一致的。 鄭院長是前林口長庚醫院院長，我想這等級應該很厲害。 所以最後就決定預約了手術日期。 在手術當天，當天的刀房護理師佳怡有給我很大的心理支持。 進去刀房前我還問了她說：「如果遇到地震你們會怎麼辦？🤣」 她一直安慰我說不用擔心我會好好照顧妳。 這緩和了我手術當天很大的情緒焦慮與緊張。畢竟是要手術我的心裡還是會害怕與緊張。 【手術當天】 麻醉醫師都有跟我講解細節，在麻醉過程（我清醒時）都有跟我講解，叫我要放輕鬆，不然會打不到血管喔🤣 我很想放輕鬆啊，但是我很緊張一直在發抖 我在手術台上又想哭又想笑。（很怕手術後醒不來，怕手術後很痛，但又覺得我睡個覺起來就有大奶奶了太棒了） 我當下的臉真的是哭哭又笑笑。 在我麻醉昏迷之前，麻醉醫生跟護理師都一直有在跟我講話🤣 術後麻醉的後遺症，讓我極為不適（想吐），離開開刀房後在診所也休息了一陣子，回到家很累很想睡，但也很想吐。 這時會有一個想法冒出：為了愛美讓自己這麼不舒服何必呢？ 睡覺過程沒有很安穩，但也平順度過了第一晚。 【術後第二、三天】 起不了身請老公協助，除了動作比較緩慢外，想吐的症狀沒了（麻醉代謝掉了）。除了左右側邊肋骨跟鎖骨處會有點痛痛，其他沒有什麼疼痛感（早晚都有吃止痛藥跟抗生素）。 吃東西也可以正常吃、也可以陪小孩玩玩具、胸部假體在姿勢轉換時有不舒服感覺（有東西在動的感覺）。 【術後第四天】 自己出門洗頭去、動作依然不敢太快太大、半坐躺的方式洗頭很OK，這時的我行動自如。 【術後第7天回診】 按摩的力道比我想像的大。但按摩時都不會痛。會聽到胸部內有水聲。胸部的皮膚感覺有一點鈍鈍的。冰敷時，有一種隔空的感覺 乳頭換藥有稍微一點點感覺。但不大，壓到的話會痛。 已可以正常手伸直運動，伸展時腋下會有酸拉感。 胸部乳頭部分還是沒什麼感覺、胸部開刀處沒什麼感覺。 在胸部腫脹部分；腫在胸部跟剝離範圍，沒有水腫到肚子跟其他地方。 疼痛感部分： 一開始幾天按壓胸部會覺得一點痛，在姿勢轉換時會有假體移動的瞬間麻辣感。 老公說我是天選之人，要不是他有陪我去開刀跟幫我換藥，不然一點都不覺得我有手術。 可以按摩後，就認真按（早上起床、中午吃飯、晚上睡前） 還有每次在公司上廁所時按一下，我的胸部在2個星期回診時就覺得很軟了。 目前手術快2個月： 胸部不腫、不痛，也有下降，感覺更自然。 胸型好了，連乳頭也一起變得更美，身材好了，穿衣服更好看。 先生也更喜歡這樣轉變後的自己，因為我變得更有自信，也變得更愛自己。 還在觀望的妳 推薦給大家。我的見證與分享。

真實的故事和經驗分享來自於接受過我們服務的病患。透過他們的感言，您可以了解手術過程、恢復體驗以及最終結果，這些都將幫助您在考慮整型手術時更加安心與自信。我們以病患的滿意為榮，期待成為您變美旅程中的夥伴。 WSLS 2024 The 10th World Symposium for Lymphedema Surgery April 22-24, 2024 Endorsed by the World Society for Reconstructive Microsurgery! WELCOME Dear Esteemed Guests, Distinguished Colleagues, and Honored Speakers, It is with great pleasure and excitement that we extend a warm welcome to all of you to the 10 th World Symposium for Lymphedema Surgery, held at the prestigious Taipei Garden Hotel, Taipei, Taiwan from April 22 to April 24, 2024. This symposium represents a significant gathering of surgical professionals, researchers, and experts from around the world, all dedicated to advancing the field of lymphedema surgery. Over the next three days, we have meticulously curated a program that offers a platform for the exchange of knowledge, the exploration of cutting-edge research, and the sharing of invaluable experiences. One unique and groundbreaking feature of our symposium is the inclusion of the "Live Surgery Demonstrations" section. This pioneering component will allow attendees to witness, in real-time, surgical procedures related to lymphedema surgery, providing an extraordinary opportunity to observe the latest techniques and advancements firsthand. We believe this hands-on experience will greatly enhance the educational value of our symposium. Our distinguished speakers, who are leaders in the field of lymphedema surgery, will present their insights, innovations, and breakthroughs that promise to shape the future of patient care. We are honored to have such a wealth of expertise under one roof. Furthermore, we believe that the spirit of collaboration and networking is fundamental to progress in medicine. Therefore, we have designed this symposium to facilitate discussions, foster new collaborations, and nurture lasting professional relationships. We express our heartfelt gratitude to all those who have contributed to the realization of this symposium—our speakers, sponsors, partners, and, of course, each and every attendee. Your presence here makes this event truly special. As we embark on this enlightening journey together, we encourage you to engage actively, exchange ideas passionately, and, above all, take inspiration from the collective dedication to advancing the understanding and treatment of lymphedema. Once again, welcome to the World Symposium for Lymphedema Surgery. We anticipate an inspiring and productive symposium and look forward to the groundbreaking discoveries and friendships that will undoubtedly emerge. With warm regards, Co-Chairmen 10 th World Symposium for Lymphedema Surgery Ming-Huei Cheng, MD, David Chang, MD, and Jaume Masia, MD.

不化妝就兩眼無神，眼妝常被下垂的眼皮吃掉嗎？創新「眼型美學」整體治療技術 ，不必再靠「夾睫毛」和「雙眼皮貼」，自然隱痕雙眼皮重啟術，同時美化眼型+改善視線，由院長親自手術，解決你的所有眼型問題 量身定做 雙眼皮美型手術 Eye shape aesthetic treatment 由前林口長庚醫院院長 鄭明輝教授率領業界名醫 主任醫師 張豫苓 韓式眼袋打勾手術、鼻整形手術、脂肪移植、內視鏡拉皮手術、輪廓埋線拉提手術、微整型針劑注射 身材雕塑：抽脂雕塑 ◎ 門診時間：隔週三 下午12:00-15:00 LEARN MORE 主任醫師 杜隆成 顏面、眼部整形：雙眼皮進化式縫法、內開上眼瞼下垂手術、內開下眼袋整形手術、顏面脂肪移植年輕化手術 身體雕塑：乳房脂肪移植整形手術、男性女乳症手術、腹部鬆弛整形手術 ◎ 門診時間：每週一 下午14:00-17:00 LEARN MORE 美麗見證 我想變成雙眼皮、看起來更有精神，該怎麼和醫師討論? 雙眼皮的形成，主要是因為「上瞼組織內的提上眼瞼肌纖維｣附著於眼皮上，當我們睜眼時，上方的皮膚會懸垂於前，互相折疊，使得摺線明顯，看起來就形成雙眼皮的樣子。單眼皮的人若要透過人為方式，製造這條雙眼皮摺線時，雙眼皮的呈現效果，並不是完全決定於醫師設計的寬度有多少，還需要考量醫師設計的寬度被上眼皮覆蓋之後，真正「露出的寬度有多少｣，進行精確的預判和調整。 以下困擾都能改善： 1.天生單眼皮 2.內雙 3.眼皮不對稱（大小眼） 4.眼睫毛倒插 5.眼皮浮腫(眼窩脂肪多) 6.眼皮鬆弛 7.雙眼皮過寬、過窄、眼裂長 8.摺線不明顯(眼窩脂肪少) 9.多層摺痕眼皮 10.眼皮覆蓋影響視線 11.眼尾下垂影響視線 眼皮類型及適合做的手術： 1.天生單眼皮 2.內雙 3.眼皮不對稱（大小眼） 4.眼睫毛倒插 5.眼皮浮腫(眼窩脂肪多) 6.眼皮鬆弛 7.雙眼皮過寬、過窄、眼裂長 8.摺線不明顯(眼窩脂肪少) 9.多層摺痕眼皮 10.眼皮覆蓋影響視線 11.眼尾下垂影響視線

鄭明輝醫師完成了近千例淋巴水腫治療手術，是透過顯微淋巴結皮瓣移植手術及淋巴靜脈吻合術，成功治療最多淋巴水腫患者的醫師。他創新、獨特的手術方法及成果發表在許多國際知名期刊，贏得全球顯微重建外科界的認可和讚譽，吸引了無數的整形外科學者前來學習、交流，同時也有來自美國、加拿大、馬來西亞、大陸、瑞 典、澳洲、杜拜、沙烏地阿拉伯及坦尚尼亞等國家的病人前來接受治療。 Diagnosis of Lymphedema 淋巴水腫的診斷 淋巴水腫的診斷 Diagnosis of Lymphedema 腹股溝淋巴結皮瓣移植及受體部位的限制、選擇、適應症。VGLN，腹股溝淋巴結; ISL，國際淋巴水腫學會; Tc-99，鎝-99。 資料來源： Cheng MH, Chen SC, Henry SL, Tan BK, Lin MC, Huang JJ. Vascularized groin lymph node flap transfer for postmastectomy upper limb lymphedema: flap anatomy, recipient sites, and outcomes. Plast Reconstr Surg. 2013 Jun;131(6):1286-98.

安德森整形外科診所，由全球知名整形外科權威鄭明輝教授領軍，並使用全台僅4台的Mitaka顯微鏡進行手術。兼具美容與治療效果，提供國際等級醫療、醫美服務，包含淋巴水腫治療、乳房重建、隆乳、乳房微調美學、臉部美容、身材精雕等服務，依據個人體況和需求精細診斷，客製化專屬您的美容治療計畫，從局部到全身，打造健康美麗新生活！ 好評如潮！鄭院長新作《脂肪魔術師》 榮獲博客來暢銷第一！ 院長多年研究不藏私～來看看脂肪是怎麼成為寶藏的呢？ 現在到博客來把書帶回家，即享有特別優惠哦！ 立即購買 25年的手術經驗 跨足 淋巴水腫・乳房重建・醫學美容 三大領域的權威 鄭明輝教授是一位經過國際認證的整形外科醫生，專長為顯微重建手術，被列為全球顯微重建外科領域最受歡迎的整形外科醫生之一。迄今已經完成2500多個顯微手術病例，包括頭頸部重建、乳房重建、顱內外動脈血管旁接手術、淋巴管靜脈吻合術和淋巴結皮瓣移植。 鄭教授在1997年完成林口長庚紀念醫院整形外科住院醫師6年的訓練，並升任整形外科主治醫師，於1998年在德州休斯頓的MD安德森癌症中心整形外科完成顯微外科研究員的訓練。西元2003年成為美國重建顯微外科學會會員，2009年起成為美國外科學院院士，2017年獲邀為密西根大學整形外科兼任教授後，每年於美國密西根大學進行示範解剖教學，並演講指導學生。 恭喜鄭明輝院長登上 全球前2%科學家榮耀 了解更多 為什麼要選擇安德森？ 01. 由國際顯微整形外科權威 (前林口長庚醫院院長)領軍 02. 25年治療經驗，全球800萬排名前2%頂尖醫師科學家 03. 醫療團隊皆有專業執照 全程麻醉專科醫師麻醉監控 04. 精細的醫學診斷 量身定製專業諮詢服務 05. 24小時專業護理師團隊照護獨立病房，溫馨舒適 醫學中心規格的設備與服務 淋巴水腫 L ymphedema surgery 院長親自執刀、以全台僅4台的Mitaka顯微鏡進行手術 ，術後無需穿著壓力套 乳房重建 Breast reconstruction "自然波動感"獨家技術，堅持以「乳房重建」最高醫療規格做隆乳 醫學美容 Beauty treatments 提供雙眼皮手術、除皺拉提、抽脂身材雕塑等各項美容美體服務 ——— 美容醫學再進化 不只是凍齡，更要逆齡 國際顯微整形外科權威團隊， 結合美學、醫學科技 帶您重塑自我，美麗蛻變 熱門商品 ——— 客製化量身打造 自然、隱痕、安全 複合式微整形 + 全身精緻體雕 從此拍照免修圖，素顏見人不用怕 來到安德森，就像家一樣安心 門診時間 鄭明輝 院長 週二、週四及週五 下午13:30-16:00 杜隆成 主任醫師 週一 下午14:00-17:00 塗昭江 主任醫師 週五 上午09:00-12:00

鄭明輝 院長為乳房重建及淋巴水腫權威，瞭解更多有關鄭院長的的專業領域和各式創舉，例如：亞洲第一位引進及執行自體組織乳房重建技術 鄭明輝 院長 乳房重建及淋巴水腫權威 亞洲第一位引進及執行自體組織乳房重建技術 全球乳癌相關診斷分級、顯微手術發明者 世界排名前2%頂尖科學家、知名整形外科聖手 乳房重建手術就像移花接木，雖然手術繁瑣，但看到患者術後人生由黑白變彩色，成就感難以言喻。 －鄭明輝院長 認識鄭明輝院長：淋巴水腫領域 接受鄭教授的淋巴水腫顯微手術後，完全不需再穿戴壓力衣鄭明輝教授是經過國際專業認可的整形外科專科醫師，同時也是美國重建顯微外科學會2006年Godina獎得主，是第一位亞洲整形外科醫師得獎者。截至目前為止，鄭教授已經完成了2100多例顯微手術，包括頭頸部重建，乳房重建，顱內外動脈血管吻合手術，淋巴管靜脈吻合術和顯微淋巴結皮瓣移植手術。 接受鄭教授的淋巴水腫顯微手術後，完全不需再穿戴壓力衣鄭明輝教授是經過國際專業認可的整形外科專科醫師，同時也是美國重建顯微外科學會2006年Godina獎得主，是第一位亞洲整形外科醫師得獎者。截至目前為止，鄭教授已經完成了2100多例顯微手術，包括頭頸部重建，乳房重建，顱內外動脈血管吻合手術，淋巴管靜脈吻合術和顯微淋巴結皮瓣移植手術。 認識鄭明輝院長：乳房重建領域 國內每年約新增16,000名乳癌患者，乳房切除後重建比率卻不到5%，鄭明輝院長20多年前投入內視鏡乳房重建領域，至今已幫助超過1000多名失去乳房的女性重建乳房、找回自信。乳房重建手術就像「移花接木」，雖然手術繁瑣，但看到患者術後人生從黑白變彩色，成就感難以言喻。 1998年，受時任長庚大學醫學院長魏福全教授指派，到美國安德森癌症中心專研乳房重建，行前還叮嚀：「務必成為亞洲頂尖的乳房重建權威！」經過1年2個月的研習帶回許多新觀念、技術，不負期待，更首創獨步全球的「深下腹動脈穿通枝皮瓣術」，拿取患者的腹部脂肪用於乳房重建，改善傳統鹽水袋重建乳房的異物感，還有豐胸、對稱的效果，這項創新手術已發表在國際權威期刊《整形與重建外科手術》上。

自體皮瓣重建 ---- 由自體組織如腹部、大腿、臀部做皮瓣移植，乳房重建自然、柔軟、無副作用，歡迎諮詢！ 【乳房重建】 自體皮瓣重建 由自體組織如腹部、大腿、臀部做皮瓣移植，乳房重建自然、柔軟、無副作用 台灣首位執行顯微「深下腹動脈穿通枝皮瓣」乳房重建方式的專家 鄭明輝教授在1998年從美國安德森癌症中心專研乳房重建，將最新顯微乳房重建技術帶回台灣並引進亞洲。 不犧牲橫腹直肌，改採人體適當的可轉移組織，協助失去乳房的女性重建乳房，找回自信，恢復生活品質，至今已完成超過800例，此手術技術經驗純熟。 (Deep Inferior Epigastric Perforator Flap/ DIEP) 所以日本的Harashina T.醫師，在1988年將Pedicle TRAM皮瓣利用血管顯微技術改良為自由皮瓣，在美觀、部分皮瓣缺失及脂肪壞死的問題改善方面較Pedical TRAM皮瓣效果為佳，自由橫腹直肌肌皮瓣的移植方式在腹部合併症上較少發生。 DIEP皮瓣是僅取下腹部的皮膚及脂肪 ，而不取其腹直肌的肌肉。這個技術是首先由路易思安娜州大學醫學中心的Robert Allen醫師在1992年發表，Allen醫師的500個案例中有99.5%的成功率。不僅 可以實現如自由橫腹直肌肌皮瓣一般較佳的美觀性，還能降低腹部的疼痛及合併症，且減少住院天數。DIEP皮瓣唯一的短處是其開刀技術相對於一些外科醫師而言較困難，必須有完整的顯微外科訓練及精細的技術才能完成此手術。 「深下腹動脈穿通枝皮瓣」是使用腹部脂肪皮瓣來移植，使用下腹部的脂肪皮瓣，加上一組供應皮瓣的動靜脈血管，移植到缺損的乳房部位。過程中需要在顯微鏡下使用比頭髮還細的線進行縫合，技術層面較高。皮瓣因為有血管的供應不會壞死，但是將腹部脂肪雕塑成乳房形狀是手術最困難的部分，需要很有經驗且技術純熟的醫師，才能使皮瓣塑造出與另一側乳房形狀對稱、擁有自然弧度且飽滿的重建乳房。另外將上腹部皮膚往下拉，再打一個小洞露出原來的肚臍，傷口縫合後做腹部整形術，便可擁有縮小腹的效果。 「橫腹直肌皮瓣」（Pedicle TRAM flap）是另一種使用腹部皮瓣做乳房重建的方式，最早臨床上多使用此方法，經改良後現在顯微手術的醫師已不再使用這種傳統手術，而是改採用深下腹動脈穿通枝皮瓣的方式做乳房重建。傳統做法與深下腹動脈穿通枝皮瓣最大的不同在於需要犧牲橫腹直肌，術後腹部會較疼痛、腹部後遺症較多。 腹部皮瓣移植： 深下腹動脈穿通枝皮瓣 使用自體移植組織重建乳房的方式，在1982年即由Cral R. Hartrampf Jr.醫師發表使用橫腹直肌肌皮瓣（TRAM）進行重建。對乳癌患者而言，TRAM提供了比植入物或組織擴張器更自然的乳房重建結果，然而，仍有部分皮瓣缺失、脂肪壞死、腹部膨脹及疝氣等缺點。 什麼是自體皮瓣？ 自體皮瓣是指從患者身體擷取適當分量的組織體(如腹部或大腿、臀部)，去除皮膚、保留脂肪及動靜脈，以移植手術做乳房重建部位的填充原料，稱為自體皮瓣。因為是患者本身身體的組織，不會有異物反應，副作用很少。此方式可避免義乳植入物可能形成的莢膜攣縮、滲漏破裂等風險。 無排斥、低副作用、自然、永久 【重建首選】自體組織皮瓣移植 了解深下腹動脈穿通枝皮瓣乳房重建手術的流程： 01 患側乳房 擷取腹部脂肪皮瓣（30 x 12cm） 02 將上腹部的皮膚往下拉 再縫合 傷口縫合後達到縮小腹的效果 （肚臍為自己原本的） 03 去除皮膚、保留脂肪及深下腹動靜脈的腹部脂肪皮瓣 將雕塑成乳房形狀的脂肪皮瓣 動靜脈移入患側乳房 術前叮嚀：讓「腹部血管變粗」的 2 個小運動， 增加手術成功率 延遲性乳房重建因為有一段彈性的評估期，決定使用腹部脂肪組織皮瓣移植的患者，可以先開始做以下2種動作，幫助腹部血管變粗，手術血管接合時可以更順利： 跑步，每天約30分鐘 平躺時將雙腳抬高，每天約100∼200下，促進肢體末端血液往腹部流動及腹直肌收縮，增加深下腹動脈的血流 Profunda Artery Perfofator Flap/PAP 大腿(臀)皮瓣移植：深股動脈穿通枝皮瓣 疤痕隱密、恢復快 一直以來，腹部皮瓣（特別是深下腹動脈穿通枝皮瓣DIEP flap）是自體組織乳房重建的首選；但是有些患者腹部脂肪太少，或是腹部經過多次手術（如腹部拉皮、抽脂或多次的腹腔手術），在這種情形下，摘取腹部皮瓣變得不可行，便要考慮來自其他部位的皮瓣，包括背部、臀部或大腿。其中，位在大腿內側的深股動脈穿通枝皮瓣（profunda artery perforator flap; PAP flap）是一個非常好的選擇。 深股動脈穿通枝皮瓣第一次是在2012年，由美國Robert Allen醫師發表運用在乳房重建上，此皮瓣的特點是血管解剖位置變異少、脂肪厚度足夠，且拿取皮瓣區的疤痕隱密，容易隱藏，在Allen醫師的案例中，皆成功完成令人滿意的乳房重建結果。過去我在長庚醫院已使用此皮瓣在各式的顯微重建手術（包括乳房重建、頭頸部重建、婦科重建等）超過百例，相關研究也已在美國整形外科醫學會發表，並獲《Plastic and Reconstructive Surgery》期刊登載。 深股動脈穿通枝皮瓣在手術時並不會犧牲任何肌肉 ，幾乎不會有無力的情形發生；而使用穿通枝皮瓣，可以早點下床，不用住院很久，對於工作量大或運動量大的病人是很重要的一個優點。 有人會擔心摘取深股動脈穿通枝皮瓣後的疤痕或雙腿外觀的對稱性，但觀察與研究顯示，大腿內側的疤痕是很隱密的，並不容易被別人察覺，而不對稱性的情況也並不明顯。 比起深下腹動脈穿通枝皮瓣（DIEP flap），深股動脈穿通枝皮瓣（PAP flap）能摘取的脂肪是比較少的；但是在目前完成的乳房重建案例中，深股動脈穿通枝皮瓣仍能達到令患者滿意的重建結果，提供足夠隱密的疤痕，並讓患者保有腿部肌肉的力量。 因此，我們建議腹部脂肪不夠的患者，若仍想考慮自體組織乳房重建時，深股動脈穿通枝皮瓣（PAP flap）不失為一個好的選擇。 臨床小叮嚀：重建皮瓣「易胖難瘦」，術後要控制體重 取自身體的自由皮瓣組織，會隨著體重的變化而跟著改變，這是自然現象，尤其它獨特的體質是「容易跟著腹部脂肪發胖而一起變胖，但不容易再瘦下來」。所以患者在乳房重建後，一 定要維持勻稱而穩定的身材、體重，避免發胖、過度減肥或忽胖忽瘦，以免影響重建乳房的脂肪胖瘦與外觀。 隆乳小知識 播放影片 播放影片 08:01 隆乳材質大比拼！按摩？莢膜？水波紋？妳想知道的都在這｜安德森整形外科 鄭明輝教授 鄭在開講 播放影片 播放影片 06:23 產後胸部走山怎麼辦？ 這樣做讓妳比孕前更漂亮！｜安德森整形外科 鄭明輝教授 鄭在開講 播放影片 播放影片 03:25 『隆乳手術成敗的關鍵？七大關鍵因素先懂再隆也不遲！』 #Pro好醫 播放影片 播放影片 03:41 『胸部不要亂整？乳房整形種類分析！用刺青來遮隆乳疤痕與做乳暈漂色有用嗎？』 #Pro好醫 立即諮詢 Address 台北市松山區復興北路337號3樓 (捷運中山國中站) Email aplussurgery@gmail.com Phone 02-27123373 0963-809-080 Social Media 您的姓名 性別 * 男 女 其他 Email 居住地 * 台灣 海外 電話 方便聯絡時段 選擇一個時段 其他 Send 預約成功！

FACULTY Chairpersons Ming-Huei Cheng, MD A+ Surgery Clinic – Taiwan David W. Chang, MD The University of Chicago Medicine – USA Jaume Masià, MD Hospital de la Santa Creu i Sant Pau – Spain Stephen F. Sener Los Angeles General Medical Center – USA Isao Koshima The Hiroshima University Hospital – Japan Peter C. Neligan The Royal Infirmary of Edinburgh – England William Repicci President & CEO of the Lymphatic Education and Research Network (LE&RN) – USA Håkan Brorson Lund University Cancer Centre – Sweden Corrado C. Campisi CEO and Head Surgeon of Campisi Clinic, Italy Hung-Chi Chen China Medical University Hospital – Taiwan Wei F. Chen University of Iowa Hospital – USA Dimitris Dionysiou Medical School Aristotle University of Thessaloniki – Greece Akitatsu Hayashi Kameda Kyobashi Clinic Kameda Medical Center – Japan Nicole Lindenblatt University Hospital Zürich – Switzerland Gurusamy Manokaran Apollo Hospital Chennai – India Dung H. Nguyen Stanford University – USA Alexandru Nistor University Hospital UZ Brussel - Belgium Marco Pappalardo University of Modena and Reggio Emilia – Italy Ketan M. Patel Sinai Tarzana Medical Center – USA Gemma Pons Hospital de la Sant Creu i Sant Pau – Spain Christy Russell LAC + USC Medical Center – USA Yukio Seki Cancer Institute Hospital of JFCR – Japan Dhruv Singhal Harvard Medical School – USA Sinikka Suominen Helsinki University Hospital, Park Hospital Giuseppe Visconti Fondazione Policlinico Universitario Gemelli IRCCS – Italy Takumi Yamamoto National Center for Global Health and Medicine – Japan Johnson, Yang Kaohsiung Chang Gung Memorial Hospital, – Taiwan

了解更多有關術後照顧的重點，患者不再需要穿戴壓力袖套、襪，但建議患者在術後接受3~6個月的復健，需要積極治療。 Post-Operative Care 術後照顧要點 術後復健 安德森整形外科淋巴水腫顯微中心會在手術前、後提供全面完善的醫療服務。接受鄭教授的邊對端淋巴管靜脈吻合術或顯微淋巴結皮瓣移植術後(論文已發表)，患者不再需要穿戴壓力袖套/襪，但建議患者在術後接受3～6個月的復健，術後1個月每天3次從近心端至遠端部位按摩15分鐘，持續3～6個月，以進一步改善淋巴引流。 手術後追蹤 上下肢的淋巴水腫都會引起患者的疼痛、不適、纖維化、活動受限及美觀問題。淋巴水腫患者因身體不適、肢體變形，經常和情緒困擾而出現不同程度的憂鬱是很常見的問題，一定要積極治療。 根據我們的調查統計，在接受邊對端淋巴靜脈吻合術或顯微淋巴結皮瓣移植術2年後，患肢會隨著時間的增加變得更加柔軟，90％的淋巴水腫患者的肢體大小有所改善，平均肢體周長改善為40~50％，同時隨著身體的改善，患者對於能恢復日常活動和生活方式都感到滿意。顯微淋巴結皮瓣移植術後，我們建議您遵守我們制定的復健計劃，包括逐步進行下肢肌肉力量訓練、下肢近端（腹股溝）向遠端（踝部）淋巴引流，或上肢近端（腋下）向遠端（手腕）淋巴引流，同時應按摩皮瓣疤痕，並在出院後開始控制體重。近端（腹股溝）向遠端（踝部）淋巴引流和皮瓣按摩，每次15分鐘/次，每天3次。根據“抽水馬達”機制和重力作用，我們將顯微下頜淋巴結皮瓣移植到手腕或腳踝上，手術後逐漸恢復正常活動，並停止穿戴壓力袖套或壓力襪，在傷口完全癒合後，您可以戴上腕帶以隱藏手腕上的疤痕。建議在顯微下頜淋巴結皮瓣移植1年後進行另一次修復手術，去除皮瓣的皮膚及其淺層脂肪來改善外觀，同時透過近端大腿或上臂抽脂減少脂肪體積，以減少淋巴液的產生。 1. 反向徒手淋巴引流（與手術前方向不同） 時間：下肢部分從腹股溝引流到皮瓣，上肢部分從上臂引流到手腕，每天進行3次，每次15分鐘。 方法：中等強度的按摩，下肢部分從近端（腹股溝）向遠端（皮瓣）方向。上肢部分從上臂引流到手腕方向，按壓皮膚、皮下、脂肪和肌肉，有助於促進淋巴結皮瓣功能及引流量。 2. 皮瓣按摩（用於增加顯微淋巴結皮瓣抽吸的靜脈引流） 時間：建議用手動血壓計，以90~120mmHg 加壓，進行3~5分鐘/次，每天6次。 方法：中等強度按摩淋巴結皮瓣和皮瓣周圍的疤痕。 3. 體重控制 時間：每天檢查體重。如果您的體重指數（BMI）超過25，建議減輕體重。 4. 感染/蜂窩組織炎的預防和控制 維持良好的衛生習慣可以預防大多數醫療保健相關的感染，重要的是要及早發現和治療蜂窩性組織炎，一旦發炎，會影響到您的整個身體。發炎可能的症狀表現如下： 肢體腫脹 皮膚變成紅色或“產生新的紅色斑點”，傾向於從遠端延伸到近端 腫脹部位壓痛 腫脹部位疼痛 發燒超過38.5℃ 術後初期可以透過微信Wechat、Line、WhatsApp、Skype或電子郵件，發送傷口圖片給林佳佑博士來確認傷口狀況。透過您的主觀改善、臂圍測量、蜂窩組織炎的發生頻率，以及通過患者的健康相關生活質量結果指標，來客觀評估手術結果。若接受皮瓣移植手術，可以在一年後將皮瓣的皮膚修掉縫成一條線增加外觀美化，並在上臂或大腿抽脂，以減少脂肪數目與淋巴產生，改善外觀。