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​“眼整形藝術家” ​杜隆成 主任醫師：顏面、眼部整形 ｜身體雕塑項目 ｜學經｜國際進修｜專業認證進修｜ 顱顏外科 江天恩 主任醫師 ｜專長｜ 顱顏外科 唇顎裂 正顎手術 口腔顎面外科 全口顎骨重建 ｜經歷｜ 越南 Kangnam Hospital of Aesthetic & Plastic SurgeryGroup 顱顏外科 顧問 印度慈善醫院 Scudder Memorial Hospital 顱顏外科 顧問 上海禾新國際醫院 顱顏外科主治醫師 柬埔寨整形外科醫學會 顧問 沃德口腔顎面外科診所 院長 布拉格醫美診所 顱顏外科主治醫師 國防醫學院 講師 北京愛育華婦兒醫院 顱顏外科主治醫師 台北醫學大學附設醫院 顱顏外科主治醫師 巴基斯坦唇顎裂慈善醫院 訪問醫師 台北醫學大學附設醫院 顱顏中心 Fellowship 三軍總醫院 口腔顎面外科主治醫師 ｜學歷｜ 國防醫學中心 口腔顎面外科 碩士 國防醫學中心 口腔顎面外科 專科醫師 國防醫學中心 住院醫師 美國國家考試檢定合格 ｜獲獎｜ 2025 沃德牙醫診所諾保科全口重建卓越中心 2017 年度最佳住院醫師 2016 年度國際服務紀錄片獎 2011 年度第一屆巴基斯坦矯正國際會議價 值貢獻獎 美麗見證： ｜國際演講｜2026 2026 Vietnam Association of Oral Maxillofacial & Reconstructive Surgeons Surgical Rationales Behind Orthognathic Surgery Ho Chi Minh, Vietnam / May. 2026 2026 Mahidol University Recent Advancement in Gingivoperiosteoplasty – Graftless Evolution in Mixed Dentition Period Bangkok, Thailand／May. 2026 2026 University of Puthisastra Full Mouth Implant Rehabilitation-Concepts to Clinical Practice Phnom Penh, Cambodia／April. 2026 2026 Technological Innovations in Orthodontics and Dental Disease Treatment-Workshop Full Mouth Implant Rehabilitation – Current Trends and Innovation . Hanoi, Vietnam / Mar. 2026 2026 Kangnam Hospital of Aesthetic & Plastic Surgery Group Surgical Demonstration of Total Joint Replacement and Orthognathic Surgery Hanoi, Vietnam / Mar. 2026 2026 Application of 3D Technology in Maxillofacial Surgery & Facial Contouring Surgery-Workshop Application of Digital Anatomy and Technology in the Diagnosis and Treatment of Temporomandibular Joint (TMJ) Disorders Hanoi, Vietnam / Mar. 2026 2025 The 30th Annual Conference of Cambodian Society of Surgery Panelist of Establishment of Craniofacial Surgery in Low Resource Setting Region Phnom Penh, Cambodia/ Nov. 2025 2025 The 30th Annual Conference of Cambodian Society of Surgery Surgical Rationales Behind Orthognathic Surgery Phnom Penh, Cambodia/ Nov. 2025 2nd IAOI Global Implant Summit 2026-Inaugural Launch All on 4- Predictable Implantology Trivandrum, India/ 21th, Sept. 2025 17th State Annual Conference of Association of Oral & Maxillofacial Surgeons of India, Tamil Nadu & Puducherry Branch Panelist of Craniofacial Asymmetry Tamil Nadu, India/ 20th, Sept. 2025 17th State Annual Conference of Association of Oral & Maxillofacial Surgeons of India, Tamil Nadu & Puducherry Branch Surgical Rationale Behind OGS procedures Tamil Nadu, India/ 20th, Sept. 2025 Rajas Dental College & Hospital Full Arch Implant Rehabilitation-Concepts to Clinical Practice Tamil Nadu, India/ 18th, Sept. 2025 Ramaiah University of Applied Sciences in Association of Indian Prosthodontic Society Bengaluru Branch Stepwise Decisions-Hard and Soft Tissue Fundamentals Bangalore, India/ 17th, Sept. 2025 Indian Dental Association Madras Branch-International CDE Program Stepwise Decisions-Hard and Soft Tissue Fundamentals for Aesthetics Zone Implants Chennai, India/ 14th, Sept. 2025 Sri Venkateswara Dental college & Hospital-Indian Association of Oral Implantologists All on 4 Masterclass-Lecture & Demo Chennai, India/ 13th, Sept. 2025 Adhiparasakthi Dental College & Hospital-Indian Association of Oral Implantologists Full Mouth Implant Rehabilitation-Current Trends and Innovations Chennai, India/ 12th, Sept. 2025 2025 The 8th Annual Cambodia Association of Orthodontists Conference Recent Advancement in Gingivoperiosteoplasty Graft-less Evolution in Mixed Dentition Period Phnom Penh, Cambodia/ Feb. 2025 2024 The 14th Plastic Surgery Conference of Cambodian Association of Plastic Reconstructive & Aesthetic Surgery(CAPRAS) Recent Advancement in Gingivoperiosteoplasty – Graft-less Evolution Phnom Penh, Cambodia / Dec. 2024 2024 Taipei International Military Medicine Forum TIMMF The Purpose Driven Life - A Craniofacial Surgeon’s Search Taipei, Taiwan / Dec. 2024 2024 Taipei Rotary Club The Purpose Driven Life - A Craniofacial Surgeon’s Search Taipei, Taiwan/ Sep. 2024 2024 The 11th Sri Lanka Orthodontic Society Conference Recent Advancement in Gingivoperiosteoplasty – Graft-less Evolution in Mixed Dentition Period Waskaduwa, Sri Lanka / May. 2024 2024 American Cleft Palate Craniofacial Association Comparative outcomesof extensive gingivoperiosteop;asty using collagen barrier memebrane to enhance alveolarbone regeneration in unilateral cleft lip and palate Denver, USA / Apr. 2024 2023 The 15th Taiji Fetal Medicine Workshop Cleft Care Beyond Surgery-TMUH and Taiji Total Familial Care with Scientific Results Taipei, Taiwan / Dec. 2023 2023 Vietnam International Dental Exhibition & Congress Recent Advancement in Gingivoperiosteoplasty - From Bone Graft to Graft-less Evolution Hanoi, Vietnam / Sep. 2023 ｜論文發表｜ 1. Chiang, Tien-En& Lucia Pannuto& Serena Yu-Li Huang & Wei-Tang Li & Wan-Yu Tsai & PhilipKuo-Ting Chen. (2023). Rationalefor white skin roll flap in unilateral cleft lip repair: A retrospective anthropometric measurement analysis. Journal of Plastic, Reconstructive & Aesthetic Surgery. 10.1016/j.bjps.2023.08.017 2. Chiang, Tien-En & Lin, Yu-Chun & Wu, Chi-Tsung & Wu, Sheng-Tang & Chen, Yuan-Wu. (2022). Association between socioeconomic status and severity of oral epithelial dysplasia using a Taiwanese Nationwide Oral Mucosal Screening Program: a retrospective analysis. BMC Oral Health. 22.10.1186/s12903-022-02084-7. 3. Chiang, Tien-En & Lin, Yu-Chun & Wu, Chi-Tsung & Yang, Cheng-Yu & Wu, Sheng-Tang & Chen, Yuan-Wu. (2021). Comparison of the accuracy of diagnoses of oral potentially malignant disorders with dysplasia by a general dental clinician and a specialist using the Taiwanese Nationwide Oral Mucosal Screening Program. PLOS ONE. 16.e0244740.10.1371/journal.pone.0244740. 4. Chiang, Tien-En & Lin, Yu-Chun & Li, Yu-Hsuan & Wu, Chi-Tsung & Kuo, Chin-Shan & Chen, Yuan-Wu. (2019). Comparative evaluation of auto uorescence imaging and histopathological investigation for oral potentially malignant disorders in Taiwan. Clinical Oral Investigations. 23.10.1007/s00784-018-2691-8. 5. Li, Yu-Hsuan & Chiang, Tien-En & Chen, Yuan-Wu. (2019). Full mouth reconstruction with immediate implantplacement in multipleextraction sockets. Journal of Dental Sciences. 14. 99-100. 10.1016/j.jds.2017.12.001. 6. Li, Yu-Hsuan& Chang, Wei-Chin& Chiang, Tien-En& Lin, Chiun-Shu& Chen, Yuan-Wu. (2019). Mouth-opening device as a treatment modalityin trismus patients with head and neck cancer and oral submucous brosis: a prospective study. Clinical Oral Investigations. 23.1-8. 10.1007/s00784-018-2456-4. 7. Chiang, Tien-En & Chen, Chien-Feng & Li, Yu-Hsuan & Chen, YuanWu. (2017). Comprehensive orthognathic correction of post-traumatic Le-Fort II deformity. Journal of Dental Sciences. 13. 10.1016/j.jds.2017.08.002. 8. Chiang, Tien-En& Lin, Yu-Chun& Chang, Wei-Chin& Chen, Yuan-Wu. (2017). The nasolabial subcutaneous pedicle ap for lower-lip defect reconstruction. Journalof Dental Sciences. 13. 10.1016/j.jds.2017.08.003. 9. Li, Yu-Hsuan & Liu, Chao-Chih & Chiang, Tien-En & Chen, Yuan-Wu. (2017). EZBite open-mouth device: A new treatment option for oral submucous brosis-related trismus. Journal of Dental Sciences. 13. 10.1016/j.jds.2017.06.002. 10. Chiang, Tien-En& Ho, Ching-Liang & Lin, Chun-Shu& Chen, YuanWu. (2017). Complete remission in very advanced oral cancer by docetaxel, cisplatin, 5- uorouracil based induction chemotherapy followed by concurrent chemoradiation. Journal of Dental Sciences. 13.

安德森整形外科診所，由全球知名整形外科權威鄭明輝教授領軍，並使用全台僅4台的Mitaka顯微鏡進行手術。兼具美容與治療效果，提供國際等級醫療、醫美服務，包含淋巴水腫治療、乳房重建、隆乳、乳房微調美學、臉部美容、身材精雕等服務，依據個人體況和需求精細診斷，客製化專屬您的美容治療計畫，從局部到全身，打造健康美麗新生活！ 25年的手術經驗 跨足 淋巴水腫・乳房重建・醫學美容 三大領域的權威 鄭明輝教授是一位經過國際認證的整形外科醫生，專長為顯微重建手術，被列為全球顯微重建外科領域最受歡迎的整形外科醫生之一。迄今已經完成2500多個顯微手術病例，包括頭頸部重建、乳房重建、顱內外動脈血管旁接手術、淋巴管靜脈吻合術和淋巴結皮瓣移植。 鄭教授在1997年完成林口長庚紀念醫院整形外科住院醫師6年的訓練，並升任整形外科主治醫師，於1998年在德州休斯頓的MD安德森癌症中心整形外科完成顯微外科研究員的訓練。西元2003年成為美國重建顯微外科學會會員，2009年起成為美國外科學院院士，2017年獲邀為密西根大學整形外科兼任教授後，每年於美國密西根大學進行示範解剖教學，並演講指導學生。 媒體採訪 媒體採訪 播放影片 播放影片 02:40 乳癌術後還沒完！醫曝最折磨人後遺症　她手腫到連拿筆都難｜三立新聞LIVE 🌀 三立LIVE新聞 24 小時不打烊！隨時都在你身邊陪你看世界 👉https://youtube.com/live/QsGswQvRmtU 💬 精選節目看這裡 ⬇️⬇️⬇️ 🌍 李文儀｜消失的國界 看見世界，走出台灣 🌐 👉https://www.youtube.com/@消失的國界 🗣️ 李正皓｜新台派上線 最敢說的新觀點，沒有極限！ 👉 https://www.youtube.com/@新台派上線 🚀 王偊菁｜前進新台灣 一起推進改變台灣的力量 💫 👉https://www.youtube.com/@前進新台灣 🕵️♀️ 呂惠敏｜驚爆新聞線 重大事件第一線深度揭密！ 👉 https://www.youtube.com/@驚爆新聞線 ✨ 朱培滋｜台灣亮起來 每個努力發光的人，都值得被看見 🌟 👉 https://www.youtube.com/@台灣亮起來 🧑💼 鄭弘儀｜話時代人物 與你一起走進人物背後的故事 ❤️ 👉 https://www.youtube.com/@話時代人物 📱 下載三立新聞網APP（新聞不漏接、節目隨時看） 👉 https://acts.setn.com/event/2024newsapp/ 🌐 三立新聞網官網 👉 https://www.setn.com/ 💼 想加入我們，一起說好故事？ 👉【職缺介紹】https://www.104.com.tw/job/8rrov?jobsource=google 播放影片 播放影片 47:19 草蜢蔡一傑抗癌暴瘦9公斤！頭暈檢測！ 三金歌王洪榮宏逆轉三高！抗肌少症！【聚焦2.0】第627集 醫美診所針孔偷拍事件嚇壞民眾！出國整形或做醫美，真的又俗又好？中國流行的「精靈耳」整形傳出毀容案例！整形權威鄭明輝示警！小心致癌填充物！通常注射填充物出現饅化現象大約要幾年，若是材質無法被吸收，就得動手術才能清除！ 三金歌王洪榮宏自爆最近剛出月子？原來去年底動了「總有一天等到你」的攝護腺手術，恢復期竟然比一般人長！名醫提醒，攝護腺刮除之後，還是會罹癌！攝護腺癌初期無感，當腰痛、腳麻症狀出現，恐怕已經癌症轉移！ 曾沛慈勇闖《浪姐7》，其實她當年參加《超級星光大道》因為壓力一度胖到62公斤！藝人王真琳自曝壓力性進食，半年暴肥8公斤！名醫如何逆轉二高，甩掉身上十多公斤體重？1800卡食譜這樣吃！ 退化性關節炎不是老人專利！40歲膝蓋沒擋頭，可能是吃出來的！最新研究發現，愛吃超加工食品的人，大腿油花特別豐富！發炎因子還可能傷害心血管、增加失智風險！一個相當重要的算式，可以算出你的內臟脂肪是否超標！ 流汗多、喝水少，小心結石發作！45歲爸爸右腰痠痛一直隱忍，等到受不了才跑急診，已經腎臟發炎感染，再晚一步就會引發敗血症！如何分辨是肌肉痠痛還是腎結石造成的疼痛？敲敲看肋脊角就知道！ 本集完整影片請至►https://youtu.be/Jnc5h9vQzlE 來賓： 安德森整形外科診所院長 鄭明輝 馬偕醫院泌尿科資深主治醫師 李致樵 資深醫藥記者 洪素卿 三金歌王 洪榮宏 復健科醫師 王思恆 #高文音 #養生 #健康保健 #洪榮宏 #王彩樺 #張曼玉 #侯佩岑 #矽膠 #精靈耳 #神奇膠 #致癌 #隆乳 #隆鼻 #頻尿 #尿不出來 #攝護腺肥大 #攝護腺雷射汽化手術 #坐月子 #恢復期 #小便帶血 #腰痛 #腳麻 #骨刺 #攝護腺癌 #淋巴水腫 #浪姐7 #曾沛慈 #王真琳 #壓力肥 #壓力性進食 #皮質醇 #高血壓 #高血糖 #減重食譜 #退化性關節炎 #超加工食品 #慢性發炎 #腰高比 #內臟脂肪 #微重訓 #久坐 #草蜢 #蔡一傑 #頭暈 #腦梗塞 #糖尿病 #平衡感 #前庭 #心肌梗塞 #顯微手術 #牙線 #心內膜炎 #心臟瓣膜 #機車坐墊 #睪丸 #腎結石 #腎水腫 #腎衰竭 #敗血症 #腰痠背痛 #腎臟痛 #肋脊角 #肌少症 #蛋白質攝取量 #波比跳 年代新聞台50頻道【聚焦2.0】每週六20:00首播 ▶訂閱【聚焦2.0】官方YouTube：https://bit.ly/337M644 ▶按讚【聚焦2.0】臉書絲團：https://www.facebook.com/eratvfocus2 ▶瀏覽【聚焦2.0】官方網站：http://www.eracom.com.tw/EraNews/EraPrograms/Focus2.0/ ▶下載【聚焦2.0】APP： iOS平台： https://reurl.cc/yy1x2M Android平台： https://reurl.cc/ZnaYDW 播放影片 播放影片 26:16 如何單純坐著，就消耗最大卡路里？鄭明輝醫師：增加基礎代謝率，瘦下14KG不復胖 (ep.201)｜50+Talk 邁入中年後，即使吃得少，體脂還是降不下來？前林口長庚醫院院長鄭明輝醫師，曾因工作壓力一度胖到84公斤，更飽受胃潰瘍之苦。 他分享自身減重經驗認為，減重不只是單純消滅脂肪，關鍵更在於維持基礎代謝率與熱量平衡。他親身實踐「Smart健康管理計畫」，不僅成功減去14公斤，至今十年未曾復胖。 本集鄭明輝醫師將分享，如何透過運動有效保持代謝？為什麼「低脂」食物反而可能讓你更胖？還有實用的進食技巧以及三餐飲食菜單大公開！用對方法，你也能在中年後找回輕盈、煥然一新的自己！ ✅本集節目重點 1. 年紀越大基礎代謝率越低？如何才能有效維持？ 2. 成功瘦下14公斤的「Smart健康管理計畫」是什麼？ 3. 碳水吃太少反而有害健康？鄭院長的三餐菜單分享 4. 吃東西的速度和減重有關？怎麼吃才不容易胖？ ◈其他收聽連結 1. Apple： https://go.cwgv.tw/92c5aj 2. Spotify： https://go.cwgv.tw/92c5em 3. KKbox： https://go.cwgv.tw/92c5gg 主持人：《50+》總編輯兼副執行長王美珍 來賓：安德森整形外科診所院長鄭明輝 製作團隊：蔣德誼、黃湘婷 《50+學院》優雅儀態工作坊 👉https://fiftyplus.pse.is/8ptdnc ➤如果你喜歡這集節目，歡迎贊助50+，並到Apple Podcast給我們五星好評、留言，支持我們持續製作好內容。 50+贊助網址：https://www.fiftyplus.com.tw/support ➤如何留言與評論 ： (1) 至50+Podcast頻道主頁找到「評分與評論」 (2) 給5星好評 (3) 點擊「撰寫評論」留言給我們 #基礎代謝率 #鄭明輝 #減重 #健康管理 #不復胖 #有氧運動 #重訓 #飲食控制 #podcast #50plustaiwan 播放影片 播放影片 03:34 乳癌切除不只留疤！醫曝1/4會憂鬱　乳房重建+平衡性手術=人生修復鍵 藝人近期公開罹患乳癌後，讓乳癌議題再度浮上版面。乳癌長期位居台灣女性癌症之首，每年約增加1萬8千位乳癌病人，好發年齡40-50歲，雖已被WHO列為可治癒疾病，但手術切除後的身體殘缺，往往成為病友心中難以癒合的創傷。 播放影片 播放影片 09:18 消脂保肝防癌料理 名醫3招逆轉胃潰瘍 20240511【聚焦2.0】第534集 本集完整影片請至►https://youtu.be/vvzbgDotfE8 前林口長庚院長、整外權威鄭明輝過去怎麼作息不正常，造成胃潰瘍3次，加上本身常腰痛決心瘦身分享減肥和運動逆轉胃潰瘍!營養師教胃潰瘍的人吃的順序要注意，還有不能吃重鹹，例大碗泡麵一碗鈉含量就超過一天攝取量!營養師教大家三餐怎麼吃，適合胃潰瘍、降脂肪肝也適合防癌。 來賓： 營養師 余朱青 安德森整形外科診所院長 鄭明輝 #高文音 #養生 #健康保健 #胃潰瘍 #降脂肪肝 #防癌 年代新聞台50頻道【聚焦2.0】每週六20:00首播 ▶訂閱【聚焦2.0】官方YouTube：https://bit.ly/337M644 ▶按讚【聚焦2.0】臉書絲團：https://www.facebook.com/eratvfocus2 ▶瀏覽【聚焦2.0】官方網站：http://www.eracom.com.tw/EraNews/EraPrograms/Focus2.0/ ▶下載【聚焦2.0】APP： iOS平台： https://reurl.cc/yy1x2M Android平台： https://reurl.cc/ZnaYDW 播放影片 播放影片 12:00 不讓乳癌殺手奪命　權威名醫鄭明輝曝光1件事輕鬆跟乳癌說掰掰｜三立新聞網 SETN.com ◎觀看【三立即時新聞】重大消息不斷更新：http://bit.ly/36jnhEA ◎訂閱【三立新聞網YouTube】看新聞直播：http://bit.ly/2W7jK6E ◎下載【三立新聞網APP】個人化新聞AI推薦：http://bit.ly/2HSpkTw ◎加入【三立新聞網LINE】最新話題每天推播：http://bit.ly/2t0IZua ◎按讚【三立新聞FB】社群熱文隨手掌握：http://bit.ly/2JDZ7c7 ◎追蹤【三立新聞網IG】熱門影音即時分享：http://bit.ly/2w8hh3y ◎追蹤【三立新聞網Twitter】全球新知一把抓：http://bit.ly/2YeSU0F ◎三立新媒體事業群【社群話題搶先追蹤】：http://bit.ly/2LHTREP ◎三立新聞網【 https://www.setn.com 】給您最新、最快的即時新聞 #乳癌#鄭明輝#安德森整型外科診所#安潔莉娜裘莉#小布#十大癌症#阿桑#薇薇安 播放影片 播放影片 01:48 林口長庚前院長鄭明輝出新書　暢談自創「水餃減重法」－民視新聞 【民視即時新聞】生活中心／李世宸、談駿豪　台北報導林口長庚前院長鄭明輝，今天發表新書，要和大家談談脂肪的正確認識，還大談自己減重過程，2006年時他體重曾高達82公斤，配合「水餃減肥法」，每天攝取熱量控制在1800卡，成功瘦到68公斤，讓在場眾人都嘖嘖稱奇。 -- 看新聞：https://www.ftvnews.com.tw/news/detail/2025830L07M1?utm_source=youtube&utm_medium=description -- 📱下載民視新聞APP → https://bit.ly/3x8ePpb ✅ 民視新聞網：https://www.ftvnews.com.tw/ ✅ 民視新聞FB：https://www.facebook.com/ftvnews53 ✅ 加入民視LINE：https://lin.ee/jvHY7X4 ✅ 訂閱民視IG： https://www.instagram.com/ftvnews/ 播放影片 播放影片 09:23 戰勝胃潰瘍！名醫激瘦15kg三餐菜單！超狂水餃減肥法公開｜鄭明輝 乳癌權威【早安健康X破解健康密碼】 (720p) 好評如潮！鄭院長新作《脂肪魔術師》 榮獲博客來暢銷第一！ 院長多年研究不藏私～來看看脂肪是怎麼成為寶藏的呢？ 現在到博客來把書帶回家，即享有特別優惠哦！ 立即購買 為什麼要選擇安德森？ 01. 由國際顯微整形外科權威 (前林口長庚醫院院長)領軍 02. 25年治療經驗，全球800萬排名前2%頂尖醫師科學家 03. 醫療團隊皆有專業執照 全程麻醉專科醫師麻醉監控 04. 精細的醫學診斷 量身定製專業諮詢服務 05. 24小時專業護理師團隊照護獨立病房，溫馨舒適 醫學中心規格的設備與服務 淋巴水腫 L ymphedema surgery 院長親自執刀、以全台僅4台的Mitaka顯微鏡進行手術 ，術後無需穿著壓力套 乳房重建 Breast reconstruction "自然波動感"獨家技術，堅持以「乳房重建」最高醫療規格做隆乳 醫學美容 Beauty treatments 提供雙眼皮手術、除皺拉提、抽脂身材雕塑等各項美容美體服務 ——— 美容醫學再進化 不只是凍齡，更要逆齡 國際顯微整形外科權威團隊， 結合美學、醫學科技 帶您重塑自我，美麗蛻變 ——— 客製化量身打造 自然、隱痕、安全 複合式微整形 + 全身精緻體雕 從此拍照免修圖，素顏見人不用怕 來到安德森，就像家一樣安心 Go to link Go to link Go to link Go to link Go to link Go to link 1/1 恭喜鄭明輝院長登上 全球前2%科學家榮耀 了解更多 門診時間 鄭明輝 院長 週二、週四及週五 下午13:00-15:30 杜隆成 主任醫師 週一 下午14:00-17:00 江天恩 主任醫師 週一 下 午13:00-17:00 週五 上午09:00-12:00 點我預約

認識安德森的專業醫師團隊： 院長 鄭明輝、主任醫師 杜隆成 和 主任醫師 ​張豫苓，了解更多醫師的專業領域及門診時間 Our Team 院長 鄭明輝 淋巴水腫： 淋巴管靜脈吻合術、顯微淋巴結皮瓣移植 乳房重建： 自體皮瓣重建、義乳重建、自體脂肪移植、對稱性調整、隆乳、縮乳 / 提乳、男性女乳症、乳頭整形、乳頭 / 乳暈重建 ◎ 門診時間：每週二、四、五 下午13:30-16:00 LEARN MORE 主任醫師 杜隆成 顏面、眼部整形： 雙眼皮進化式縫法、內開上眼瞼下垂手術、內開下眼袋整形手術、顏面脂肪移植年輕化手術 美體雕塑： 乳房脂肪移植整形手術、男性女乳症手術、腹部鬆弛整形手術 ◎ 門診時間：每週一 下午14:00-17:00 LEARN MORE 主任醫師 江天恩 顱顏外科、唇顎裂、正顎手術、口腔顎面外科、全口顎骨重建 ◎ 門診時間：每週一 下午13:00-17:00，週五上午9:00-12:00 LEARN MORE

瞭解更多有關淋巴水腫的成因，淋巴液和淋巴結的差別，淋巴系統的重要性，淋巴循環的流程圖，作為免疫系統的一部分，這些是你必須知道的事。 什麼是淋巴水腫 淋巴系統是免疫系統的一部分，負責過濾體內的有害物質，並回收體液。它由遍布全身的淋巴管組成，這些管道會收集組織中的淋巴液，再運送到淋巴結或胸導管，最後再返回到心血管系統。 淋巴水腫的原因是什麼？ 淋巴水腫的主要原因是淋巴系統無法正常排除淋巴液，導致液體堆積，讓手腳或其他部位腫脹。 它可以分為 先天性（原發性） 和 後天性（繼發性） 兩種。 先天性淋巴水腫：因為淋巴系統天生發育不全或功能異常，導致淋巴液無法順利流動。這種情況比較少見。 後天性淋巴水腫：比較常見，通常是因為某些疾病或治療影響了淋巴系統，例如： 癌症治療或放射治療。 當淋巴系統受損或堵塞時，淋巴液無法順利排出，就會在手臂、腿部或其他部位堆積，形成腫脹，這就是淋巴水腫。 什麼是淋巴液？ 淋巴液是一種無色、富含蛋白質的體液，負責帶走體內的廢物和病原體，並透過淋巴系統輸送到淋巴結。 正常情況下，90% 的血液流回靜脈系統，剩下的 10% 會滲透到組織間隙，成為淋巴液，再由淋巴管收集並輸送回心臟，每天大約有 4～8 公升 的淋巴液流經淋巴結： 上肢每天至少產生大約 500cc 淋巴液 下肢每天至少產生大約 1000cc 淋巴液 如果淋巴系統阻塞，淋巴液無法順利排出，就會累積在組織中，導致腫脹，也就是淋巴水腫。 什麼是淋巴結？ 淋巴結是分佈在全身的一種豆狀小組織，就像身體的「過濾站」，主要功能是幫助免疫系統偵測並消滅入侵的病原體或癌細胞及存放免疫細胞（B細胞、T細胞等），發動針對性的免疫反應。 淋巴結通常聚集在主要淋巴管的交會處： 頸部 腋下 腹股溝 為什麼淋巴系統很重要？ 淋巴系統是身體的「免疫防線」和「排毒管道」，它負責過濾體內的有害物質、幫助免疫系統對抗感染，還能維持體液平衡。 淋巴系統主要集中在頸部、腋下、腹股溝等處，當有感染或發炎時，這些區域的淋巴結可能會腫大，代表免疫系統正在努力對抗病原體。 淋巴水腫的病理生理 a. 淋巴積聚 b. 炎症發炎 c. 脂肪增生 d.纖維化 淋巴結皮瓣接受區 I. 手腕（背部或手掌） II. 手肘 III. 腋下 IV. 腹股溝 V. 後腿近端 VI. 足踝（前側或内側） 淋巴結供體區 1. 下領部 2. 鎖骨下 3. 胸椎 4. 腹股溝 5. 大網膜 6. 腸系膜 此圖右側肢體正常，左側為上肢及下肢淋巴水腫。 可使用的治療方法如：淋巴管靜脈吻合術或顯微淋巴結皮瓣移植。 淋巴循環的流程圖 說明生理和非生理性手術方法對淋巴系統的治療 中文 English

延遲性乳房重建是指乳癌患者在做乳房切除手術的時候，沒有選擇同時做乳房重建，或者因資訊的不足而失去選擇立即性重建的機會，有些病人是當時因為恐懼癌症的心理、擔心手術的成功率等等而暫時不接受重建手術，在乳癌治療包含完成化學治療或/及放射線治療一段時間後才進行乳房重建，此二次手術做法稱之為延遲性乳房重建。 Partial Mastectomy with Breast Reconstruction 部分切除後再乳房重建 治療說明 隨著乳頭保留乳房全切除手術的發展，通過最高安全風險控管，切除乳房時保留乳頭、乳暈、皮膚，立即重建的外觀最自然，感覺性最佳。 乳房保留手術的原意，本在於不違背癌症治療的原則與安全性之下，保留健康的乳房組織與乳頭，讓病患術後對於失去乳房的衝擊減到最少，輔以化療及放射線治療，以減少復發的可能性。 近年來，在乳房重建普遍受到認同後，乳頭及皮膚保留式全乳切除併立即性乳房重建也漸漸受到病患的青睞，若是病情符合手術適應症，乳房外科醫師會在整形重建醫師的合作下，提供病患這樣的選擇。 安德森， 您的安心選擇 醫學中心規格設備 手術室配備全台僅四台的Mitaka顯微鏡， 具有高達1600萬像素、可光學放大42倍的功能，非常適合在0.5mm的淋巴管及靜脈接合，常用在淋巴管靜脈吻合術，如：術前評估、術中評估縫合的通透性， 使手術更穩定、安全。 什麼情況適合乳頭保留式全乳切除手術? 在過去有限的乳癌治療方式之下，乳頭保留式全乳切除手術，僅限於腫瘤小而且距離乳頭遠的患者，而現在，在手術中有乳頭放射線治療的幫助下，腫瘤距離乳頭2公分以內的患者，如果手術前在乳房外科醫師的超音波檢查評估後，認為適合接受乳頭保留手術，可以在手術中以乳頭放射線治療來輔助控管保留的安全性。 當然，手術中還有最後的把關，也就是術中乳頭內組織的冷凍切片檢查，確定乳頭沒有受到惡性腫瘤的侵襲，才能保留乳頭；而腫瘤較接近乳頭的病患，則必須加做手術中的乳頭放射線治療，這樣才能萬無一失。 保留乳頭會容易復發嗎? 手術前的把關是很嚴謹的，但仍然有患者感到不安，原因不外乎擔心乳頭處的腫瘤復發，以及保留乳頭所帶來的併發症。 乳頭保留手術其實已經行之有年，在條件許可下，術後的腫瘤復發機率是很低的，與一般全乳切除手術相比，並無差異。 乳頭保留有合併症嗎? 另一個令人擔心的問題是，保留的乳頭血液循環是否完好？會不會壞死？這個部分當然有賴醫師的技術，技術純熟的醫師都可以做得很好的，當然，仍可能會有合併症的產生，例如：乳頭血液循環不好，局部壞死或大部分壞死而需移除乳頭。 此外，手術中我們也有特殊的監控照相儀器做檢查，以增加手術的安全性，如果有疑慮，則將一階段重建改為二階段重建，就可以兼顧重建目的與手術安全。 Contact us 鄭教授是美國重建顯微外科學會的會員，以顯微外科技術聞名國際。如果您想進一步了解淋巴靜脈解剖學和顯微淋巴水腫治療方法，請聯繫鄭教授。根據您的具體情況，鄭教授將推薦最佳治療方法，以減少腫脹並改善生活質量。 如果您患有乳癌相關淋巴水腫（BCRL）並希望了解更多有關最先進的治療方式，歡迎線上諮詢。 線上諮詢

瞭解更多鄭明輝院長首創的淋巴水腫分級評分系統，透過客觀測量和先進的影像技術來分析症狀，能夠精準盤段及確保術後最好的結果。 Cheng Lymphedema Grading Systems 鄭氏淋巴水腫分級系統 淋巴水腫分級系統 我們利用檢查結果、疾病史和影像學方法，提出了幾種分類方案來分期淋巴水腫。 目前最廣泛使用的是國際淋巴學學會的分期系統(International Society Lymphology, ISL)。但是這種分期系統僅以臨床症狀為主，沒有客觀測量或成像評估。隨著我們對淋巴水腫的理解和技術的改進，已經提出了以臨床表現、手臂或腿圍周長測量、客觀測量、淋巴影像或其他分期系統更完善詳細的診斷依據，如:鄭教授的淋巴水腫分期系統（Cheng Lymphedema Grading System, CLS）。 鄭氏分級， 有效精準治療 為世界採用的系統 在我們的淋巴水腫中心，使用鄭氏淋巴水腫分級系統，以症狀嚴重程度、肢體周長差異和淋巴攝影來確定適當的治療方法，該系統發表於著名期刊“外科腫瘤學會期刊”(Annals of Surgery)。(Patel KM, Lin CY, Cheng MH.) and book: Principles and Practice of Lymphedema Surgery. Cheng MH, Chang DW, Patel KM (Editors). Elsevier Inc, Oxford, United Kingdom. ISBN: 978-0-323-29897-1. July 2015. 淋巴水腫分級表 Chinese English 上肢淋巴水腫分期（病例） Chinese English 資料來源： Principles and Practice of Lymphedema Surgery. Cheng MH, Chang DW, Patel KM (Editors). Elsevier Inc, Oxford, United Kingdom. ISBN: 978-0-323-29897-1. July 2015, page 204. 下肢淋巴水腫分期（病例） Chinese English 資料來源： Principles and Practice of Lymphedema Surgery. Cheng MH, Chang DW, Patel KM (Editors). Elsevier Inc, Oxford, United Kingdom. ISBN: 978-0-323-29897-1. July 2015, page 204. 新型台灣淋巴攝影分期系統 Novel Taiwan Lymphosintigraphy Staging System 鄭教授是鄭氏淋巴水腫分級評分系統的建立者，整合了台灣淋巴攝影分期，該分期於2018年7月發表在Annals of Surgery（頂級外科雜誌）上。鄭氏淋巴水腫分級系統（Cheng Lymphedema Grading, CLG）評估工具，通過客觀測量和先進的影像技術來分析淋巴水腫症狀，可以有效地幫助醫生評估患者淋巴阻塞的嚴重程度，確定準確的診斷，選擇最合適的治療方法，並確保術後最好的功能結果和淋巴水腫患者較佳的生活質量。 台灣淋巴攝影分期 Chinese English 資料來源： Cheng MH, Pappalardo M, Lin C, Kuo CF, Lin CY, Chung KC. Validity of the Novel Taiwan Lymphoscintigraphy Staging and Correlation of Cheng LymphedemaGrading for Unilateral Extremity Lymphedema. Ann Surg. 2018 Sep;268(3):513-525 部分阻塞 全部阻塞 相關推薦閱讀文章 A Prospective Evaluation of Lymphedema-Specific Quality-of-Life Outcomes Following Vascularized Lymph Node Transfer. Patel KM, Lin CY, Cheng MH. Ann Surg Oncol. 2015 Jul;22(7):2424-30 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25515196 Validity of the Novel Taiwan Lymphoscintigraphy Staging and Correlation of Cheng LymphedemaGrading for Unilateral Extremity Lymphedema. Cheng MH, Pappalardo M, Lin C, Kuo CF, Lin CY, Chung KC. Ann Surg. 2018 Sep;268(3):513-525. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30004927

台灣乳房重建中心 1 介紹我們 最新消息 介紹鄭明輝教授 醫療團隊 熱門影音 論文發表 2 乳房重建時機 乳房重建時機（立即性) 乳房重建時機（延遲性) 乳頭保留及重建 先天性乳房缺損-波蘭氏症候群 乳房重建後生活品質 3 乳房重建方式 乳房重建方式比較 乳房重建 義乳重建 深股動脈穿通枝皮瓣 自體脂肪移植 4 乳房整形 隆乳 縮提乳 乳頭整型 副乳 5 淋巴水腫治療 什麼是淋巴水腫？ 上肢（手臂）淋巴水腫 下肢（腿部）淋巴水腫 顯微淋巴結皮瓣移植 淋巴管靜脈吻合術 我適合什麼手術？ 淋巴水腫治療方式比較 6 台灣乳房重建協會 協會介紹 活動花絮 會刊園地 愛心捐款 輔助基金專區 獲得補助款姊妹心得分享 病人故事 乳房到底是屬於誰的? 乳房是屬於父母的、丈夫的、孩子的，還是女性自己的? 林口長庚紀念醫院乳房重建中心從2000年至2018年12月，已完成超過1500例乳房重建，手術成功率98%，是目前台灣陣容最堅強的乳房重建團隊。協助失去乳房的女性，找回自信，以「深下腹動脈穿通枝皮瓣」乳房重建，不犧牲橫腹直肌，此手術技術及經驗領先，為亞洲第一。

會刊園地 2019.07.05 乳房重建協會半年會刊 (15) 2018.12.20 乳房重建協會半年會刊 (14) 2018.07.21 乳房重建協會半年會刊 (13) 2017.04.21 乳房重建協會半年會刊 (12) 2017.04.21 乳房重建協會半年會刊 (11) 2016.07.19 乳房重建協會半年會刊 (10) 2016.07.19 乳房重建協會半年會刊 (09) 2016.07.19 乳房重建協會半年會刊 (08) 2016.07.19 乳房重建協會半年會刊 (07) 2016.07.19 乳房重建協會半年會刊 (06) 2016.07.19 乳房重建協會半年會刊 (05) 2016.07.19 乳房重建協會半年會刊 (02) 2016.07.19 乳房重建協會半年會刊 (01) 回到乳房重建中心

瞭解更多顯微淋巴結皮瓣移植的適合對象、手術結果、術前及術後的對比和分析，全部來自於鄭明輝教授的多年經驗。 Vascularized Lymph Node Flap Transfer (VLNT) 顯微淋巴結皮瓣移植 關於顯微淋巴結皮瓣移植 對於在鄭氏淋巴水腫分期的晚期II級至IV級淋巴水腫且循血綠（(Indocyanine Green, ICG）淋巴管檢查無淋巴管功能的患者，建議進行顯微淋巴結皮瓣移植（Vascularized Submental Lymph Node, VLNT）治療。 IV級淋巴水腫患者可能需要抽脂或部分組織切除，通常在顯微淋巴結皮瓣移植（VLNT）後一年，再加做上臂或大腿的局部抽脂，以減少腫脹及產生淋巴水腫的脂肪。 安德森， 您的安心選擇 醫學中心規格設備 手術室配備全台僅四台的Mitaka顯微鏡， 具有高達1600萬像素、可光學放大42倍的功能，非常適合在0.5mm的淋巴管及靜脈接合，常用在淋巴管靜脈吻合術，如：術前評估、術中評估縫合的通透性， 使手術更穩定、安全。 案例分享 Before Surgery: This is a 61-year-old female who had suffered from breast cancer-related lymphedema of the right upper extremity for 10 years after mastectomy, axillary 19 lymph nodes dissection, and radiotherapy. With the combined use of compression garments and the treatment of complete decongestive therapy, she had developed 2 episodes of cellulitis per year. After Surgery: At 75- months follow-up, the circumferential reduction rates of the affected limb circumference without the use of compression garments were 100% and 40% above and below the elbow, respectively. Before Surgery: A 53-year-old patient with grade II breast cancer-related lymphedema of the right upper extremity for 36 months after modified radical mastectomy, axillary lymph node dissection, and radiation. She developed 2 episodes of cellulitis per year and was refractory to conservative decongestive therapy. After Surgery: At 36- months follow-up, the circumferential reduction rates of the affected limb circumference without the use of compression garments were 100% and 85% above and below the elbow, respectively. Before Surgery: A 56-year-old patient with grade IV breast cancer-related lymphedema of the left upper extremity for 36 months after modified radical mastectomy, axillary lymph node dissection, and radiation. She developed 5 episodes of cellulitis per year and was refractory to conservative decongestive therapy. After Surgery: At 29- months follow-up, the circumferential reduction rates of the affected limb circumference without the use of compression garments were 100% and 65% above and below the elbow, respectively. Before Surgery: A 70-year-old patient with grade III breast cancer-related lymphedema of the left upper extremity for 36 months after modified radical mastectomy, axillary lymph node dissection, and radiation. She developed 1 episodes of cellulitis per year and was refractory to conservative decongestive therapy. After Surgery: At the 50-months follow-up, the reduction rate was 80% above the elbow and 45% below the elbow without the use of a compression garment. 顯微淋巴結皮瓣移植的適合對象 鄭氏淋巴水腫分級Ⅱ，Ⅲ，Ⅳ級淋巴水腫 淋巴水腫患者積極接受復健超過6個月而未有任何改善 發生多次蜂窩性組織炎 淋巴攝影(Lymphosintigraphy, LG)中呈現完全淋巴管阻塞 在循血綠（(Indocyanine Green, ICG）淋巴管檢查中，沒有暢通的淋巴管進行淋巴管靜脈吻合術（Lymphovenous Anastomosis, LVA）。 （見LVA部分） 顯微淋巴結皮瓣是如何運作的？ 顯微淋巴結皮瓣移植（VLNT）的來源基於患者對供體部位的選擇，可透過術前核磁共振檢查評估選定淋巴結的可用性。鑑於臨床成功經驗，顯微下頜部淋巴結皮瓣移植（Vascularized Submental Lymph Node,VSLN）是鄭教授最常用的淋巴結皮瓣。 根據“抽水馬達”機制和重力作用，我們將顯微下頜淋巴結皮瓣移植到手腕或腳踝上，手術後即可逐漸恢復正常活動。在顯微下頜淋巴結皮瓣移植1年後可進行另一次修復手術（Revision Surgery），去除皮瓣的皮膚及其淺層脂肪以改善外觀，同時透過近端大腿或上臂抽脂(Liposuction)減少脂肪體積，以減少淋巴液的產生。 顯微淋巴結皮瓣內的淋巴靜脈連接。這些連接負責將淋巴液分流到靜脈系統中，在顯微淋巴結瓣移植部位可產生局部減壓。 資料來源： 淋巴水腫手術的原則和實踐。 Cheng MH，Chang DW，Patel KM（編輯）。 Elsevier Inc，英國牛津。 ISBN：978-0-323-29897-1。 2015年7月，第65頁。 此圖右側肢體正常，左側為上肢及下肢淋巴水腫。 可使用的治療方法如：淋巴管靜脈吻合術或顯微淋巴結皮瓣移植。 資料來源： 淋巴水腫手術的原則與實踐。 Cheng MH，Chang DW，Patel KM（編輯）。 Elsevier Inc，英國牛津。 ISBN：978-0-323-29897-1。 2015年7月，第219頁。 淋巴結供體區 1. 下領部 2. 鎖骨下 3. 胸椎 4. 腹股溝 5. 大網膜 6. 腸系膜 淋巴水腫的病理生理 a. 淋巴積聚 b. 炎症發炎 c. 脂肪增生 d.纖維化 淋巴結皮瓣接受區 I. 手腕（背部或手掌） II. 手肘 III. 腋下 IV. 腹股溝 V. 後腿近端 VI. 足踝（前側或内側） 顯微淋巴結皮瓣移植手術後的預期結果 鄭教授通過將顯微淋巴結皮瓣轉移到遠端受體部位（手腕或踝關節）的顯微技術，使患肢的組織變得更柔軟，手臂更小更輕，蜂窩性組織炎更少，美容外觀更好，功能最佳，最重要的是不需要再穿上壓力袖套/襪了非常有助生活質量的提升。 移植過來的淋巴結皮瓣看起來並不好看，但是在術後一年可以移除皮瓣的皮膚以獲得更好的美容效果。在鄭教授的經驗中，顯微淋巴結皮瓣移植的成功率為98％。在顯微淋巴結皮瓣移植手術後平均追蹤18個月，90％的乳癌相關淋巴水腫患者皆有改善，平均周圍(臂圍或腿圍)差異改善40~50％。總體而言，淋巴水腫的肢體會隨著時間越長變得更加柔軟，患者可以恢復正常的生活方式並在手術後保持信心及生活質量。 顯微淋巴結皮瓣轉移機制的證據 1. Tc-99淋巴攝影影像（Lymphoscintigraphy） 術前上肢淋巴水腫靜態圖。在注射放射性顯影劑後30,60和120分鐘拍攝上肢圖像。術前圖像（上排：A-C）和術後圖像（下排：D-F）。在術前圖像中，隨著時間的增加，淋巴水腫的前臂皮膚顯示出明顯的顯影劑累積。術後，皮膚回流在前臂（D-F）中不太明顯，並且放射性顯影劑更快地流動到遠端上臂（F中的箭頭）。 資料來源： 顯微腹股溝淋巴結移植使用手腕作為受體部位，治療乳房切除術後上肢淋巴水腫。Lin CH, Ali R, Chen SC, Wallace C, Chang YC, Chen HC, Cheng MH. Plast Reconstr Surg. 2009 Apr;123(4):1265-75. 2. 上肢接受顯微腹股溝淋巴結移植術後淋巴攝影圖像 一名68歲的女性患者是右上肢淋巴水腫的患者，將顯微腹股溝淋巴結移植至右肘（A）。術前淋巴攝影顯示前臂顯影劑堆積和右腋下淋巴結缺少（B）。在術後56個月的隨訪中，患者對右上肢柔軟感到滿意，肘部周長減少58％，肘部減少40％（C）。術後淋巴攝影顯示，肘關節移植的顯微淋巴結皮瓣對顯影劑的吸收增加，右上臂顯影劑的堆積減少（D）。 資料來源： 淋巴水腫手術的原則和實踐。 Cheng MH，Chang DW，Patel KM（編輯）。 Elsevier Inc，英國牛津。 ISBN：978-0-323-29897-1。 2015年7月，第204-5頁。 3. 上肢接受顯微下頜部淋巴結皮瓣移植術後淋巴攝影圖像 一名52歲女性右上肢淋巴水腫患者進行顯微下頜部淋巴結皮瓣移植至右腕。術前淋巴閃爍顯示前臂顯影劑堆積和右腋窩淋巴結缺少。術後淋巴攝影顯示，手腕處移植的兩個顯微淋巴結對顯影劑的吸收增加，右上臂顯影劑堆積較少。 資料來源： 淋巴水腫手術的原則和實踐。 Cheng MH，Chang DW，Patel KM（編輯）。 Elsevier Inc，英國牛津。 ISBN：978-0-323-29897-1。 2015年7月，第204-5頁。 4. 術中影像 顯微淋巴結皮瓣轉移機制的證據 循血綠淋巴管 (Indocyanine Green, ICG)攝影直接注射皮瓣淋巴結 通過顯微下頜淋巴結皮瓣（Vascularized Submental Lymph Node, VSLN）進行淋巴系統引流 資料來源： 顯微淋巴結皮瓣的建議途徑和機制。 Ito R，Zelken J，Yang CY，Lin CY，Cheng MH。 Gynecol Oncol。 2016年4月; 141（1）：182-8。 Q1 顯微淋巴結皮瓣移植手術如何改善淋巴水腫？ 淋巴系統對於保持身體健康至關重要,富含蛋白質的淋巴液在體內循環,收集細菌、病毒和廢物,由淋巴管將廢物運送到淋巴結後過濾排出。 Q2 手術後是否需要追蹤？ 當您的淋巴系統無法正確排除淋巴液時,就會發生淋巴水腫。除了原發性(先天性)淋巴水腫外,繼發性淋巴水腫更常見,多數是由疾病或其他治療引起的。 繼發淋巴水腫是接受淋巴結切除後常見的併發症,通常是在癌症手術治療及放射線治療後發生,另外,淋巴水腫也可能是由於感染引起的淋巴結損傷所致。如果淋巴系統阻塞,則淋巴液將不易排出,導致液體堆積在手臂和腿部。 Q3 為什麼選擇鄭教授進行顯微淋巴結皮瓣手術？ 鄭教授的淋巴管靜脈吻合術,可有效減少或消除淋巴水腫和不適,邊對端淋巴管靜脈吻合(Side-to-end lymphovenous anastomosis)方法效果顯著,並發表於Plastic & Reconstructive Surgery期刊上,是將患肢遠心端(通常在前臂或小腿上)的淋巴管直接接到附近的靜脈,將積聚的淋巴液透過靜脈系統排出,從而改善體內的液體循環。 Contact us 如果您有乳腺癌相關淋巴水腫並希望了解更多有關最先進治療的信息，請聯繫鄭教授。鄭教授在國際上被公認為治療淋巴水腫專家，可以根據您的具體情況討論治療方案。鄭教授是美國重建顯微外科學會的成員，對乳腺癌患者和相關淋巴水腫患者有豐富的顯微皮瓣移植手術臨床經驗。 線上諮詢

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