Congenital Breast Deficiency
先天性乳房缺損
治療說明
乳房發育不全、胸肌肋骨缺損併發脊柱側彎、雞胸,乳房重建有助改善及避免嚴重化
什麼是波蘭氏症候群?在1841年,Alfred Poland 醫師首先發現沒有胸大肌的病人,後來稱之為波蘭氏症候群,此症候群包括部分胸大肌缺損或發育不全,同側併指骨、指畸形、乳房發育不全等症狀。病人從症狀很輕到很嚴重都有,甚至會影響到前鋸肌、闊背肌等肌肉,及肋骨扁平或部分肋骨缺損,有時會併發雞胸、漏斗胸、脊柱側彎。
國外波蘭氏症候群的發生率,報告指出約1萬至10萬名出生嬰兒中有1個,右側是左側發生率的2倍,男性與女性發生機會相同,但女性病患較多會向整形外科醫師尋求乳房整形重建。波蘭氏症候群的發生原因尚無定論,有人說是血管不正常或外傷引起,也有是遺傳引起的說法。
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醫學中心規格設備
手術室配備全台僅四台的Mitaka顯微鏡,具有高達1600萬像素、可光學放大42倍的功能,非常適合在0.5mm的淋巴管及靜脈接合,常用在淋巴管靜脈吻合術,如:術前評估、術中評估縫合的通透性,使手術更穩定、安全。
乳房整形重建,可改善外觀與併發症
大部分此類病人不會有太大的功能障礙,手的畸形也是輕微的症狀。診斷包括病史,特別是產前的病史,理學檢查包括胸部、肩部、手部,做血清免疫檢查以排除其他疾病的可能,若有胸肋骨發育不全,應做胸部電腦斷層。重建治療的方式有以下幾種:
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植入義乳:最早的先天性乳房缺損治療方法是植入義乳 (implant),但是不管是矽膠或生理食鹽水袋,其效果並不好,因為胸大肌的缺損常會造成球狀攣縮 ( capsular contracture ),皮膚太緊乳房形狀也不好看。
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組織擴張器重建法:第二個方法是先植入組織擴張器 (tissue expander ),經過2至3個月注射生理食鹽水,將組織擴張器撐大,皮膚撐鬆、乳房撐出空間,然後再更換成永久性的義乳,乳房形狀會比較自然,但此方法也有發生莢膜攣縮的機會。
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自體組織皮瓣轉移:可以用闊背肌皮瓣來轉移,但闊背肌在此類病人身上有時也會發育不全,而且其脂肪量有時也不夠,會需要加一個義乳才能補足,而且闊背肌肌肉的觸感較硬。
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自體脂肪轉移:如利用腹部脂肪 (DIEP flap )連帶著供應營養的血管轉移,較不會痛且不犧牲橫腹直肌,手術成功後,乳房永久、自然、柔軟,病人滿意度是最高的。