【淋巴水腫治療新進展｜精準分期，才能選對治療】

鄭明輝教授與 Marco Pappalardo 醫師系統性整理目前肢體淋巴水腫的診斷與治療策略，並強調：不是每一位淋巴水腫患者都適合同一種手術，必須先了解淋巴系統還剩下多少功能。

淋巴水腫不只是「水腫」，而是一種會持續進展的疾病。

當淋巴液長期滯留，不僅會造成肢體腫脹，還可能逐漸出現慢性發炎、反覆蜂窩性組織炎、脂肪堆積與組織纖維化。因此，現代淋巴水腫治療的重點，已從單純改善腫脹，進一步走向早期診斷、精準分期與個人化治療。

在最新發表的 Advances in Surgery, Volume 60, Editors: John Cameron et.al, P. 65-80〈Current Management of Extremity Lymphedema〉中，臨床評估可結合 鄭氏淋巴水腫分期（Cheng’s Lymphedema Grading）、台灣淋巴攝影分期（Taiwan Lymphoscintigraphy Staging）及 ICG 淋巴攝影，從肢體腫脹程度、淋巴阻塞位置及剩餘淋巴功能等面向，判斷疾病嚴重程度，再選擇適合的治療方式。

早期患者若仍保有功能良好的淋巴管，可考慮淋巴靜脈吻合術（LVA），將淋巴液導入靜脈系統；當疾病進展至較嚴重階段、淋巴管功能已明顯受損時，則可考慮血管化淋巴結移植（VLNT），藉由移植具有血液供應的健康淋巴結，協助重新建立淋巴引流功能。

若已進入晚期，出現明顯脂肪堆積與纖維化，單靠生理性淋巴手術可能不足，部分患者還需要搭配抽脂或減積手術改善肢體體積。

淋巴水腫治療的關鍵，因此不只是「做不做手術」，而是：

在正確的時間，根據正確的分期，為每位患者選擇最適合的治療。

透過完整的臨床評估、淋巴攝影與 ICG 功能性影像，醫師可以更精準地判斷疾病階段，選擇保守治療、LVA、VLNT 或其他治療方式，目標不只是讓肢體變細，更希望改善淋巴功能、減少蜂窩性組織炎，並提升患者的生活品質。

淋巴水腫越早正確診斷與分期，就越有機會在疾病進一步纖維化之前，找到合適的治療策略。