延遲性乳房重建是指乳癌患者在做乳房切除手術的時候，沒有選擇同時做乳房重建，或者因資訊的不足而失去選擇立即性重建的機會，有些病人是當時因為恐懼癌症的心理、擔心手術的成功率等等而暫時不接受重建手術，在乳癌治療包含完成化學治療或/及放射線治療一段時間後才進行乳房重建，此二次手術做法稱之為延遲性乳房重建。 Partial Mastectomy with Breast Reconstruction 部分切除後再乳房重建 治療說明 隨著乳頭保留乳房全切除手術的發展，通過最高安全風險控管，切除乳房時保留乳頭、乳暈、皮膚，立即重建的外觀最自然，感覺性最佳。 乳房保留手術的原意，本在於不違背癌症治療的原則與安全性之下，保留健康的乳房組織與乳頭，讓病患術後對於失去乳房的衝擊減到最少，輔以化療及放射線治療，以減少復發的可能性。 近年來，在乳房重建普遍受到認同後，乳頭及皮膚保留式全乳切除併立即性乳房重建也漸漸受到病患的青睞，若是病情符合手術適應症，乳房外科醫師會在整形重建醫師的合作下，提供病患這樣的選擇。 安德森， 您的安心選擇 醫學中心規格設備 手術室配備全台僅四台的Mitaka顯微鏡， 具有高達1600萬像素、可光學放大42倍的功能，非常適合在0.5mm的淋巴管及靜脈接合，常用在淋巴管靜脈吻合術，如：術前評估、術中評估縫合的通透性， 使手術更穩定、安全。 什麼情況適合乳頭保留式全乳切除手術? 在過去有限的乳癌治療方式之下，乳頭保留式全乳切除手術，僅限於腫瘤小而且距離乳頭遠的患者，而現在，在手術中有乳頭放射線治療的幫助下，腫瘤距離乳頭2公分以內的患者，如果手術前在乳房外科醫師的超音波檢查評估後，認為適合接受乳頭保留手術，可以在手術中以乳頭放射線治療來輔助控管保留的安全性。 當然，手術中還有最後的把關，也就是術中乳頭內組織的冷凍切片檢查，確定乳頭沒有受到惡性腫瘤的侵襲，才能保留乳頭；而腫瘤較接近乳頭的病患，則必須加做手術中的乳頭放射線治療，這樣才能萬無一失。 保留乳頭會容易復發嗎? 手術前的把關是很嚴謹的，但仍然有患者感到不安，原因不外乎擔心乳頭處的腫瘤復發，以及保留乳頭所帶來的併發症。 乳頭保留手術其實已經行之有年，在條件許可下，術後的腫瘤復發機率是很低的，與一般全乳切除手術相比，並無差異。 乳頭保留有合併症嗎? 另一個令人擔心的問題是，保留的乳頭血液循環是否完好？會不會壞死？這個部分當然有賴醫師的技術，技術純熟的醫師都可以做得很好的，當然，仍可能會有合併症的產生，例如：乳頭血液循環不好，局部壞死或大部分壞死而需移除乳頭。 此外，手術中我們也有特殊的監控照相儀器做檢查，以增加手術的安全性，如果有疑慮，則將一階段重建改為二階段重建，就可以兼顧重建目的與手術安全。 Contact us 鄭教授是美國重建顯微外科學會的會員，以顯微外科技術聞名國際。如果您想進一步了解淋巴靜脈解剖學和顯微淋巴水腫治療方法，請聯繫鄭教授。根據您的具體情況，鄭教授將推薦最佳治療方法，以減少腫脹並改善生活質量。 如果您患有乳癌相關淋巴水腫（BCRL）並希望了解更多有關最先進的治療方式，歡迎線上諮詢。 線上諮詢

瞭解更多安德森整形外科近期的新消息，包括活動資訊、各式療程的知識分享、醫師資訊及其他有關診所的重要資訊 感恩寵愛季 限定企劃 醫學美容 安德森整形外科診所 4月29日 讀畢需時 1 分鐘 從乳房切除、術後重建，到淋巴水腫照護等面面俱到 安德森整形外科診所 4月9日 讀畢需時 1 分鐘 春節胖3kg還有救！年後關鍵14天　鄭院長教你免挨餓擊退「腹部中央銀行」 醫學美容 安德森整形外科診所 2月21日 讀畢需時 1 分鐘 術後嗨過頭！紅腫熱痛毀年假　鄭明輝院長點名「修復期4大地雷」 醫學美容 安德森整形外科診所 2月16日 讀畢需時 1 分鐘 年假「進廠維修」小心翻車！鄭明輝院長親授避雷關鍵 醫學美容 安德森整形外科診所 2月15日 讀畢需時 1 分鐘 《Principles and Practice of Lymphedema Surgery》已售出數千本！ 安德森整形外科診所 2025年10月28日 讀畢需時 1 分鐘 鄭明輝院長受邀出席「全球華人乳癌組織聯盟大會」 乳房重建 安德森整形外科診所 2025年10月27日 讀畢需時 1 分鐘 恭喜鄭明輝教授與 Dr. Marco淋巴水腫團隊登上 Annals of Surgery雜誌 淋巴水腫 安德森整形外科診所 2025年9月15日 讀畢需時 1 分鐘 鄭院長受邀參加IERBS國際研討會 安德森整形外科診所 2025年9月15日 讀畢需時 1 分鐘 《脂肪魔術師》新書發表會圓滿落幕 💫 安德森整形外科診所 2025年9月2日 讀畢需時 1 分鐘 1 2 3 4 5

鳳凰電波特色、探頭比較 ｜需要幾次療程？｜鳳凰電波與電波的差異｜術後保養和注意事項 ｜ 立即預約 與我們聯絡

Our Service 認識更多我們的醫學美容服務：包括乳房美學、眼型美化、臉部美容、精緻體雕和凍齡科技 醫學美容 Our service 01 乳房美學 02 眼型美化 03 臉部美容 隆乳 縮乳 / 提乳 男性女乳症 乳頭整形 雙眼皮 & 眼型手術 眼袋 / 淚溝 / 黑眼圈 鳳凰電波 除斑淨膚 除痣 / 病毒疣 八倍淨膚雷射 04 精緻體雕 05 凍齡科技 威塑抽脂 外泌體

立即性重建 無論是立即性還是延遲性，最重要的是找回自信與美麗！ 乳房重建可分為立即性重建及延遲性重建。在多年以前，乳房重建大多只侷限於延遲性重建，原因不外乎擔心立即性的重建會干擾乳癌追加的治療，例如放射線治療及化學治療，也擔心重建的乳房可能使癌症的追蹤有困難。隨著乳房重建的演進與研究，這些問題在今天都有了答案，爭議與擔心也不再，在歐美等先進國家，立即性重建已是乳癌治療的一部份，保險給付，患者認同，立即性重建已經普遍被接受，而這種改變受惠的當然就是患者以及患者家人。 究竟何時才是做乳房重建的最佳時機呢？ 這個問題在國外一流的醫學中心已不再有爭論，立即性重建可以使患者得到最好的重建結果（包括心理上的），只要病患條件允許，醫師會主動給病患立即性重建的建議。在乳房切除時配合皮膚保留的方式，以便保留患者較多皮膚的感覺！配合自體組織移植的方法，重建後的乳房便能既自然而持久... 立即性重建的優缺點 我適合立即性重建嗎？ 做完還會復發嗎？ 會干擾治療嗎？ 優點： 第一個好處是方便性，因為病患在接受乳房切除時， 當麻醉醒來後，不再感到自己有缺陷，見到的是一個重建後的乳房，而且腫瘤已經切除，而病患也不再因為再次手術的需要，而須經歷再一次的術前準備，多一次的住院，擔心……等過程。對病患的心理衝擊也能降到最低。 在同一次手術完成乳房切除與重建也大大降低了醫療成本，醫療費用的節省來自住院天數的減少與減少重複性術前準備。醫療成本的減少早在1996年德州大學安得森癌症中心（為全美第一大的癌症中心）的統計即已發現，當年乳癌切除後立即性重建所需要花費的費用是一萬九千塊美金，而延遲性重建則是兩萬九千塊美金。 再則，現在的全身麻醉雖已經相當安全，但減少ㄧ次的麻醉最也減低了病患所可能負擔的極低的風險。 患者心理上的恢復則是立即性重建一項無可取代的優勢，在沒有接受立即性的重建下，患者往往會有一段時間，好幾個月甚至好幾年會沒有乳房，在等待重建的過程中，病患必須經歷經過這段痛苦的時期。立即性重建則得以免除患者在這段期間心理上的負擔。根據1982年的統計， 做立即性重建在心理的滿意程度是92%，在延遲性重建是90%，立即性重建的心理滿意程度比延遲性重建稍高，病人也比較不會覺得恐懼，不會害怕有失去乳房的感覺，當年的研究即使現在回頭看仍覺得很有意義。 立即性重建的乳房較容易達到美觀，因為乳房外科醫師會在做全乳切除時將皮膚做保留，使得在重建時較容易達到美觀，尤其是可以保住下乳腺的曲線，重建後的乳房會較真實且美觀，感覺的恢復也較佳。疤痕比較少，其結果都比延遲性重建好。 缺點： 立即性重建一般來說是不會干擾化學治療及放射線治療，但是如果因為病患因素，手術方式的選擇或手術技術不純熟，則可能發生部份皮瓣壞死，或者是傷口癒合不良而延遲化學治療及放射線治療，而這個缺點可以因技術純熟醫師使用自由式皮瓣重建而被克服，因為自由式皮瓣能提供皮瓣較好的血液循環，減少皮瓣部份壞死或傷口癒合不良的機會。 一般人甚至一般外科醫師會關心在進行立即性乳房重建後，是否會影響癌症的復發，關於這個擔心，在德州大學安得森癌症中心做過統計，在早期的乳癌患者，如第一期或第二期的病患，有或沒有進行乳房重建的病患的局部復發率跟全身性轉移率在統計上是沒有意義的。在皮膚保留性乳房切除的比率是6.7%，在一般乳房切除是7%，這兩個在統計學上是沒有差異的，也就是說，做立即性重建及皮膚保留性乳房切除是不會增加乳癌復發的機會，也不會影響萬一乳癌復發時的偵測。 一般來說，乳癌的復發有較高的機會在表淺處，有四分之三是在皮下脂肪，這些皮下脂肪因為可以觸摸得到，每個月的自我檢查或醫師的例行檢查通常可以發現，另有四分之一的復發是在深層，位在肋骨之下或肋膜及肺部，這些復發則必須經由骨骼掃描或電腦斷層才能偵測出來，重建並不影響檢查的準確。 在一些高危險群的病人，如祖母、母親或姐妹有乳癌， 而且自己已經有單側發現有乳癌時，有越來愈多的病患詢問關於預防性乳房切除的可能性，也就是說當進行乳房切除時，除了切除患有癌症的一側外，連正常側的乳房都一起切除，在極嚴謹的評估下，若患者選擇這個手術方式，立即性重建也能提供患者兩側的乳房重建，由腹部拿自由式脂肪移植或自由式橫腹直肌移植進行重建，重建後的乳房仍可以對稱而好看。 什麼時候可以做立即性重建呢？ 一般來說，早期的乳癌都可以選擇做立即性重建，也就是說，如果腫瘤在五公分以下，腋下淋巴結術前沒有腫大，都可以選擇接受立即性乳房重建，而腫瘤大於五公分，或是腋下淋巴結有多顆腫大的情況下，立即性重建在過去仍有一些爭議，主要的考量點在於術後放射線治療的必要，而重建乳房是否影響放射線的投予？先做放射線治療後再做重建則會比較困難，近年來，在德州大學安得森中心以及幾個大型癌症醫院的經驗，他們發現腹直肌皮瓣都可以忍受放射線治療，而重建的乳房也不影響放射線治療的結果，因此，自體組織乳房重建就不再受限，尤其是年輕的病人若有意願接受立即性重建，還是可行而值得鼓勵的。 不適合的對象： 1. 病人意願不高時，如果病人意願不高或者是不了解這種手術的過程，把重建的選項延後考慮是比較適合的方式。 2. 肥胖病人，如果術前ＢＭＩ大於30，手術的失敗率會稍微提高一些。 3. 癌症的癒後不好，病人已經是癌症末期，但這點可能略具爭議，畢竟重建的目的在於提高生活品質以及病患心理重建，若病患接受重建的意願極高，在不影響治療的情況下，仍可以考慮以簡單的方式重建，病患狀況若十分虛弱，不適合長時間麻醉，或癒後很不好時，則不適合選擇立即性重建。 立即性重建對病人而言是是個方便、經濟、沒有危險或壓力的選擇，美觀上的復原也極佳。合併皮膚保留式乳房切除術， 可以達到最完美的結果，且不會增加乳癌復發的機會。一般外科醫師在做皮膚保留式乳房切除術時，會比傳統性的乳房切除術困難，引此，選擇經驗豐富的一般外科醫師，對病人術後的結果是很有幫助的。 對患者而言，最大的疑慮莫過於重建後會不會干擾放射線治療，現在的放射線治療已是三度空間的治療計畫，且放射線治療可以調整放射劑量及深度，重建並不會干擾治療的。當然如果腫瘤大於五公分，還需配合其他全身性的化學治療， 至於腫瘤已經侵犯到週圍組織時，或者是因為切除範圍過大而需要進行重建時（也就是說，切除傷口過大，無法直接縫合，須配合自體組織重建），也是可以同時重建乳房的。唯一的缺點是，接受立即性重建後，再接受放射治療，重建的乳房發生脂肪壞死或纖維化的機率較高，這是術前須有的心理準備。 一般來說立即性乳房重建不會干擾化學治療的進行，但是化學治療應在術後6週後開始進行，所以選擇的乳房重建方法需以"可能發生的後遺症"愈少愈好，才不會至於干擾化學治療的療程。 回到乳房重建中心

Lymphedema FAQ for patients outside of Taiwan. Feel free to contact us if you have any other questions Prepare vascularized submental lymph node flap transfer surgery Q1 How long is the stay, to comfortably prepare for surgery and complete postoperative care? One week. Q2 At which hospital or facility would the surgery actually be performed? A+ Surgery Clinic has the state of art 42X Mitaka microscope, 3 operation rooms, and professional anesthesiologists, full-time RNs, and 7 private rooms for admission. Q3 Will you and your office coordinate all aspects of care? Yes. All of our patients are well cared for. Q4 Who will be the point person before, during, and after the surgery? Miffy Lin, Ph.D., chiayumiffy@gmail.com Q5 Do you have any logistical leaflet you could share that is aimed at international patients like us? No. You may check our website: www.lymphedemamicrosurgery.com Surgical procedure, from planning to post-operative care Q1 Do you need MRI, lymphoscintigraphy, and ICG, OR are one or two of those sufficient? If so, which is/are preferable in terms of balancing accuracy of diagnosis /surgical course vs radiation or other risks? Lymphoscintigraphy and ICG are required to make an accurate diagnosis and staging for the treatment, either LVA or VLNT. MRI does not help for the treatment. Q2.1 Before travel to Taiwan, are other tests (beyond imaging) needed to determine the appropriate surgical procedure? Please check platelet count, since the heparin-induced thrombocytopenia and thrombosis is the most common complications post VLNT, specially for those patients with heparin exposure such as the Port-A insertion for chemotherapy. Q2.2 Before travel to Taiwan, are there any medical records that we should be sending you? Surgical record, pathology reports, Lymphoscintigraphy and ICG. Q3 Upon arrival in Taiwan: what are the salient pre-operative steps? CBC/DC, Chest X-ray, EKG, Lymphoscintigraphy and ICG. Q4 Would you personally be performing the surgery, irrespective of the surgical path you deem best? I personally perform the surgery through the entire procedure. Q5 What other specialists, if any, would be part of my medical team? I personally perform the surgery through the entire procedure. Q6 How long does the surgical procedure itself last? LVA: 2 hours, VLNT 4-5 hours. Q7 How long is the hospital stay? LVA: 2 days, VLNT 5-7 days. Q8 How much pain should my reasonably expect and for how long? Not much pain immediate postoperatively, most patients do not need intravenous pain killer. Q9 What are the salient risks of undergoing the surgery itself? How likely are they? The heparin-induced thrombocytopenia and thrombosis (HITT) is the most common complication post VLNT, about 15 %, especially for those patients with heparin exposure such as the Port-A insertion for chemotherapy. HITT will develop the local pedicle artery or vein thrombosis, which will affect the survival and function of the VLNT. Infection is rare. Q10 What are the post-operative risks or adverse effects of the procedure? How likely are they? See above answer. Q11 Can you briefly describe anew (our notes are a bit confusing) the salient difference between your approach and the "main US alternative" we discussed (Cleveland Clinic)? The side-to-end lymphovenous anastomosis is the better drainage for extremity lymphedema without wearing compression postoperatively. The lymphatic vessels require contraction to push the lymph from distal to proximal, from dependent site to axilla. If the lymphatic vessels are divided and lost its continuity during end-to-end anastomosis, all the segments of lymphatic vessels will lose their continuity and contraction function, which lost the drainage function eventually. Q12.1 What are the key benefits of your approach compared to the main US alternative? Is your approach substantially less invasive than the main US alternative? Yes, one side-to-end LVA at the distal forearm is less invasive, no trauma to other healthy lymphatic vessels. No compression garments are required postoperatively. Q12.2 What are the key benefits of your approach compared to the main US alternative? Is your approach substantially lower risk? Yes. Q12.3 What are the key benefits of your approach compared to the main US alternative? Is the reduction in lifetime risk of infection/cellulitis substantially greater? Yes. Once the lymph has been adequately drained into venous system through side-to-end LVA daily, estimated 500 cc per day, the infection and cellulitis has significantly decreased. Q12.4 What are the key benefits of your approach compared to the main US alternative? Is the reduction in other lymphedema-related risks/co-morbidities substantially greater? Yes, mainly the infection, swelling, and appearance. Q12.5 What are the key benefits of your approach compared to the main US alternative? Is reduction in arm circumference substantially greater? Yes. Q12.6 What are the key benefits of your approach compared to the main US alternative? Is the absence of need for post-surgical compression unique to your approach? Yes. Q13 Taking into account the unique benefits of your approach, are there any countervailing potential risks or disadvantages that we should consider, relative to the main US alternative? No countervailing potential risks in side-to-end LVA. The temporary cosmesis in the distal recipient site, the potential HITT in VLNT. Q14 You indicated a 98% success rate for the procedure, which is remarkable and very comforting. Are there clinical indicators that can determine if my is at high risk of being in the 2%? If the ICG demonstrating the lymphatic vessels are available at the forearm. Q15 About post-operative care, what does the post-operative care in Taiwan involve? You may visit the testimonials of our patients via Youtube at https://www.youtube.com/watch?v=IINbv0xZdWQ , and https://www.youtube.com/watch?v=NwCw_SQnAPI . Q16 About post-operative care, once we are back home, is there someone you trust in NYC to collaborate with, so as to ensure any follow up care is performed to your standards of excellence? Dr. Joseph Dayan at Memorial Sloan Kettering Cancer Center. Q17 About post-operative care, how likely is it that we would need to travel to Taiwan anew for follow up care or procedures? One year post-operatively. Q18 Is there a risk that the two long flights from /to NYC might defeat the benefits of the surgery itself? No. I have quite a few international patients from US, Canada, Rusia, Sweden, Dubai, Saudi Arabic, India, and Iraq. Q19 I am on Anastrozole, Verzenio, Minoxidil. Are any of those of concern as it relates to surgery? No. Q20 Considering the most promising current /known avenues of research for an actual cure over the next 5 to 10 years, is the surgery likely to foreclose applicability of such potential cures? In my opinion, the side-to-end LVA can cure the early grade lymphedema, and VLNT can cure the late grade lymphedema without wearing compression garments. I think there may be some innovation for the treatment of lymphedema in the next 5-10 years. Managing symptoms & caring for my lymphatic system today Q1 How long is the stay, to comfortably prepare for surgery and complete postoperative care? We followed your advice not to bandage. Can you briefly provide anew the key rationale for your recommendation? (Please forgive our anxiety; bandaging seems to be the standard of care in the US.) Bandage and compression garments are not helping the drainage of lymph in the extremity daily. 10% of arterial blood become the lymph(estimated 500 cc /day in the upper limb) in the interstitial, then the lymph accumulates through the lymphatic vessels to axillary lymph nodes, which continuously drains to thoracic ducts, and to venous system. Bandage and compression garments will affect the contraction of the lymphatic vessels. Although the lymphedematous limb seems not swelling, but the lymphatic vessels will be fibrotic changed quickly. Q2 Are there demonstrably helpful non-surgical treatments or routines that I can start now to manage symptoms or protect her lymphatic system (e.g.: exercises, lymphatic massage by certified therapist, acupuncture, diet, arm elevation)? Exercises including yugo, biking, swimming and golfing within 3 hours each time are helpful for circulations. Lymphatic massage is helpful too. Please remember the lymph production is 10% of the arterial flow. Diet control is good. Arm elevation with one pillow during sleep is good. Financial aspects Q1 What is the all-in cost of the procedure? Please ask Miffy for the details of the cost of possible procedures. Q2 Is this cost fixed /guaranteed? Please ask Miffy for the details of the cost of possible procedures. Q3 Are you amenable to working with our insurance (BUPA in the United Kingdom) to ensure they provide us with pre-authorization, so that we can be reimbursed. We regret to inform you that we are unable to accept BUPA insurance policies at this time. However, we would be happy to discuss alternative payment options Get in Touch FAQS About Lymphatic System & Lymphedema

METHODS OF PAYMENT Only credit cards (Visa, MasterCard) will be accepted. Once payment has been confirmed, a summary of the registration will be sent to you via email. CANCELLATION All cancellations must be notified in writing (by email) to the Registration Secretariat (2024wsls@gmail.com ). The following rules will apply: • Cancellations received in writing within 31st March, 2024 are entitled to 100% refund • Cancellations received in writing between 31st March and 15th April 2024 are entitled to 50% refund • Cancellations received from 15th April, 2023 - no refunds • All refunds will be made within 3 months after the end of the event. Requests submitted after this period will not be considered. This Cancellation Policy is also applicable to Social Events payments. FOREIGN VISAS For information on what to expect if you are applying for review the Visa Application Guidelines, please visit https://www.boca.gov.tw/cp-149-4486-7785a-2.html . The 2024WSLS can provide documents that will document your participation in the 10th World Symposium for Lymphedema Surgery. Please note that the 2024 WSLS cannot interact with Embassies or State Departments on behalf of any participant. Official Letter of Invitation for Meeting Attendees: To request a personalized letter of invitation for the 10th WSLS, please send an email to 2024wsls@gmail.com and include "2024 WSLS Visa Request" in the subject line.

乳房重建後生活品質 幫助歷經風雨的妳不再憂鬱，擁有自信、愉悅的美麗人生 乳癌婦女中有四分之一的人會得憂鬱症，根據林佳佑（2008）及林怡伶（2011）碩士論文研究，發現乳癌患者接受乳房重建後可改善生活品質，降低心理衝擊並可恢復身體心像。乳房重建並不會增加乳癌復發率，也不會影響復發及轉移的偵測，對於術後化學治療也無衝突，所以乳房重建是乳癌婦女很好的選擇。 指導護理碩士研究班： 6篇 乳房重建術之乳癌婦女於住院至返家初期之身體心像及健康需求之縱貫探討 研究生：王琦 【摘要】 本研究目的為探討接受乳房重建術乳癌婦女住院至返家初期之身體心像及健康需求之影響。採縱貫性重複測量及描述性研究設計，共22位個案參與本研究，於在手術前一天（D0）、手術後第四天（D1）、出院後第一次回診（D2）及出院滿一個月之回診（D3）進行以下問卷資料之收集包括：「個人基本資料表」、「身體心像量表」、「健康需求滿足評估量表」。以SPSS 統計軟體之ANOVA進行分析，研究結果顯示： 一、 身體心像： （一）身體心像於不同時間點有顯著差異（F=108.42， P ＜0.000），手術後第四天（D1）身體心像感受最負向。 （二）出院後滿一個月回診（D3）與手術前（D0）及手術後第四天（D1）的身體心像感受程度皆達統計上差異（P ＜0.05），表示出院後滿一個月回診為身體心像感受最佳之關鍵期。 （三）教育程度、職業、經濟來源、因病而影響工作及癌症期別對各時間點之身體心像感受具顯著差異（P ＜0.05）。 二、健康需求之滿足： （一） 生理需求滿足程度：不同時間點具顯著差異（F=1428.5， P ＜0.000）；以出院滿一個月之回診（D3）最滿足，出院後第一次回診（D2）最不滿足；手術前一天（D0）各與手術後第四天（D1）、出院後第一次回診（D2）及出院後滿一個月回診（D3）皆達統計上差異（P ＜0.05）。 （二） 心理社會支持需求滿足程度：不同時間點具顯著差異（F=1334， P ＜0.000）；以出院滿一個月之回診（D3）最滿足，手術前一天（D0）最不滿足；手術前一天（D0）各與手術後第四天（D1）、出院後第一次回診（D2）及出院後滿一個月回診（D3）皆達統計上差異（P ＜0.05）。 （三）訊息需求滿足程度：不同時間點具顯著差異（F=165128.9， P ＜0.000）；以手術後第四天（D1）最滿足，手術前一天（D0）最不滿足；手術前一天（D0）各與手術後第四天（D1）及出院後第一次回診（D2）達統計上差異（P ＜0.05）。 （四）癌症期別對各時間點的「生理需求」具顯著差異（P ＜0.05）。 本研究結果建議，對於接受乳房重建術之乳癌婦女應主動引導個案抒發對身體心像的感受，尤其在手術前及手術後初期於不同時間點；手術前，手術後第四天（約於加護病房觀察期），返家初期一週內及返家一個月提供適切護理指導，包含生理及心理社會支持需求，返家初期居家自我照護指導及追蹤亦為重要議題。 （原文連結：臺灣碩博士論文知識加值系統） 探討乳癌婦女接受乳房切除及乳房重建手術前後焦慮、憂鬱及身體心像 研究生：林怡伶 【摘要】 本研究目的為探討乳房重建手術對乳房切除的婦女焦慮、憂鬱及身體心像之影響。本研究採縱貫式（Longitudinal）研究設計。共71位病患參與本研究，分別為乳房切除組26位、立即性乳房重建22位及延遲性乳房重建組23位，於手術前、術後1及3個月進行評估，問卷內容包含個人基本資料、醫院焦慮與憂鬱量表及乳房問卷修訂版（Modified Breast-Q）之身體心像次量表。以SPSS統計軟體進行分析，研究結果歸納如下： 一、切除組樣本在術後一個月及術後三個月的身體心像較術前差。立即性重建組樣本手術前、術後一個月及術後三個月的身體心像無差異。延遲性重建組樣本在術後一個月及術後三個月的身體心像顯著較手術前佳。 二、手術前延遲性重建組樣本身體心像的感受顯著較切除組及立即性重建組樣本差。術後三個月立即性重建組及延遲性重建組樣本身體心像的感受顯著優於切除組樣本。 三、切除組、立即性重建組、延遲性重建組樣本在術後三個月有焦慮狀態的比例，分別為26.9％、22.7％、13％；而切除組、立即性重建組、延遲性重建組樣本在術後三個月有憂鬱狀態的比例，分別為26.9％、13.6％、4.3％。 四、立即性重建組樣本術前焦慮感受顯著高於術後三個月。延遲性重建組樣本術前焦慮感受顯著高於術後一個月及術後三個月。而延遲性重建組在術後三個月的憂鬱感受顯著低於手術前。 五、手術後一個月，延遲性重建組樣本的憂鬱感受顯著低於切除組樣本。 六、切除組樣本術前在意病情進展的程度明顯較術後一個月與術後三個月時高。延遲性重建組樣本術前在意手術方面－麻醉及疼痛的程度明顯較術後一個月與術後三個月時高。 七、教育程度為影響切除組樣本身體心像之因素。宗教信仰為影響立即性重建組樣本身體心像之因素。目前接受輔助治療為影響延遲性重建組樣本身體心像之因素。 八、教育程度及目前接受輔助治療為影響立即性重建組樣本焦慮感受之因素。婚姻狀況及目前職業為影響延遲性重建組樣本焦慮感受之因素。 九、三組樣本之焦慮、憂鬱與身體心像呈負相關。 整體而言，乳房切除對婦女會造成身體心像及心理的衝擊，立即性重建能降低乳癌婦女乳房切除後身體心像及心理的衝擊，而延遲性重建可讓失去乳房的婦女，重獲女性自信，改善心理負向情緒。因此，應特別協助乳房切除未重建婦女給予適時的心理支持，以提升其身體心像感受。 （原文連結：臺灣碩博士論文知識加值系統） 乳房問卷（Breast-Q）-乳房重建版（手術後）版中文化及相關因素探討 研究生：林佳佑 【摘要】 本研究將乳房問卷（Breast-Q）-乳房重建版（手術後）探討進行中文翻譯，並進行問卷信效度分析後，在針對乳房切除後接受乳房重建的患者，依乳房重建方式分組與重建時機分組，了解重建後生活品質狀態，並分別比較不同重建方式與重建時機之間的差異及影響因素。本研究共收案69人，資料以SPSS統計軟體進行分析，研究結果與討論歸納如下： 一、在生活品質中安適感的部分，自體組織與植入物重建無差異。但延遲性重建在軀幹與腹部症狀之安適感高於立即性重建者。 二、在生活品質中滿意度的部分，自體組織重建組在乳頭外觀滿意度、對整形外科醫師、護士與其他醫生滿意度等方面優於植入物重建。此外，延遲性重建組在腹部外觀滿意度、對乳頭外觀滿意度以及對整形外科醫師滿意度高於立即性重建組。 三、乳房重建後至目前生活品質的部分，自體組織重建優於植入物重建。立即性與延遲性重建者則是無差異。延遲性重建者在重建後生活品質會比乳房切除未重建的生活品質狀態好甚至恢復到未得乳癌前的狀態。 四、年齡、工作狀態、婚姻狀態、乳房切除時間、乳房切除手術方式、乳房重建時間與是否接受乳頭重建影響為影響自體組織重建生活品質之因素。年齡較輕、有工作與無婚姻狀態生活品質較好。接受改良式乳房切除術、乳房切除與重建時間越短、有接受乳頭重建者生活品質中腹部與軀幹症狀安適感較好。 五、教育程度與乳房重建時間是影響植入物重建生活品質之因素。高中職與乳房重建越久者生活品質較好。 六、教育程度、宗教信仰與癌症分期是影響立即性重建生活品質之因素。教育程度越高者、有宗教信仰與癌症分期第1期者生活品質較好。 七、年齡與乳房切除手術方式是影響延遲性重建生活品質之因素。年齡較輕、接受改良式乳房切除術生活品質較好。 整體而言，延遲性乳房重建能夠讓已經乳房切除的婦女重新感受乳房失而復得；立即性重建能夠減輕即將接受乳房切除婦女心理上的衝擊。以重建方式探討發現，自體組織重建不只重建乳房外型，還能夠使身體重現曼妙的曲線；植入物重建則是一種簡單快速恢復身體外觀的重建方式。不同的重建時機與重建方式都各有優點，未來應依據患者的需求，從專業的角度提供患者相關資訊做選擇。 （原文連結：臺灣碩博士論文知識加值系統） 乳房切除後接受乳房重建手術之經驗歷程 研究生：陳淑真 【摘要】 本研究的目的是在瞭解乳癌患者乳房切除後接受乳房重建手術的經驗歷程。採質性研究現象學研究法共訪談十六位乳癌婦女乳房切除後接受乳房重建手術者，以其個別觀點來瞭解乳癌婦女於乳房切除後接受乳房重建所面臨的生活經驗。 訪談資料以Colaizzi（1978）的研究步驟進行分析，根據資料分析歸納呈顯出三個主題及三個整體性描述，包括失落的乳房為身體完整性改變的生活經驗、乳房重建決策過程為追求身體完整性的生活經驗、嶄新的乳房為身體完整性重現的生活經驗，結果建構出此現象本質意義為身體完整性。 藉由本研究的呈現，希望能引發護理人員進一步的省思，在護理個案時除了重視疾病對身體影響外，也能重視人的身體完整性。站在個案的立場去體會她們的處境，去澄清她們的困惑並瞭解她們的行為意義，如此才能提供乳房切除後接受乳房重建者所真正需要的關懷及個別性護理。 （原文連結：臺灣碩博士論文知識加值系統） 比較乳癌婦女接受乳房切除及乳房重建手術前後生活品質及其相關因素之探討 研究生：陳怡琦 【摘要】 本研究主要目的為探討乳房重建手術對乳房切除的乳癌婦女生活品質及身體心像之影響。本研究為描述相關性研究設計，採縱貫式調查法。共有66位病患參與本研究；其中31位預接受改良型乳房根除術（MRM）者、23位預接受改良型乳房根除術合併立即乳房重建之乳癌患者、12位曾接受乳房切除手術，預接受乳房重建手術之乳癌患者。於手術前、手術後一個月、手術後三個月進行評估。問卷內容包含個人基本資料表、社會支持量表、身體心像量表及生活品質量表。以SPSS進行統計分析。研究結果顯示： 一、切除組個案手術後生理功能及活力狀況顯著比手術前差。立即重建組手術後一個月的生理功能、因生理功能角色受限、身體疼痛情形及整體生理健康狀況較手術前差。而術後三個月較術後一個月佳；術後三個月的心理健康較手術前佳。延遲性重建組個案在手術後心理層面的社會功能及整體心理健康狀況方面顯著較手術前佳。 二、切除組個案手術後的身體心像感受較術前差。立即重建組個案手術前與手術後的身體心像感受無差異。延遲性重建組個案手術後三個月身體心像感受顯著優於手術前。 三、手術後三個月立即重建組及延遲性重建組個案整體心理健康狀況優於切除組個案。 四、手術前延遲性重建組個案的身體心像感受較切除組及立即重建組個案差。切除組個案身體心像感受變差的情形與立即性重建及延遲性重建組個案身體心像感受變佳的情形達顯著差異。 五、婚姻狀況、癌症診斷分期、自覺疾病嚴重度及社會支持程度為影響立即乳房重建乳癌病患身體心像之因素。 六、教育程度、宗教信仰、癌症診斷分期、自覺疾病嚴重度為影響乳房切除組個案生活品質之因素。癌症診斷分期、自覺疾病嚴重度為影響立即重建組個案生活品質之因素。重建方式為影響延遲性重建組個案生活品質之因素。 整體而言，乳房重建手術可以降低乳房切除對婦女身體心像造成的衝擊，並且幫助乳房切除的乳癌婦女改善生活品質及提升身體心像感受。 （原文連結：臺灣碩博士論文知識加值系統） 乳癌存活者身體心像、憂鬱狀態及性生活調適之探討 研究生：鄭淑華 【摘要】 乳癌及其治療以許多不同方式影響婦女的身體心像感受、情緒安適與性健康。本研究以橫斷、描述性研究探討乳癌生存者身體心像、憂鬱狀態與性生活調適之相關。以北部兩所醫學中心乳房外科、整形外科與乳癌病友團體為研究場所，採立意取樣，共收案155位罹病滿六個月以上乳癌婦女。以「身體心像量表」、、「憂鬱量表」、「性生活調適量表」為研究工具，進行資料收集。重要結果如下： 研究結果發現，乳癌生存者身體心像感受屬於稍微〜相當（關注/受影響）程度；以診斷為零期、大專（含）以上學歷、罹病期間仍持續工作者，有較正向的身體心像感受。乳癌生存者之憂鬱狀態屬於正常範圍，25.2%個案得分大於16分，達臨床憂鬱診斷標準；教育程度為高中（含）以下、有宗教信仰者，有較高憂鬱感受。72.3%乳癌生存者感到性生活受到不同程度的負面影響，超過60%婦女有性慾降低情形，影響程度屬於輕〜中度影響；年齡愈大、已停經或無月經狀態、曾接受化療與荷爾蒙治療者性生活調適較差。婦女平均恢復性生活時間為4.90±5.4（月），以年齡小於40歲、大專（含）以上學歷、未接受化學治療、無憂鬱感受者較快恢復性生活。 接受不同手術乳癌生存者於年齡與月經週期狀態呈顯著差異，以乳房重建者最為年輕；三者於身體心像感受達臨界顯著（F=3.03， p=.05），以乳房保留手術者身體心像感受最正向；但在憂鬱狀態與性生活調適方面，三者則無差異。 乳癌生存者之身體心像感受與憂鬱狀態呈正相關；身體心像感受、憂鬱狀態與性生活調適亦呈正相關，即身體心像愈負向、愈憂鬱者，性生活調適愈差。乳癌生存者之性生活調適預測因子為罹病後情感變疏離、年齡、身體心像、月經狀態，可解釋44%性生活調適之變異量。本研究發現可促進臨床護理人員對乳癌生存者性生活調適之重視，了解影響性生活品質之相關因素，並提升乳癌生存者之性健康。 （原文連結：臺灣碩博士論文知識加值系統） 指導護理博士研究班： 1篇 接受乳房重建手術乳癌婦女生活品質長期變化之前瞻縱貫性探討 研究生：趙莉芬 【摘要】 研究目的：旨在探討以乳癌患者自陳之健康相關生活品質的狀況，評值乳房重建手術對改善個體身心各層面的長期成效。 研究方法：採前瞻縱貫性設計，以方便取樣選取北部三所醫院一般外科與重建整形外科病房與門診，共有100位符合收案條件的女性乳癌病患參與本研究，其中39位接受乳房切除，另61位接受乳房重建手術。於手術前、術後1、3、6、及9個月等5次時間點，以Breast-Q乳房生活品質評估表，進行自陳式評值資料收集，統計樣本檢力達0.8。主要以廣義估計方程式 （General Estimating Equation， GEE）分析此重複測量資料，依手術方式與時機進行分組資料比較，了解樣本生活品質各範疇之改變趨勢，並分析預測因子。 結果：接受重建者術後的生活品質感受，呈現正成長趨勢；未接受重建的乳房切除患者，則明顯下降。術後9個月，切除組較重建組明顯發生肩頸不適與手臂活動受限的生理困擾。接受延遲性重建者術後Breast-Q生活品質所有範疇皆較術前顯著改善，立即性重建個案則除社會心理安適外，皆復原至與手術前狀況一般。重建後生理不適出現在術後第1個月時，隨後復原。立即性重建者採用人工義乳或自體組織移植方式，手術成效相仿。延遲性重建行自體組織移植者在生活品質改善趨勢較多。整體而言，接受重建術者的健康生活品質術後3至6個月有顯著改善或復原。「年齡」、「乳房切除後至重建的間隔時間」與「癌症診斷分期」為影響接受乳房重建生活品質之預測因子。 結論：乳房重建術具改善與維護自我心像與生活品質的成效，是一有效的臨床處置。長期追蹤的資料，及以Breast-Q乳房問卷進行評估，能適當反應乳癌手術患者日常生活各層面所遭遇的感受。 （原文連結：臺灣碩博士論文知識加值系統） 回到乳房重建中心

鄭明輝醫師完成了近千例淋巴水腫治療手術，是透過顯微淋巴結皮瓣移植手術及淋巴靜脈吻合術，成功治療最多淋巴水腫患者的醫師。他創新、獨特的手術方法及成果發表在許多國際知名期刊，贏得全球顯微重建外科界的認可和讚譽，吸引了無數的整形外科學者前來學習、交流，同時也有來自美國、加拿大、馬來西亞、大陸、瑞 典、澳洲、杜拜、沙烏地阿拉伯及坦尚尼亞等國家的病人前來接受治療。 Diagnosis of Lymphedema 淋巴水腫的診斷 淋巴水腫的診斷 Diagnosis of Lymphedema 腹股溝淋巴結皮瓣移植及受體部位的限制、選擇、適應症。VGLN，腹股溝淋巴結; ISL，國際淋巴水腫學會; Tc-99，鎝-99。 資料來源： Cheng MH, Chen SC, Henry SL, Tan BK, Lin MC, Huang JJ. Vascularized groin lymph node flap transfer for postmastectomy upper limb lymphedema: flap anatomy, recipient sites, and outcomes. Plast Reconstr Surg. 2013 Jun;131(6):1286-98.

先天性乳房缺損-波蘭氏症候群 找回自信、健康與美麗！ 在1841年，Alfred Poland 首先發現沒有胸大肌的病人，後來稱之為波蘭氏症候群，此症候群包括部分胸大肌缺損或發育不全，同側併指骨，併指畸形，乳房發育不全。病人從症狀很輕到很嚴重都有，甚至會影響到前鋸肌、闊背肌等肌肉，及肋骨扁平或部分肋骨缺損，有時會併發雞胸、漏斗胸、脊柱側彎。 國外波蘭氏症候群的發生率報告指出約一萬至十萬個出生嬰兒中有一個，右側是左側發生率的二倍，男性與女性發生機會相同，但女性病患較多向整形外科醫師尋求乳房重建。波蘭氏症候群的發生原因尚無定論，有人說是血管不正常或外傷引起，也有是遺傳引起的說法。 大部分的此類病人不會有太大功能障礙，手的畸形也是輕微的症狀。診斷包括病史，特別是產前的病史，理學檢查，包括胸部、肩部、手部，作血清免疫檢查以排其他疾病的可能，若有胸肋骨發育不全，應作胸部電腦斷層。最早的乳房治療方法是植入義乳 (implant)，但是不管是矽膠或生理食鹽水袋，其效果並不好，因為胸大肌的缺損常會造成球狀攣縮 ( capsular contracture )，皮膚太緊乳房形狀也不好看。 第二個方法是植入組織擴張器 (tissue expander )，經過二至三個月的注射生理食鹽水，將組織擴張器撐大，皮膚撐鬆乳房撐出空間，然後再更換成永久性的義乳，此方法也有發生莢膜攣縮的機會，乳房形狀較自然。 第三個方法是用局部皮瓣轉移，可以用闊背肌皮瓣來轉移。闊背肌在此類病人有時也會發育不全，而且其脂肪量有時不夠，會需要加一個義乳才夠，闊背肌肌肉觸感較硬。 第四個方法是使用自體脂肪轉移，利用腹部脂肪 (DIEP flap )連帶著供應營養的血管轉移的優點，而且較不會痛不犧牲橫腹直肌，手術成功後，乳房永久自然柔軟，病人滿意度是最高的。 右側波蘭氏症候群01 右側波蘭氏症候群02 回到乳房重建中心