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延遲性乳房重建是指乳癌患者在做乳房切除手術的時候，沒有選擇同時做乳房重建，或者因資訊的不足而失去選擇立即性重建的機會，有些病人是當時因為恐懼癌症的心理、擔心手術的成功率等等而暫時不接受重建手術，在乳癌治療包含完成化學治療或/及放射線治療一段時間後才進行乳房重建，此二次手術做法稱之為延遲性乳房重建。 Congenital Breast Deficiency 先天性乳房缺損 治療說明 乳房發育不全、胸肌肋骨缺損併發脊柱側彎、雞胸，乳房重建有助改善及避免嚴重化 什麼是波蘭氏症候群？在1841年，Alfred Poland 醫師首先發現沒有胸大肌的病人，後來稱之為波蘭氏症候群，此症候群包括部分胸大肌缺損或發育不全，同側併指骨、指畸形、乳房發育不全等症狀。病人從症狀很輕到很嚴重都有，甚至會影響到前鋸肌、闊背肌等肌肉，及肋骨扁平或部分肋骨缺損，有時會併發雞胸、漏斗胸、脊柱側彎。 國外波蘭氏症候群的發生率，報告指出約1萬至10萬名出生嬰兒中有1個，右側是左側發生率的2倍，男性與女性發生機會相同，但女性病患較多會向整形外科醫師尋求乳房整形重建。波蘭氏症候群的發生原因尚無定論，有人說是血管不正常或外傷引起，也有是遺傳引起的說法。 安德森， 您的安心選擇 醫學中心規格設備 手術室配備全台僅四台的Mitaka顯微鏡， 具有高達1600萬像素、可光學放大42倍的功能，非常適合在0.5mm的淋巴管及靜脈接合，常用在淋巴管靜脈吻合術，如：術前評估、術中評估縫合的通透性， 使手術更穩定、安全。 乳房整形重建，可改善外觀與併發症 大部分此類病人不會有太大的功能障礙，手的畸形也是輕微的症狀。診斷包括病史，特別是產前的病史，理學檢查包括胸部、肩部、手部，做血清免疫檢查以排除其他疾病的可能，若有胸肋骨發育不全，應做胸部電腦斷層。重建治療的方式有以下幾種： 植入義乳：最早的先天性乳房缺損治療方法是植入義乳 (implant)，但是不管是矽膠或生理食鹽水袋，其效果並不好，因為胸大肌的缺損常會造成球狀攣縮 ( capsular contracture )，皮膚太緊乳房形狀也不好看。 組織擴張器重建法：第二個方法是先植入組織擴張器 (tissue expander )，經過2至3個月注射生理食鹽水，將組織擴張器撐大，皮膚撐鬆、乳房撐出空間，然後再更換成永久性的義乳，乳房形狀會比較自然，但此方法也有發生莢膜攣縮的機會。 自體組織皮瓣轉移：可以用闊背肌皮瓣來轉移，但闊背肌在此類病人身上有時也會發育不全，而且其脂肪量有時也不夠，會需要加一個義乳才能補足，而且闊背肌肌肉的觸感較硬。 自體脂肪轉移：如利用腹部脂肪 (DIEP flap )連帶著供應營養的血管轉移，較不會痛且不犧牲橫腹直肌，手術成功後，乳房永久、自然、柔軟，病人滿意度是最高的。 Contact us 鄭教授是美國重建顯微外科學會的會員，以顯微外科技術聞名國際。如果您想進一步了解淋巴靜脈解剖學和顯微淋巴水腫治療方法，請聯繫鄭教授。根據您的具體情況，鄭教授將推薦最佳治療方法，以減少腫脹並改善生活質量。 如果您患有乳癌相關淋巴水腫（BCRL）並希望了解更多有關最先進的治療方式，歡迎線上諮詢。 線上諮詢

General Consent form A+ Surgery Clinic Patient’s rights and cooperation Patient Rights 患者權利 一般同意書 安德森整形外科診所病人的權利與配合事項 病人與醫療團隊充分合作是疾病治療成功的重要因素之一，醫病雙方瞭解病人的權利與責任，有助於良好的醫病溝通，增進雙方合作與互信。 病人來本院就醫時，本院保障其下列10項基本權利，如有服務欠周之處，請您不吝提出指正，督促本院持續改善進步。 而為使疾病能夠正確診斷，順利使用最適當的方法治療，病人與家屬亦有責任提供病人病情相關資訊供醫護人員參考，並配合執行診療，善用有限的醫療資源，共同維護醫療環境與全體人員健康。 期待所有病人能與醫院攜手打造健康和諧的醫療環境。 對於本院之病人權利與責任有任何疑問或建議，歡迎向本院人員反應，本院將竭誠為您處理。 病人權利 【公平醫療】病人有權接受治療，不因種族、宗教、國籍、性別、年齡、疾病、性向、地理位置或社經地位的不同而受到歧視，每位病人皆能公平的接受適當的醫療服務。 【安全照護】病人有權在安全的醫療環境接受診療照護。 【告知說明】病人及主要照顧家屬有權詢問並得知負責治療醫師或其他負責醫療人員之名字，以及與病情相關之訊息。 【知情同意】【拒絕權利】【第二意見】病人及主要照顧之家屬有權參與診療照護過程之諮商與討論，並決定治療方式，包括拒絕治療及可尋求第二意見的權利。 【持續照護】病人有權要求醫護人員提供疼痛照護、疾病照護、用藥、飲食或生活等之衛教指導，以及出院後居家照顧等相關資訊與醫療服務。 【安寧療護】依安寧緩和醫療條例，病人或家屬有權決定及改變是否在病危時施行心肺復甦術，以及於末期時放棄或停止維持生命之治療。 【尊重隱私】病人之隱私、病情資料與紀錄均被本院尊重及依法妥善保管並保密。 【資訊提供】病人有權依法申請自己的病歷複製本、診斷證明書與醫療費用明細表。 【申訴服務】病人對本院有任何抱怨或建議，有權向醫院提出申訴並得到回應。 【專業服務】本院員工均佩戴識別證，若未佩戴識別證者，病人可以拒絕其所提供的服務。 病人配合事項 為確保安全，請病人和其家屬主動、正確告知醫護人員自身的健康狀況、過去病史、藥物過敏史、旅遊史、目前是否罹患傳染性疾病等資訊。 請病人和其家屬積極參與決定治療方針，並協調共同的意見，在決定簽署同意書、契約書或接受治療與否之前，請充分了解其內容以及各種治療方法可能造成之結果。對於各項醫療處置若有疑問，請向負責照護之醫護人員提出。 請病人和其家屬配合醫師之醫囑進行治療、辦理出院或轉院，珍惜醫療資源，妥善利用診所之各項設施。 請配合診所之就醫規定或作業流程，勿要求醫事人員提供不實的資料或診斷證明，遵守門禁、感染管制措施，不在所內吸菸等，避免影響整體病人照護或他人權益。 請病人或家屬自行妥善管理隨身財物。

瞭解更多顯微淋巴結皮瓣移植的適合對象、手術結果、術前及術後的對比和分析，全部來自於鄭明輝教授的多年經驗。 Vascularized Lymph Node Flap Transfer (VLNT) 顯微淋巴結皮瓣移植 關於顯微淋巴結皮瓣移植 對於在鄭氏淋巴水腫分期的晚期II級至IV級淋巴水腫且循血綠（(Indocyanine Green, ICG）淋巴管檢查無淋巴管功能的患者，建議進行顯微淋巴結皮瓣移植（Vascularized Submental Lymph Node, VLNT）治療。 IV級淋巴水腫患者可能需要抽脂或部分組織切除，通常在顯微淋巴結皮瓣移植（VLNT）後一年，再加做上臂或大腿的局部抽脂，以減少腫脹及產生淋巴水腫的脂肪。 安德森， 您的安心選擇 醫學中心規格設備 手術室配備全台僅四台的Mitaka顯微鏡， 具有高達1600萬像素、可光學放大42倍的功能，非常適合在0.5mm的淋巴管及靜脈接合，常用在淋巴管靜脈吻合術，如：術前評估、術中評估縫合的通透性， 使手術更穩定、安全。 案例分享 顯微淋巴結皮瓣移植的適合對象 鄭氏淋巴水腫分級Ⅱ，Ⅲ，Ⅳ級淋巴水腫 淋巴水腫患者積極接受復健超過6個月而未有任何改善 發生多次蜂窩性組織炎 淋巴攝影(Lymphosintigraphy, LG)中呈現完全淋巴管阻塞 在循血綠（(Indocyanine Green, ICG）淋巴管檢查中，沒有暢通的淋巴管進行淋巴管靜脈吻合術（Lymphovenous Anastomosis, LVA）。 （見LVA部分） 顯微淋巴結皮瓣是如何運作的？ 顯微淋巴結皮瓣移植（VLNT）的來源基於患者對供體部位的選擇，可透過術前核磁共振檢查評估選定淋巴結的可用性。鑑於臨床成功經驗，顯微下頜部淋巴結皮瓣移植（Vascularized Submental Lymph Node,VSLN）是鄭教授最常用的淋巴結皮瓣。 根據“抽水馬達”機制和重力作用，我們將顯微下頜淋巴結皮瓣移植到手腕或腳踝上，手術後即可逐漸恢復正常活動。在顯微下頜淋巴結皮瓣移植1年後可進行另一次修復手術（Revision Surgery），去除皮瓣的皮膚及其淺層脂肪以改善外觀，同時透過近端大腿或上臂抽脂(Liposuction)減少脂肪體積，以減少淋巴液的產生。 顯微淋巴結皮瓣內的淋巴靜脈連接。這些連接負責將淋巴液分流到靜脈系統中，在顯微淋巴結瓣移植部位可產生局部減壓。 資料來源： 淋巴水腫手術的原則和實踐。 Cheng MH，Chang DW，Patel KM（編輯）。 Elsevier Inc，英國牛津。 ISBN：978-0-323-29897-1。 2015年7月，第65頁。 此圖右側肢體正常，左側為上肢及下肢淋巴水腫。 可使用的治療方法如：淋巴管靜脈吻合術或顯微淋巴結皮瓣移植。 資料來源： 淋巴水腫手術的原則與實踐。 Cheng MH，Chang DW，Patel KM（編輯）。 Elsevier Inc，英國牛津。 ISBN：978-0-323-29897-1。 2015年7月，第219頁。 淋巴結供體區 1. 下領部 2. 鎖骨下 3. 胸椎 4. 腹股溝 5. 大網膜 6. 腸系膜 淋巴水腫的病理生理 a. 淋巴積聚 b. 炎症發炎 c. 脂肪增生 d.纖維化 淋巴結皮瓣接受區 I. 手腕（背部或手掌） II. 手肘 III. 腋下 IV. 腹股溝 V. 後腿近端 VI. 足踝（前側或内側） 顯微淋巴結皮瓣移植手術後的預期結果 鄭教授通過將顯微淋巴結皮瓣轉移到遠端受體部位（手腕或踝關節）的顯微技術，使患肢的組織變得更柔軟，手臂更小更輕，蜂窩性組織炎更少，美容外觀更好，功能最佳，最重要的是不需要再穿上壓力袖套/襪了非常有助生活質量的提升。 移植過來的淋巴結皮瓣看起來並不好看，但是在術後一年可以移除皮瓣的皮膚以獲得更好的美容效果。在鄭教授的經驗中，顯微淋巴結皮瓣移植的成功率為98％。在顯微淋巴結皮瓣移植手術後平均追蹤18個月，90％的乳癌相關淋巴水腫患者皆有改善，平均周圍(臂圍或腿圍)差異改善40~50％。總體而言，淋巴水腫的肢體會隨著時間越長變得更加柔軟，患者可以恢復正常的生活方式並在手術後保持信心及生活質量。 顯微淋巴結皮瓣轉移機制的證據 1. Tc-99淋巴攝影影像（Lymphoscintigraphy） 術前上肢淋巴水腫靜態圖。在注射放射性顯影劑後30,60和120分鐘拍攝上肢圖像。術前圖像（上排：A-C）和術後圖像（下排：D-F）。在術前圖像中，隨著時間的增加，淋巴水腫的前臂皮膚顯示出明顯的顯影劑累積。術後，皮膚回流在前臂（D-F）中不太明顯，並且放射性顯影劑更快地流動到遠端上臂（F中的箭頭）。 資料來源： 顯微腹股溝淋巴結移植使用手腕作為受體部位，治療乳房切除術後上肢淋巴水腫。Lin CH, Ali R, Chen SC, Wallace C, Chang YC, Chen HC, Cheng MH. Plast Reconstr Surg. 2009 Apr;123(4):1265-75. 2. 上肢接受顯微腹股溝淋巴結移植術後淋巴攝影圖像 一名68歲的女性患者是右上肢淋巴水腫的患者，將顯微腹股溝淋巴結移植至右肘（A）。術前淋巴攝影顯示前臂顯影劑堆積和右腋下淋巴結缺少（B）。在術後56個月的隨訪中，患者對右上肢柔軟感到滿意，肘部周長減少58％，肘部減少40％（C）。術後淋巴攝影顯示，肘關節移植的顯微淋巴結皮瓣對顯影劑的吸收增加，右上臂顯影劑的堆積減少（D）。 資料來源： 淋巴水腫手術的原則和實踐。 Cheng MH，Chang DW，Patel KM（編輯）。 Elsevier Inc，英國牛津。 ISBN：978-0-323-29897-1。 2015年7月，第204-5頁。 3. 上肢接受顯微下頜部淋巴結皮瓣移植術後淋巴攝影圖像 一名52歲女性右上肢淋巴水腫患者進行顯微下頜部淋巴結皮瓣移植至右腕。術前淋巴閃爍顯示前臂顯影劑堆積和右腋窩淋巴結缺少。術後淋巴攝影顯示，手腕處移植的兩個顯微淋巴結對顯影劑的吸收增加，右上臂顯影劑堆積較少。 資料來源： 淋巴水腫手術的原則和實踐。 Cheng MH，Chang DW，Patel KM（編輯）。 Elsevier Inc，英國牛津。 ISBN：978-0-323-29897-1。 2015年7月，第204-5頁。 4. 術中影像 顯微淋巴結皮瓣轉移機制的證據 循血綠淋巴管 (Indocyanine Green, ICG)攝影直接注射皮瓣淋巴結 通過顯微下頜淋巴結皮瓣（Vascularized Submental Lymph Node, VSLN）進行淋巴系統引流 資料來源： 顯微淋巴結皮瓣的建議途徑和機制。 Ito R，Zelken J，Yang CY，Lin CY，Cheng MH。 Gynecol Oncol。 2016年4月; 141（1）：182-8。 Q1 顯微淋巴結皮瓣移植手術如何改善淋巴水腫？ 淋巴系統對於保持身體健康至關重要,富含蛋白質的淋巴液在體內循環,收集細菌、病毒和廢物,由淋巴管將廢物運送到淋巴結後過濾排出。 Q2 手術後是否需要追蹤？ 當您的淋巴系統無法正確排除淋巴液時,就會發生淋巴水腫。除了原發性(先天性)淋巴水腫外,繼發性淋巴水腫更常見,多數是由疾病或其他治療引起的。 繼發淋巴水腫是接受淋巴結切除後常見的併發症,通常是在癌症手術治療及放射線治療後發生,另外,淋巴水腫也可能是由於感染引起的淋巴結損傷所致。如果淋巴系統阻塞,則淋巴液將不易排出,導致液體堆積在手臂和腿部。 Q3 為什麼選擇鄭教授進行顯微淋巴結皮瓣手術？ 鄭教授的淋巴管靜脈吻合術,可有效減少或消除淋巴水腫和不適,邊對端淋巴管靜脈吻合(Side-to-end lymphovenous anastomosis)方法效果顯著,並發表於Plastic & Reconstructive Surgery期刊上,是將患肢遠心端(通常在前臂或小腿上)的淋巴管直接接到附近的靜脈,將積聚的淋巴液透過靜脈系統排出,從而改善體內的液體循環。 Contact us 如果您有乳腺癌相關淋巴水腫並希望了解更多有關最先進治療的信息，請聯繫鄭教授。鄭教授在國際上被公認為治療淋巴水腫專家，可以根據您的具體情況討論治療方案。鄭教授是美國重建顯微外科學會的成員，對乳腺癌患者和相關淋巴水腫患者有豐富的顯微皮瓣移植手術臨床經驗。 線上諮詢

自體皮瓣重建 ---- 由自體組織如腹部、大腿、臀部做皮瓣移植，乳房重建自然、柔軟、無副作用，歡迎諮詢！ 【乳房重建】 自體皮瓣重建 由自體組織如腹部、大腿、臀部做皮瓣移植，乳房重建自然、柔軟、無副作用 台灣首位執行顯微「深下腹動脈穿通枝皮瓣」乳房重建方式的專家 鄭明輝教授在1998年從美國安德森癌症中心專研乳房重建，將最新顯微乳房重建技術帶回台灣並引進亞洲。 不犧牲橫腹直肌，改採人體適當的可轉移組織，協助失去乳房的女性重建乳房，找回自信，恢復生活品質，至今已完成超過800例，此手術技術經驗純熟。 (Deep Inferior Epigastric Perforator Flap/ DIEP) 所以日本的Harashina T.醫師，在1988年將Pedicle TRAM皮瓣利用血管顯微技術改良為自由皮瓣，在美觀、部分皮瓣缺失及脂肪壞死的問題改善方面較Pedical TRAM皮瓣效果為佳，自由橫腹直肌肌皮瓣的移植方式在腹部合併症上較少發生。 DIEP皮瓣是僅取下腹部的皮膚及脂肪 ，而不取其腹直肌的肌肉。這個技術是首先由路易思安娜州大學醫學中心的Robert Allen醫師在1992年發表，Allen醫師的500個案例中有99.5%的成功率。不僅 可以實現如自由橫腹直肌肌皮瓣一般較佳的美觀性，還能降低腹部的疼痛及合併症，且減少住院天數。DIEP皮瓣唯一的短處是其開刀技術相對於一些外科醫師而言較困難，必須有完整的顯微外科訓練及精細的技術才能完成此手術。 「深下腹動脈穿通枝皮瓣」是使用腹部脂肪皮瓣來移植，使用下腹部的脂肪皮瓣，加上一組供應皮瓣的動靜脈血管，移植到缺損的乳房部位。過程中需要在顯微鏡下使用比頭髮還細的線進行縫合，技術層面較高。皮瓣因為有血管的供應不會壞死，但是將腹部脂肪雕塑成乳房形狀是手術最困難的部分，需要很有經驗且技術純熟的醫師，才能使皮瓣塑造出與另一側乳房形狀對稱、擁有自然弧度且飽滿的重建乳房。另外將上腹部皮膚往下拉，再打一個小洞露出原來的肚臍，傷口縫合後做腹部整形術，便可擁有縮小腹的效果。 「橫腹直肌皮瓣」（Pedicle TRAM flap）是另一種使用腹部皮瓣做乳房重建的方式，最早臨床上多使用此方法，經改良後現在顯微手術的醫師已不再使用這種傳統手術，而是改採用深下腹動脈穿通枝皮瓣的方式做乳房重建。傳統做法與深下腹動脈穿通枝皮瓣最大的不同在於需要犧牲橫腹直肌，術後腹部會較疼痛、腹部後遺症較多。 腹部皮瓣移植： 深下腹動脈穿通枝皮瓣 使用自體移植組織重建乳房的方式，在1982年即由Cral R. Hartrampf Jr.醫師發表使用橫腹直肌肌皮瓣（TRAM）進行重建。對乳癌患者而言，TRAM提供了比植入物或組織擴張器更自然的乳房重建結果，然而，仍有部分皮瓣缺失、脂肪壞死、腹部膨脹及疝氣等缺點。 什麼是自體皮瓣？ 自體皮瓣是指從患者身體擷取適當分量的組織體(如腹部或大腿、臀部)，去除皮膚、保留脂肪及動靜脈，以移植手術做乳房重建部位的填充原料，稱為自體皮瓣。因為是患者本身身體的組織，不會有異物反應，副作用很少。此方式可避免義乳植入物可能形成的莢膜攣縮、滲漏破裂等風險。 無排斥、低副作用、自然、永久 【重建首選】自體組織皮瓣移植 了解深下腹動脈穿通枝皮瓣乳房重建手術的流程： 01 患側乳房 擷取腹部脂肪皮瓣（30 x 12cm） 02 將上腹部的皮膚往下拉 再縫合 傷口縫合後達到縮小腹的效果 （肚臍為自己原本的） 03 去除皮膚、保留脂肪及深下腹動靜脈的腹部脂肪皮瓣 將雕塑成乳房形狀的脂肪皮瓣 動靜脈移入患側乳房 術前叮嚀：讓「腹部血管變粗」的 2 個小運動， 增加手術成功率 延遲性乳房重建因為有一段彈性的評估期，決定使用腹部脂肪組織皮瓣移植的患者，可以先開始做以下2種動作，幫助腹部血管變粗，手術血管接合時可以更順利： 跑步，每天約30分鐘 平躺時將雙腳抬高，每天約100∼200下，促進肢體末端血液往腹部流動及腹直肌收縮，增加深下腹動脈的血流 Profunda Artery Perfofator Flap/PAP 大腿(臀)皮瓣移植：深股動脈穿通枝皮瓣 疤痕隱密、恢復快 一直以來，腹部皮瓣（特別是深下腹動脈穿通枝皮瓣DIEP flap）是自體組織乳房重建的首選；但是有些患者腹部脂肪太少，或是腹部經過多次手術（如腹部拉皮、抽脂或多次的腹腔手術），在這種情形下，摘取腹部皮瓣變得不可行，便要考慮來自其他部位的皮瓣，包括背部、臀部或大腿。其中，位在大腿內側的深股動脈穿通枝皮瓣（profunda artery perforator flap; PAP flap）是一個非常好的選擇。 深股動脈穿通枝皮瓣第一次是在2012年，由美國Robert Allen醫師發表運用在乳房重建上，此皮瓣的特點是血管解剖位置變異少、脂肪厚度足夠，且拿取皮瓣區的疤痕隱密，容易隱藏，在Allen醫師的案例中，皆成功完成令人滿意的乳房重建結果。過去我在長庚醫院已使用此皮瓣在各式的顯微重建手術（包括乳房重建、頭頸部重建、婦科重建等）超過百例，相關研究也已在美國整形外科醫學會發表，並獲《Plastic and Reconstructive Surgery》期刊登載。 深股動脈穿通枝皮瓣在手術時並不會犧牲任何肌肉 ，幾乎不會有無力的情形發生；而使用穿通枝皮瓣，可以早點下床，不用住院很久，對於工作量大或運動量大的病人是很重要的一個優點。 有人會擔心摘取深股動脈穿通枝皮瓣後的疤痕或雙腿外觀的對稱性，但觀察與研究顯示，大腿內側的疤痕是很隱密的，並不容易被別人察覺，而不對稱性的情況也並不明顯。 比起深下腹動脈穿通枝皮瓣（DIEP flap），深股動脈穿通枝皮瓣（PAP flap）能摘取的脂肪是比較少的；但是在目前完成的乳房重建案例中，深股動脈穿通枝皮瓣仍能達到令患者滿意的重建結果，提供足夠隱密的疤痕，並讓患者保有腿部肌肉的力量。 因此，我們建議腹部脂肪不夠的患者，若仍想考慮自體組織乳房重建時，深股動脈穿通枝皮瓣（PAP flap）不失為一個好的選擇。 臨床小叮嚀：重建皮瓣「易胖難瘦」，術後要控制體重 取自身體的自由皮瓣組織，會隨著體重的變化而跟著改變，這是自然現象，尤其它獨特的體質是「容易跟著腹部脂肪發胖而一起變胖，但不容易再瘦下來」。所以患者在乳房重建後，一 定要維持勻稱而穩定的身材、體重，避免發胖、過度減肥或忽胖忽瘦，以免影響重建乳房的脂肪胖瘦與外觀。 隆乳小知識 播放影片 播放影片 08:01 隆乳材質大比拼！按摩？莢膜？水波紋？妳想知道的都在這｜安德森整形外科 鄭明輝教授 鄭在開講 播放影片 播放影片 06:23 產後胸部走山怎麼辦？ 這樣做讓妳比孕前更漂亮！｜安德森整形外科 鄭明輝教授 鄭在開講 播放影片 播放影片 03:25 『隆乳手術成敗的關鍵？七大關鍵因素先懂再隆也不遲！』 #Pro好醫 播放影片 播放影片 03:41 『胸部不要亂整？乳房整形種類分析！用刺青來遮隆乳疤痕與做乳暈漂色有用嗎？』 #Pro好醫 立即諮詢 Address 台北市松山區復興北路337號3樓 (捷運中山國中站) Email aplussurgery@gmail.com Phone 02-27123373 0963-809-080 Social Media 您的姓名 性別 * 男 女 其他 Email 居住地 * 台灣 海外 電話 方便聯絡時段 選擇一個時段 其他 Send 預約成功！

乳房重建可分為立即性重建及延遲性重建。在多年以前，乳房重建大多只侷限於延遲性重建，原因不外乎擔心立即性的重建會干擾乳癌追加的治療，例如放射線治療及化學治療，也擔心重建的乳房可能使癌症的追蹤有困難。隨著乳房重建的演進與研究，這些問題在今天都有了答案，爭議與擔心也不再，在歐美等先進國家，立即性重建已是乳癌治療的一部分，保險給付，患者認同，立即性重建已經普遍被接受，而這種改變受惠的當然就是患者以及患者家人。 Immediate Reconstruction 立即性重建 在切除腫瘤時，乳房重建、健側乳房的對稱調整，三項治療一次手術就完成，效益最高 治療說明 乳房重建可分為立即性重建及延遲性重建。在多年以前，乳房重建大多只侷限於延遲性重建，原因不外乎擔心立即性的重建會干擾乳癌追加的治療，例如放射線治療及化學治療，也擔心重建的乳房可能使癌症的追蹤有困難。隨著乳房重建的演進與研究，這些問題在今天都有了答案，爭議與擔心也不再，在歐美等先進國家，立即性重建已是乳癌治療的一部分，保險給付，患者認同，立即性重建已經普遍被接受，而這種改變受惠的當然就是患者以及患者家人。 再造雙峰奇蹟，找回美麗自信 右乳
DIEP Flap 右乳
DIEP Flap+左乳義乳 安德森， 您的安心選擇 醫學中心規格設備 手術室配備全台僅四台的Mitaka顯微鏡， 具有高達1600萬像素、可光學放大42倍的功能，非常適合在0.5mm的淋巴管及靜脈接合，常用在淋巴管靜脈吻合術，如：術前評估、術中評估縫合的通透性， 使手術更穩定、安全。 何時是做乳房重建的最佳時機呢？ 這個問題在國外一流的醫學中心已不再有爭論，立即性重建可以使患者得到最好的重建結果（包括心理上的），只要病患條件允許，醫師會主動給病患立即性重建的建議。在乳房切除時配合皮膚保留的方式，以便乳房重建能保留患者較多皮膚的感覺！配合自體組織移植的方法，重建後的乳房便能既自然而持久。 立即性重建的優點 第一個好處是方便性，因為病患在接受乳房切除時， 當麻醉醒來後，不再感到自己有缺陷，見到的是一個重建完成的乳房，而且腫瘤已經切除，病患也不再因為再次手術的需要，而須經歷再一次的術前準備，多一次的住院、擔心……等過程，對病患的心理衝擊也能降到最低。 在同一次手術完成乳房切除與重建，也大大降低了醫療成本，醫療費用的節省來自住院天數的減少與減少重複性術前準備。醫療成本的減少早在1996年德州大學安德森癌症中心（全美第一大癌症中心）的統計即已發現，當年乳癌切除後立即性重建，所需要花費的費用是一萬九千元美金，而延遲性重建則是兩萬九千元美金。 再則，現在的全身麻醉雖已經相當安全，但減少一次的麻醉，仍能減低病患所可能負擔的極低的風險。 患者心理上的恢復，是立即性重建一項無可取代的優勢。在沒有接受立即性的重建下，患者往往會有一段時間，好幾個月甚至好幾年沒有乳房，在等待重建的過程中，病患必須經歷經這段痛苦、不便的時期。若做立即性重建，則得以免除患者在這段期間心理上的負擔。根據1982年的統計， 做立即性重建在病人心理的滿意程度是92%，延遲性重建則是90%，立即性重建的心理滿意程度比延遲性重建稍高，病人也比較不會覺得恐懼，不會害怕失去乳房的感覺。當年這些研究即使現在回頭看，仍覺得很有意義。 立即性重建的乳房較容易達到美觀性，因為乳房外科醫師會在做全乳切除時將皮膚做保留，使得在重建時外觀更自然，尤其是可以保住下乳腺的曲線，重建後的乳房會較真實且美觀，感覺的恢復也較佳，疤痕也比較少，整體結果都比延遲性重建好。 立即性重建的缺點 立即性重建一般來說不會干擾化學治療及放射線治療，但是如果因為病患因素、手術方式的選擇或手術技術不純熟，則可能發生部分皮瓣壞死，或是傷口癒合不良，而必須延遲化學治療及放射線治療，改善這個缺點，可以慎選技術純熟的醫師並使用自由式皮瓣重建法來克服，因為自由式皮瓣能提供皮瓣組織較良好的血液循環，減少皮瓣部分壞死或傷口癒合不良的情況發生。 Contact us 鄭教授是美國重建顯微外科學會的會員，以顯微外科技術聞名國際。如果您想進一步了解淋巴靜脈解剖學和顯微淋巴水腫治療方法，請聯繫鄭教授。根據您的具體情況，鄭教授將推薦最佳治療方法，以減少腫脹並改善生活質量。 如果您患有乳癌相關淋巴水腫（BCRL）並希望了解更多有關最先進的治療方式，歡迎線上諮詢。 線上諮詢

眼型美學療程 Eye shape aesthetic treatment 去眼袋明眸術：跟NG泡泡眼、下眼袋一起說掰掰~~ 卸除下眼袋、填平淚溝、消除黑眼圈、撫平眼下細紋，一次解決眼周全部問題！ 眼型美學療程 Eye shape aesthetic treatment 去眼袋明眸術：跟NG泡泡眼、下眼袋一起說掰掰~~ 卸除下眼袋、填平淚溝、消除黑眼圈、撫平眼下細紋， 一次解決眼周全部問題！ 眼袋是怎麼形成的？會自然消失嗎？ 我們的眼睛下方通常會有脂肪保護緩衝，而脂肪前還會有「眼眶隔膜」的筋膜及「眼輪匝肌」的肌肉構造，提供眼睛完整的保護力，正常情況下不會有眼袋問題。然而，當脂肪堆積太多、下眼瞼肌膚鬆弛，導致眼下的支撐力變弱，就容易使眼下產生鼓鼓、腫腫的眼袋。 從上述可知，眼袋屬於立體的構造，所以無論怎麼用化妝品遮擋，其實都很難蓋掉，反而更顯勞累和妝感重，與清透年輕的妝感背道而馳，這是許多「眼袋族」最大的困擾之一。此外，眼袋的另一個特徵是不笑時會變明顯，而當大笑時因臉部肌肉收縮，眼袋就會變小或消失。 三種常見的眼袋類型： 1.天生型眼袋 先天遺傳性形成的眼袋，常見像是眼眶脂肪過多，導致眼窩脂肪突出形成眼袋；另一種常見的天生型眼袋是因為眼輪匝肌天生發達，使肌肉會隨著面部動作變凸、變明顯，這類型的眼袋一般年輕時就會出現，難以透過日常保養改善。 2.暫時型眼袋 又被稱為「水腫型眼袋」或俗稱「泡泡眼」，主要是由於前一天熬夜、喝酒、大哭或攝取過多鹽分等因素，導致隔天起床眼袋容易浮腫，屬於假性眼袋，通常幾個小時後就會改善。 3.老化型眼袋 隨著年齡增長或長期過度用眼，眼下肌膚的膠原蛋白流失，使得眼下的支撐力變弱，眼周脂肪隨地心引力向下滑落，形成下垂、突起的眼袋，部分個案也會合併淚溝及黑眼圈問題。 眼袋手術後注意事項： 1.每日皆須清潔傷口並換藥，至少3次。 2.若出現眼睛乾澀或發癢，可適度使用眼藥水滋潤眼球。 3.術後保持頭高腳低以利消除腫脹瘀青，術後冰敷2天，後續溫敷，每次約15~20分鐘。 4.約術後5~7天方可拆線。 5.術後避免服用刺激性食物，如抽菸、喝酒，不利於傷口癒合。

鄭明輝院長的榮譽獎項紀錄，多次獲得國內外頂尖機構認可，其中包含：舊金山哈里・邦克學會、美國重建顯微外科學會Godina、中山醫科大學和國家新創獎等 Awards 榮譽獎項 舊金山哈里・邦克學會會員 哈里・邦克醬師（Harry Buncke）被公認為美國重建顯微外科之父。 自1970年以來，Buncke診所就一直是重建顯微外科技術發展的最前鋒，這裡的研究員和住院器師（部分來自舊金山加州大學）對鄭教授的淋巴水腫研究和成果非常感興趣。照片中的畫布標題為"The Opinion”，圖中圓形劇場上是84名整形外科警生正在討論病例，這幅肖像象徵著整形外科醫師的榮譽和熱情，他們會不懈地為患者尋求最佳解決方案。 獲選美國重建顯微外科學會 Godina研究員 2006年獲選為美國重建顯微外科學會Godina研究員，是亞洲的第一人，造訪全球13所著名醫療機構，並於2007年1月年會上發表1個小時Godina Lecture ・2008年和2013年獲得中山醫科大學的傑出校友獎和長庚大學的傑出校友獎。 ・2016年被美國重建顯微外科學會授予Wiliam Zombomi榮譽教授，參觀了美國另外5個著名的研究所，並於2017年年會發表訪問心得。 ・2018年被《Publons》雜誌評為“全球論文評審大獎”的最高評審人之一。 2019年獲得第16屆國家新創獎臨床新創組第一名 祝賀鄭明輝教授，淋巴水腫顯微重建外科團隊在2019年獲得由生物技術和醫學政策研究中心頒發的第16屆國家創新獎臨床創新組的第一名。 此獎項認可了我們在這20年來，在淋巴水腫顯微外科手術的工作和研究，我們的隊更在臨床上提供了創新，研究和實踐，提高我們為國內和國際淋巴水腫患者服務的能力。我們將繼續以相同的方式創新的想法，幫助更多的患者。

瞭解更多顯微淋巴結皮瓣移植的適合對象、手術結果、術前及術後的對比和分析，全部來自於鄭明輝教授的多年經驗。 Gallery 成果照片分享： 治療中度至重度淋巴水腫 顯微淋巴結皮瓣移植 (Vascularized Lymph Node Transfer, VLNT) 手部 案例一 案例二 案例三 案例四 案例五 案例六 案例七 案例八 顯微淋巴結皮瓣移植 (Vascularized Lymph Node Transfer, VLNT) 腳部 案例一 案例二 案例三 案例四 案例五 案例六

一旦您確認並接受了鄭教授的治療計劃，您的醫療協調員(個管師)將聯繫您，仔細檢查並確認您之前預約的日期。國際患者我們將為您做好必要的旅行簽證準備、機場接機和酒店住宿，也會讓您與我們方便聯繫。 醫療簽證如何辦理 什麼是簽證？ 一個國家或地區的行政機關，在非本國或地區的公民所持的護照或其他旅行證件上的簽注、蓋印或附文，以示允許出入本國國境（或者經過其國境前往第三國）的手續。要申請台灣簽證，請詢問離您最近的台灣代表處。 台灣簽證類型： 大陸個案簽證申辦流程：大陸個案提供3個月內的病歷資料，本診所會請大陸個案填寫入台相關文件，包含申請書、委託書及其他相關文件（如身分證影本、相片及親屬關係證明等），將這些文件提供至本診所，本所會將醫院核准的醫療申請服務書及治療計劃書並連同上述文件送至台灣移民署辦理簽證，簽證核發後，本診所確認病人就醫預付款已匯入本所帳戶後，再將入台簽證寄送給大陸個案。 訪客、商務簽證：（有效期7至30天） 美國公民在30天內不需要簽證即可來台。 如果您不是美國公民，請在抵達台灣之前申請簽證。 對於大多數患者，訪客簽證應提供足夠的時間進行各種體檢、檢查和治療。如果您需要逗留超過1個月，我們將協助您申請醫療簽證。如果您需要延長醫療簽證的時間，我們將提供您正式的診斷書。 落地簽證/免簽證 請在入境航班上填寫入境卡。 某些國家的公民有資格獲得落地簽證或簽證豁免，使個人無需事先簽證即可進入台灣，停留時間為30～90天。 某些護照持有人的入境許可證 某些國家/地區的公民，例如：巴基斯坦、伊拉克、緬甸、埃塞俄比亞、尼日利亞和阿富汗，需要我們醫院醫生簽署的正式醫療簽證信才能進入台灣。 旅行簽證信息：國家移民局 https://www.immigration.gov.tw/ Travel Information 國際患者就醫資訊 台灣被譽為“亞洲之心”，充滿溫度的人情、美麗的景點及美味的食物，能讓您享受節日的歡樂與友善的人情交流。台灣以其美麗的景觀、豐富的人文遺產、多樣的民間傳統、溫暖的氣候、宏偉的廟宇及眾多的國家博物館而聞名。擁有便捷的交通系統、安全有保障的環境、友善的人們以及實惠的旅行費用，為亞洲非常受歡迎的旅行目的地。台灣完美地結合了傳統文化與現代化風光，展現都市與鄉村的對比、新舊文化的融合，山脈與海岸線的壯麗風光以及美味的當地美食，吸引世界各地遊客們年復一年回到這個美麗的島嶼。當您前來看診和治療或時間充裕，歡迎在台灣多走走、多看看，來趟紓壓小旅行。 預約確認 一旦您確認並接受了鄭教授的治療計劃，您的醫療協調員(個管師)將聯繫您，仔細檢查並確認您之前預約的日期。國際患者我們將為您做好必要的旅行簽證準備、機場接機和酒店住宿，也會讓您與我們方便聯繫。 台北 IOI 101大樓造型宛若勁竹節節高昇、柔韌有餘，象徵生生不息的中國傳統建築意涵。內斜七度的建築面，層層往上遞增；無反射光害的高度透明省能隔熱帷幕玻璃，讓人們在台灣的最高建築內，觀天看地。高科技材質及創意照明，以透明、清晰感營造視覺穿透效果，與自然及周遭環境大尺度的融合。標高382公尺的89樓觀景台，除擁有全方位絕佳的觀景視野外，並提供其他多項設施：超高倍數望遠鏡、紀念照攝影服務、飲料吧、11種語言之多媒體影音導覽器、紀念品販售服務、世界最高郵筒等；同時更可看到世界最大、最重、也是唯一外露供參觀的風阻尼器。 野柳地質公園 野柳地質公園是一個天然公園，海水沿其邊緣迴流激盪，產生環狀溝槽，由於結核外圍有一帶堅硬的環圈，海水便順此環圈向下侵蝕、切割，形成圓錐狀外形，真可謂鬼斧神工之佳作。「野柳」不但是臺灣著名的觀光遊憩據點，更是一處地質地形景觀豐富的教室，值得我們細究觀賞，相信在您觀賞之後，不得不讚嘆大自然之偉大神奇了！ 日月潭 日月潭國家風景名勝區以休閒觀光而受到讚譽，周圍有許多著名的旅遊景點，包括桃米、車城、集集、水社、三宮瀑布及明潭水庫。台灣的水庫湖泊型風景區中，應屬南投縣魚池鄉的日月潭最受矚目；全潭面積827公頃，湖面周圍約33公里，北半部形如日輪，南半部形如月鉤，故而得名。日月潭的水源來自濁水溪上游，而濁水溪發源於合歡山，故日月潭的源頭為合歡山。同時，日月潭擁有台灣唯一的全方位3D遊覽（湖泊，天空和陸地）。 旅遊信息來自：中華民國旅遊局（台灣） www.taiwan.net.tw 太魯閣國家公園 太魯閣國家公園以雄偉壯麗、幾近垂直的大理岩峽谷景觀聞名。沿著立霧溪的峽谷風景線而行，觸目所及皆是壁立千仞的峭壁、斷崖、峽谷、連綿曲折的山洞隧道、大理岩層和溪流等風光。瀑布是太魯閣國家公園重要的景觀，從太魯閣口到文山間，瀑布相當多，最著名的要屬白楊瀑布、銀帶瀑布、長春瀑布、綠水瀑布等，還有許多不知名的小流瀑。燕子口和九曲洞，是太魯閣峽谷最讓人心動的自然奇觀，也是峽谷最窄的兩段，臨溪側闢有人行步道供遊客漫步欣賞。此外，太魯閣牌樓是中國味十足的小型牌樓，為留影紀念的熱門景點；長春祠則為紀念開築中橫時所殉職的人員，靜立蒼翠山谷中，飛瀑流泉穿瀉而下，構成色調諧和的風景畫。開路英雄永伴青山綠水，英靈堪慰。

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