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Am I A Candidate? 我適合什麼手術？ Cheng Lymphedema Grading 淋巴水腫嚴重程度診斷是根據鄭氏淋巴水腫分級系統（Cheng Lymphedema Grading, CLG）和台灣淋巴攝影分期系統的結果來分析，再選擇以淋巴管靜脈吻合術（Lymphovenous Anastomosis, LVA）或顯微下頜淋巴結皮瓣移植（Vascularized Submental Lymph Node, VSLN）來解決淋巴水腫問題。 我們確認您的行程後，將安排您與鄭教授進行初步諮詢。淋巴水腫評估檢查包含循血綠管檢查(鄭氏淋巴水腫分級I-II級患者可做淋巴攝影檢查）。評估您的檢查結果後，鄭教授將根據淋巴水腫嚴重程度分級來解釋、診斷，並建議最佳的手術方式和可能的手術結果。 ​ 淋巴管靜脈吻合術(LVA)是一種超級顯微外科手術，可以有效緩解早期（鄭氏淋巴水腫分期I-II）淋巴水腫的症狀。如果選擇淋巴管靜脈吻合術(LVA)進行治療，鄭教授會在淋巴水腫患肢進行1或2個邊對端（Side-to-end lymphovenous anastomosis淋巴到靜脈）吻合術，以使淋巴液可從近端和遠端方向引流入皮下靜脈，手術完成時可邀請病患家屬至手術室看手術結果。 ​ 顯微下頜淋巴結皮瓣移植(VSLN)適用於鄭氏淋巴水腫分期中度至重度（CLG II-IV）的淋巴水腫患者。 淋巴結皮瓣的選擇取決於患者術前核磁共振檢查結果，評估可用的淋巴結大小及顆數多寡。下頜淋巴結皮瓣移植（VSLN）是鄭教授最常使用的淋巴結皮瓣手術方式。 淋巴結皮瓣透過集水、重力原理，將下頜淋巴結皮瓣移植到患側部位-上肢腕關節或下肢踝關節，用來改善淋巴水腫狀態，皮辦移植手術成功率98％。淋巴結皮瓣移植1年後，90％的病人可以得到很好的改善，可減少40～50%的臂圍或腿圍，並減少蜂窩性組織炎發作的次數，且不須穿壓力衣或襪，6～12個月後可以手術將腕或腳踝關節的淋巴結皮瓣修成一條線性疤痕，皮瓣減積手術後，淋巴水腫的肢體將變得更柔軟、輕、小。顯微下頜淋巴結皮瓣移植( VSLN)手術，上肢淋巴水腫為住院7天，下肢淋巴水腫為住院14天。 顯微下頜淋巴結皮瓣移植(VSLN)移植後，有少數機會可能會發生併發症（血管產生血栓），這通常取決於患者的體質（通常是免疫系統）或誘發體質，例如：肝素(Herparin)或可邁丁(Coumadin)抗凝劑暴露，甚至是對某些藥物的過敏反應。如果發生此併發症，移植的淋巴結皮瓣血管將需要再次以探查手術解決血管血栓的問題。 如果手術後因自體免疫反應引起血管血栓形成，最後一線的解決方式會使用人類免疫球蛋白（Intravenous Immunoglobulin, IVIG）藥物來去除抗體，藥物的劑量取決於患者的體重。 淋巴水腫手術的適合對象 初次就診時需要提供完整的病史，淋巴水腫肢體和未受影響的肢體（單側疾病）之間需進行全面檢查及診斷。根據研究結果，鄭教授的淋巴水腫分級系統可以為病患確立診斷和訂定治療方案。 1 淋巴水腫手術的適合患者： 淋巴水腫患者積極接受復健超過6個月而無明顯改善 淋巴攝影中顯示淋巴管阻塞 淋巴水腫肢體和未受影響肢體的周長差異超過10％ 具有上述適應症的癌症患者無腫瘤復發或遠處轉移 了解更多 2 顯微淋巴結皮瓣移植的適合患者： 在Ⅱ級，Ⅲ級和Ⅳ級晚期對淋巴攝影（LG）檢查呈現完全阻塞的患者 在循血綠 (Indocyanine Green, ICG) 淋巴管檢查中無具功能的淋巴管 了解更多 3 淋巴管靜脈吻合的適合患者： 在Ⅰ級淋巴攝影（LG）呈現部分阻塞的患者 在Ⅱ級早期淋巴水腫，使用循血綠 (ICG) 淋巴管檢查還有功能的淋巴管患者 了解更多 淋巴水腫治療方案 準確的診斷和適當的分期評估是淋巴水腫成功治療的基礎。常規治療方法通常需要使用抗生素、按摩和複雜的加壓療法，包括壓力袖套/襪和繃帶。在過去的10年中，創新的外科治療已經迅速出現，例：顯微下頜部淋巴結皮瓣（Vascularized Submental Lymph Node,VSLN）或顯微腹股溝淋巴結（VGLN）皮瓣移植，由鄭教授發明的將淋巴結皮瓣放在遠心端受體部位，建立了一個自然的生理排水管道，改變多餘的淋巴液積聚並恢復原本淋巴系統作用，如組織纖維化和皮膚腫脹。 鄭教授的手術治療結果顯示：在不使用壓力袖套/襪的情況下，淋巴水腫的肢體周長的周向減少率有顯著改善，減少40~50%的臂圍或腿圍，同時也減少了蜂窩性組織炎的次數。 資料來源： Principles and Practice of Lymphedema Surgery. Cheng MH, Chang DW, Patel KM (Editors). Elsevier Inc, Oxford, United Kingdom. ISBN: 978-0-323-29897-1. July 2015, page 204. 術後注意事項 若您決定接受淋巴水腫顯微外科中心鄭明輝教授的治療，我們會盡力在術前回答您的問題、減輕您對於治療的擔憂，並安排與鄭教授面對面諮詢，有任何疑問或疑慮請隨時與我們聯繫。 ​ 如果您接受的是 淋巴管靜脈吻合術 （通常以邊對端吻合的方式），建議住院時間為3天，並至少在台灣停留1週，我們將通過電子郵件或使用通訊軟體持續關心您回家後的狀況。 若您接受的是 顯微淋巴結皮瓣移植手術 ，建議住院時間為：上肢淋巴水腫1週，下肢淋巴水腫2週，在台灣停留時間建議是3週。術後第1天立即停用所有壓力衣或襪等，而下肢淋巴水腫的病人還將進行漸進式下床訓練，循序恢復正常活動。 ​ 術後12個月內我們會追蹤患者的主觀感受、肢體大小測量及電腦斷層測量結果，透過蜂窩性組織炎發作頻率、前述報告及健康相關生活質量評估指標來評估手術結果。多數患者在一週內可以感覺到肢體變軟、輕，得到立即性改善。90％的患者術後平均肢體周長可減少40～50％，並降低蜂窩性組織炎發作。對於那些術後改善反應有限（手臂圍或腿圍周長減少率低於10％）的患者，可使用Tc-99淋巴顯像和超聲波檢查找出潛在病因。 根據研究，組織移植位置周圍疤痕變肥厚會導致靜脈徑流出管狹窄，是顯微淋巴結皮瓣術後改善有限最常見的原因。建議患者在初次手術後6～12個月接受修復手術(Revision Surgery)，去除靜脈周圍的疤痕或修復靜脈吻合。同時，可以去除多餘的皮瓣組織，改善遠端腕部或腳踝的美容外觀，配合上臂或大腿抽脂(Liposuction)以去除近端多餘脂肪組織。 線上諮詢

25年的手術經驗 跨足淋巴水腫 乳房重建 醫學美容 三大領域的權威 鄭明輝教授是一位經過國際認證的整形外科醫生，專長為顯微重建手術，被列為全球顯微重建外科領域最受歡迎的整形外科醫生之一。迄今已經完成2500多個顯微手術病例，包括頭頸部重建、乳房重建、顱內外動脈血管旁接手術、淋巴管靜脈吻合術和淋巴結皮瓣移植。 鄭教授在1997年完成林口長庚紀念醫院整形外科住院醫師6年的訓練，並升任整形外科主治醫師，於1998年在德州休斯頓的MD安德森癌症中心整形外科完成顯微外科研究員的訓練。西元2003年成為美國重建顯微外科學會會員，2009年起成為美國外科學院院士，2017年獲邀為密西根大學整形外科兼任教授後，每年於美國密西根大學進行示範解剖教學，並演講指導學生。 為什麼要選擇安德森？ 01. 由國際顯微整形外科權威 (前林口長庚醫院院長)領軍 02. 25年治療經驗，全球800萬排名前2%頂尖醫師科學家 03. ​醫療團隊皆有專業執照 全程麻醉專科醫師麻醉監控 04. 精細的醫學診斷 量身定製專業諮詢服務 05. 24小時專業護理師團隊照護獨立病房，溫馨舒適 醫學中心規格的設備與服務 ​淋巴水腫 L ymphedema surgery 院長親自執刀、以全台僅4台的Mitaka顯微鏡進行手術 ​，術後無需穿著壓力套 乳房重建 Breast reconstruction "自然波動感"獨家技術，堅持以「乳房重建」最高醫療規格做隆乳 醫學美容 Beauty treatments 提供雙眼皮手術、除皺拉提、抽脂身材雕塑等各項美容美體服務 ——— 美容醫學再進化 不只是凍齡，更要逆齡 國際顯微整形外科權威團隊， 結合美學、醫學科技 帶您重塑自我，美麗蛻變 熱門商品 ——— 客製化量身打造 自然、隱痕、安全 複合式微整形 + 全身精緻體雕 從此拍照免修圖，素顏見人不用怕 ​來到安德森，就像家一樣安心 門診時間 鄭明輝 院長 週二、週四及週五 ​ ​下午13:30-17:00 杜隆成 主任醫師 週一 ​ ​下午14:00-17:00 張豫苓 主任醫師 週三 ​ ​下午12:00-15:00

​揮別壓力衣！鄭教授的獨門顯微手術 改善淋巴水腫帶來的不適 1 ​鄭明輝教授團隊 介紹鄭明輝教授 醫療團隊 論文發表 國際演講 客座教授 榮譽獎項 最新消息 2 認識與診斷淋巴水腫 什麼是淋巴水腫？ 上肢（手臂）淋巴水腫 下肢（腿部）淋巴水腫 原發性（先天）淋巴水腫 淋巴水腫的診斷 淋巴管攝影檢查 3 手術治療方案 淋巴水腫治療方式比較 我適合什麼手術？ 淋巴管靜脈吻合術 顯微淋巴結皮瓣移植 鄭式淋巴水腫分級系統 Lymphedema FAQ 4 成果照片&常見問題 治療成果分享(輕至中度) 治療成果分享(中至重度) 病患感言 術後照顧要點 5 診療資訊 預約說明 住宿及交通資訊 國際患者就醫資訊 患者權利 關於淋巴水腫顯微手術 鄭教授自2000年開始以顯微手術治療淋巴水腫，多年來有很多創新發明並不停改良相關技術，有最先進、有效的診斷分級系統及手術方式- 淋巴管靜脈吻合術（Lymphovenous Anastomosis, LVA）、顯微下頜部淋巴結 （ Vascularized Submental Lymph Node, VSLN ）和顯微腹股溝淋巴結（Vascularized Groin Lymph Node，VGLN）皮瓣移植到遠心端部位，創造了新的生理性淋巴引流管道，改善淋巴液堆積問題，同時能有效減少組織纖維化、蜂窩性組織炎等淋巴水腫相關副作用。經過追蹤研究，接受鄭教授淋巴水腫顯微手術後，病人患部肢體體積及相關蜂窩性組織炎發作次數皆顯著減少，且術後即不需要再穿著壓力袖套及壓力襪，生活品質與自信大為提升。 淋巴水腫手術治療對象： • 原發性（先天）淋巴水腫 • 乳癌手術後上肢淋巴水腫 •婦科癌症治療後下肢淋巴水腫 • 創傷或其他手術後（如攝護腺癌）下肢淋巴水腫 認識鄭教授 鄭明輝教授是一位經過國際認證的整形外科醫生，專長為顯微重建手術，被列為全球顯微重建外科領域最受歡迎的整形外科醫生之一。 迄今已經完成2500多個顯微手術病例，包括頭頸部重建、乳房重建、顱內外動脈血管旁接手術、淋巴管靜脈吻合術和淋巴結皮瓣移植。 鄭教授在1997年完成林口長庚紀念醫院整形外科住院醫師6年的訓練，並升任整形外科主治醫師，於1998年在德州休斯頓的MD安德森癌症中心整形外科完成顯微外科研究員的訓練。 西元2003年成為美國重建顯微外科學會會員，2009年起成為美國外科學院院士，2017年獲邀為密西根大學整形外科兼任教授後，每年於美國密西根大學進行示範解剖教學，並演講指導學生。 了解更多... Learn more 鄭教授國際榮譽身份 鄭教授淋巴水腫顯微外科手術學術里程碑 Dr.Cheng’s Academic Journey for Lymphedema Microsurgery 出處：取自《乳癌奇蹟治癒》方舟出版社 ​最新消息 2023年7月23日 「不斷進步，掌握最新的技術」鄭明輝教授受邀參加西班牙巴賽隆納第九屆世界淋巴水腫手術學術研討會 2022年4月30日 恭喜鄭明輝教授 淋巴水腫外科教科書 西班牙版出刊了！ 2020年4月30日 原發性淋巴水腫治療論文，發表在國際期刊「Journal Surgical Oncology」 1 2

The Journey of Dr. Cheng ​介紹鄭明輝教授 鄭明輝教授是經過國際專業認可的整形外科專科醫師，同時也是美國重建顯微外科學會2006年Godina獎得主，是第一位亞洲整形外科醫師得獎者。截至目前為止，鄭教授已經完成了2100多例顯微手術，包括頭頸部重建、乳房重建、顱內外動脈血管吻合手術、淋巴管靜脈吻合術和顯微淋巴結皮瓣移植手術。 鄭教授在1997年完成林口長庚紀念醫院整形外科住院醫師6年的訓練後，升任整形外科主治醫師，於1998年在美國德州休斯頓的MD安德森癌症中心，完成顯微外科研究員的訓練，在2003年成為美國重建顯微外科學會會員，2009年起成為美國外科學院院士，自2012年起成為美國整形外科學會的國際會員。2017年密西根大學整形外科聘任為兼任教授，每年於美國密西根大學進行示範教學、演講及指導學生。 鄭教授已經完成了近千例淋巴水腫治療手術，是透過顯微淋巴結皮瓣移植手術及淋巴靜脈吻合術，成功治療最多淋巴水腫患者的酱師。他創新、獨特的手術方法及成果發表在許多國際知名期刊，贏得全球顯微重建外科界的認可和讚譽，吸引了無數的整形外科學者前來學習、交流，同時也有來自美國、加拿大、馬來西亞、大陸、瑞典、澳洲、杜拜、沙烏地阿拉伯及坦尚尼亞等國家的病人前來接受治療。 鄭教授在國內及國際上獲獎無數，包括：台灣台南一中、中山醫學大學和長庚大學的傑出校友、美國顯微重建外科學會（Godina 旅行教授獎）William A. Zamboni客座教授等。自2006年以來已受邀至美國及歐洲多國擔任客座教授，共到30多個醫學中心和學校演講、培訓醬師。累積20多年來的經驗，撰寫教科書共43章節、發表264篇論文，主編一本淋巴水腫英文教科書（淋巴水腫手術的原理和實踐）已出版第二版西班牙文及簡體中文翻譯及一本頭頸部重建英文教科書。 鄭教授也擔任過各種行政和學術職務，曾擔任林口長庚紀念醫院的副院長和院長，以及整形外科教授兼組織工程中心主任及淋巴水腫治療中心主任。2015年創辦「亞洲乳房整形重建學會」並擔任理事長，自2017年起擔任世界重建顯微外科學會理事。同時，鄭教授還是以下醫學雜誌的編輯委員： 整形外科雜誌（Plastic Reconstructive Surgery）、外科腫瘤學年鑑（Annals of Surgical Oncology）、Microsurgery, Annals of Plastic Surgery 和 Journal of Surgical Oncology ​學術成果 鄭教授在上肢淋巴水腫的研究論文中，“移植腹股溝淋巴結皮瓣至手腕部位以治療乳癌術後造成的上肢淋巴水腫”、“乳房切除術後移植腹股溝淋巴結皮瓣改善上肢淋巴水腫的解剖、機制及結果”、“顯微淋巴結轉移的機制用於淋巴水腫-淋巴管靜脈吻合術"均已發表在整形外科的領先雜誌《整形外科雜誌（Plastic Reconstructive Surgery）》上，另外於2017年在外科頂尖雜誌《Annals of Surgery》（外科領域論文排名第一或第二）上發表“有無顯微皮瓣乳房重建對於乳癌相關淋巴水腫影響"。 在下肢淋巴水腫的研究論文中，於2012年在頂尖婦科雜誌《Gynecologic Oncology》上發表了“移植淋巴結皮瓣至腳踝部位以改善下肢淋巴水腫的新方法”，2018年發表〝台灣淋巴攝影分期的有效性和鄭氏淋巴水腫分期對單側淋巴水腫的相關性”於《Annals of Surgery》。鄭教授在淋巴水腫的論文是全世界最多。 近期也應邀為6本不同的醫學書籍撰寫章節，包括 〝Perforator Flaps: Anatomy, Technique, and Clinical Applications第二版”及由Drs Blondeel、Morris、Hallock和Neligan以及由Boyd和Jones編輯的“Operative Microsurgery: Upper and Lower Extremities"Grabb and Smith的Plastic Surgery的淋巴水腫英文教科書。鄭教授於2019年12月獲得第16屆國家新創獎第一名的榮譽、2020年贏得國家生技獎SNQ專科組銀獎、2021年史丹佛大學發表全球800萬科學家排名，鄭教授是前2%，在全球外科醫師排名706名、台灣排名第3名。 以下僅列出與淋巴水腫顯微外科手術相關的活動： 國際特邀演講 受邀演講者或座長 教學課程 顯微腹股溝淋巴結皮瓣移植至手腕部位以改善乳癌術後造成的上肢淋巴水腫。第三屆乳房重建外科醫師會議。中國北京，2008年10月12日。 顯微腹股溝淋巴結皮瓣移植至手腕部位以改善乳癌術後造成的上肢淋巴水腫。紐約大學朗格尼醫學中心重建整形外科。美國紐約，2008年10月28日。 顯微腹股溝淋巴結皮瓣移植至手腕部位以改善乳癌術後造成的上肢淋巴水腫。羅切斯特市梅約診所整形外科。美國明尼蘇達州，2008年10月31日。 顯微腹股溝淋巴結皮瓣移植至手腕部位以改善乳癌術後造成的上肢淋巴水腫。第一屆亞洲乳房整形與重建手術研討會。台灣桃園，2009年5月30日至31日。 乳房切除術後上肢水腫的處理。第一屆梅約診所/長庚大學醫學院顯微外科研討會。美國明尼蘇達州，2009年6月4日至7日。 顯微腹股溝淋巴結皮瓣移植治療上肢淋巴水腫。Cadaver皮瓣解剖技術研討會。美國德克薩斯州，2009年7月11日至12日。 顯微腹股溝淋巴結皮瓣移植治療上肢淋巴水腫。美國德州MD安德森癌症中心，2009年7月13日至14日。 顯微腹股溝淋巴結皮瓣移植治療上肢淋巴水腫。美國洛杉磯南加州大學，2009年7月16日至17日。 顯微腹股溝淋巴結皮瓣移植至手腕部位以改善乳癌術後造成的上肢淋巴水腫。第三屆深圳乳腺癌大會。中國深圳，2009年8月27日至30日。 顯微腹股溝淋巴結皮瓣移植至手腕部位以改善乳癌術後造成的上肢淋巴水腫。2009年台北國際乳腺癌研討會。台灣台北，2009年9月12日至13日。 顯微腹股溝淋巴結皮瓣移植至手腕部位以改善乳癌術後造成的上肢淋巴水腫。2010年亞洲乳腺癌合作小組會議-廣州國際乳腺癌研討會。中國廣州，2010年9月3~5日。 乳房切除術後顯微腹股溝淋巴結皮瓣移植治療淋巴水腫。第16屆國際整形、修復和美學外科聯合會世界大會。加拿大溫哥華，2011年5月21日至27日。 用於淋巴水腫治療的顯微淋巴結皮瓣移植。第四屆CCH國際乳腺癌會議。台灣台中，2011年8月13日。 下肢淋巴水腫的顯微下領淋巴結皮瓣移植治療。APAGE 2013腹腔鏡婦科腫瘤外科及動物實驗研討會。中國上海 2013年3月21日至23日。 以大鼠淋巴水腫模型評估顯微淋巴結移植對淋巴引流和局部免疫功能的影響。2013年淋巴水腫外科治療國際研討會。台灣桃園，2013年4月10日至20日。 顯微腹股溝淋巴結皮瓣移植治療上肢淋巴水腫：皮瓣解剖，接受部位和預後。2013年淋巴水腫外科治療國際研討會。台灣桃園，2013年4月10日至20日。 顯微淋巴結皮瓣移植治療下肢淋巴水腫：解剖學研究和臨床應用。2013年淋巴水腫外科治療國際研討會。台灣桃園，2013年4月10日至20日。 顯微淋巴結皮瓣移植。哥倫比亞特區喬治城大學醫院整形外科。美國華盛頓，2014年2月6日。 顯微下頜淋巴結皮瓣移植治療淋巴水腫。淋巴水腫的研究和手術觀點。比利時布魯塞爾，2014年3月3日。 顯微淋巴結皮瓣移植用於淋巴水腫-台灣模式。第三屆國際淋巴水腫外科治療研討會。西班牙巴塞隆那，2014年3月5日。 上肢和下肢淋巴水腫的顯微淋巴結皮瓣移植-受體部位的選擇和機制。2014年亞太地區重建顯微外科學會聯合會（APFSRM）第2次會議。韓國扶餘郡，2014年7月4日。 應用顯微淋巴結皮瓣移植治療乳癌相關的淋巴水腫。第五屆國際腫瘤整形外科手術研討會。中國廣州，2014年9月20日。 上肢和下肢淋巴水腫的顯微淋巴結皮瓣移植-接受部位的選擇和機理。第六屆亞洲乳房整形外科研討會。印尼巴厘島，2014年10月21日。 顯微淋巴結皮瓣移植治療淋巴水腫。世界華人整形外科醫生協會第4次代表大會。2014年11月7日。 上肢和下肢淋巴水腫的顯微淋巴結皮瓣移植。日本整形外科學會第五十八屆年會。日本京都，2015年4月8日至10日。 顯微下領淋巴結皮瓣移植。第四屆世界淋巴水腫研討會。美國伊利諾伊州，2015年9月19日至20日。 淋巴水腫手術：顯微淋巴結移植的淋巴管-靜脈引流機制。第五屆世界淋巴水腫外科研討會。台灣林口，2016年4月27日至29日。 下肢淋巴水腫的最新進展。第十七屆亞太婦科內視鏡檢查和微創治療協會（APAGE）2016年年會。台灣台北，2016年11月4日至6日。 上肢和下肢淋巴水腫顯微淋巴結皮瓣移植。整形外科醫師學會會議。美國洛杉磯，2016年11月7日。 腹股溝及下領部顯微淋巴結皮瓣移植。BIDMC/哈佛醫學院舉行的首屆年度淋巴水腫專題討論會。美國波士頓，2017年11月3日。 顯微下領淋巴結皮瓣移植。WSRM / ASLS淋巴外科聯合研討會。2018年1月12日。 顯微淋巴結皮瓣移植治療淋巴水腫•第一屆USC淋巴水腫及相關疾病專題多學科年度研討會。2018年6月9日。 第八屆世界淋巴水腫手術研討會．國際研討會及現場手術（Live surgery ）示範顯微下領部淋巴結皮瓣移植手術。台灣林口，2019年4月26～27日。 1. 顯微腹股溝淋巴結皮瓣移植用於乳房切除術後淋巴水腫：與David Chang和Isao Koshima共同探討術後肢體淋巴水腫的手術方法、技術和結果。美國重建顯微外科學會2010年年會。美國佛羅里達州博卡拉頓，2010年1月11日。 2.乳房切除術後淋巴水腫-能做些什麼？2010年美國整形外科醫生協會年會。加拿大多倫多，2010年10月5日。 3. 淋巴水腫的治療。2011年年度會議，美國重建顯微外科學會。墨西哥坎昆，2011年1月17日。 4. 淋巴水腫。第16屆國際整形重建外科聯合會世界大會。加拿大溫哥華，2011年5月21日至27日。 5. 顯微淋巴結皮瓣移植治療淋巴水腫：安全性和有效性爭議。美國重建顯微外科學會2013年年會。美國佛羅里達州，2013年1月12日至15日。 6. 淋巴水腫-淋巴結皮瓣移植：台灣模式。2013年世界重建顯微外科學會雙年度會議。美國伊利諾伊州，2013年7月11日至13日。 7. 淋巴水腫的新技術。2013年美國整形外科醫生協會年會。美國加利福尼亞州，2013年10月11日至15日。 8. 顯微淋巴結皮瓣移植-台灣模式。美國重建顯微外科學會年會。美國夏威夷，2014年1月11日至14日。 9.淋巴水腫最新證據的病理生理學。第三屆國際淋巴水腫外科治療研討會。西班牙巴塞隆那，2014年3月5日。 10. 顯微淋巴結皮瓣移植治療乳癌術後淋巴水腫。2014年整形外科會議。美國伊利諾伊州，2014年10月14日。 11. 淋巴外科手術的決策。2015年美國重建顯微外科學會年度會議。巴哈馬亞特蘭提斯，2015年1月24日。 12. 美國淋巴外科學會科學會議。2015美國重建顯微外科學會。2015年1月26日。 13. 淋巴水腫。2015年世界重建顯微外科學會。印度孟買，2015年3月19日至22日。 14.淋巴水腫的外科治療。乳房與淋巴水腫研討會。美國伊利諾伊州，2015年9月19日至20日。 15. 淋巴結移植：我如何做以及為什麼這樣做。乳房與淋巴水腫研討會。美國伊利諾伊州，2015年9月19日至20日。 16. 淋巴外科手術的決策。2016年美國重建顯微外科學會年會。美國亞利桑那州，2016年1月16日。 17. 淋巴外科手術：誰適合接受手術？2016年美國重建顯微外科學會年會，美國亞利桑那州，2016年1月19日。 18. 淋巴水腫：您想知道淋巴水腫的一切嗎？美國整形外科醫師協會和整形外科研究委員會聯合會議。美國紐約，2016年5月19日至22日。 19. 淋巴手術的新變化。乳房與淋巴水腫研討會。美國伊利諾伊州，2016年9月16日至17日。 20. 淋巴水腫- 淋巴外科手術的已知與未知：大師的觀點，世界重建顯微外科學會第九屆大會。韓國首爾，2017年6月16日。 ​21. 淋巴水腫手術影像-我如何做，BIDMC/哈佛醫學院舉行的首屆年度淋巴水腫研討會。美國波士頓，2017年11月4日。 22. 患者需要哪種淋巴水腫手術？美國重建顯微外科學會。美國亞利桑那州，2018年1月14日。 23. 淋巴水腫手術的術前和術後照顧。芝加哥乳房研討會和第七屆世界淋巴水腫手術研討會。美國伊利諾伊州，2018年4月26日。 24. 淋巴水腫手術II。芝加哥乳房研討會和第七屆世界淋巴水腫手術研討會。美國伊利諾伊州，2018年4月27日。 25. 淋巴水腫手術追蹤的變化。芝加哥乳房研討會和第七屆世界淋巴水腫手術研討會。美國伊利諾伊州，2018年4月27日。 26.第八屆世界淋巴水腫外科學術研討會主題演講主辦/主持人。台灣林口，2019年4月25日。 27. 淋巴結皮瓣的手術技術和結果。第八屆世界淋巴水腫外科研討會。台灣林口，2019年4月25日。 28. 動脈缺血或靜脈閉塞對大鼠模型中腹股溝淋巴結皮瓣的影響。第八屆世界淋巴水腫外科研討會。台灣林口，2019年4月26日。 29. 保留性縫合術：促進顯微淋巴結存活新技術。第八屆世界淋巴水腫外科研討會。台灣林口，2019年4月26日。 30. 腹內旁接治療腹膜後腔乳糜漏。第八屆世界淋巴水腫外科研討會。台灣林口，2019年4月26日。 31. 肢體淋巴水腫蜂窩性組織炎的臨床特徵，微生物流行病學和治療建議。第八屆世界淋巴水腫外科研討會。台灣林口，2019年4月26日。 32. 淋巴水腫顯微外科手術降低全膝關節置換術治療膝骨關節炎- 淋巴水腫患者的植入物去除率。第八屆世界淋巴水腫外科研討會。台灣林口， 2019年4月26日。 33. 診斷肢體淋巴水腫的淋巴攝影：解釋和臨床應用。第八屆世界淋巴水腫外科研討會。台灣林口，2019年4月26日。 34.第八屆世界淋巴水腫手術學術研討會聯合主席。台灣林口，2019年4月26~27日。 35. 亞洲乳房整形外科學會年會主持人。台灣林口，2019年4月28日。 36.第二屆USC淋巴水腫治療及相關疾病研討會。美國聖莫尼卡，2019年6月8日。 37. 淋巴水腫會議，世界重建顯微外科學會第十屆大會。義大利波隆那，2019年6月13日。 38. 淋巴水腫手術的最新趨勢：我的治療方法。2020年美國重建顯微外科學會年會。美國佛羅里達州，2020年1月10日。 1. 新！上肢和下肢淋巴水腫的顯微淋巴結皮瓣移植。美國整形外科醫師學會2013年年會。美國加州聖地亞哥，2013年10月11日至15日。 2. 淋巴結皮瓣移植：長庚模式。美國整形外科醫師學會2013年年會。美國加州聖地亞哥，2013年10月11日至15日。 3. 淋巴結皮瓣移植-乳癌病人的應用。美國整形外科醫師學會2014年年會。美國伊利諾伊州芝加哥，2014年10月14日。 4. 上下肢淋巴水腫的顯微淋巴結皮瓣移植。美國整形外科醫師學會2014年年會。美國伊利諾伊州芝加哥，2014年10月14日。 5. 上下肢淋巴水腫的顯微淋巴結皮瓣移植。美國整形外科醫師學會2015年年會。美國麻州波士頓，2015年10月16日。 6. 顯微淋巴結皮瓣移植-乳房應用。美國整形外科醫師學會2015年年會。美國麻州波士頓，2015年10月17日。 7. 高級淋巴手術：我該怎麼做。世界重建顯微外科學會第九屆大會。韓國首爾，2017年6月16日。 8. 超級顯微手術-實際操作課程。台灣林口長庚紀念醫院整形外科，2018年5月5日。 9. 超級顯微手術-實際操作課程。台灣林口長庚紀念醫院整形外科，2018年11月17日。 10. 超級顯微手術-實際操作課程。台灣林口長庚紀念醫院整形外科，2018年11月24日。 11. 治療上肢淋巴水腫的手術方法，2020年美國手外科學會年會。美國佛羅里達，2020年1月10日。 Co-chairman, 8th World Symposium for Lymphedema surgery International Workshop or Live Surgery (Live Surgery) Vascularized Submental Lymph Node Transfer, the 8th World Symposium for Lymphedema surgery, Taiwan, Chang Gung Linkou Medical Center, Taoyuan, April 25

Lower Extremity Lymphedema 下肢淋巴水腫 下肢淋巴水腫成因與症狀 子宮頸癌及卵巢癌的淋巴結切除術，對於手術分期和減少轉移的癌症治療非常重要。據估計，10％至49％接受婦科癌症切除－骨盆腔淋巴結廓清術和術後放療的患者發生婦科癌症相關下肢淋巴水腫（Gynecological Cancer-related lymphedema, GCRL）。婦科癌症相關淋巴水腫（GCRL）的危險因素包括高體重指數、骨盆腔淋巴結廓清超過10顆以及放射線治療的劑量。少數男性攝護腺癌患者也會產生下肢淋巴水腫，因為作了骨盆腔淋巴結清除術。 淋巴水腫症狀表現為肢體腫脹，通常與脂肪形成或纖維化變化相關。長期淋巴水腫導致嚴重的脂肪增生腫大、纖維化，這是由於間質空間中富含蛋白質的液體積聚，再加上炎症反復發作的蜂窩性組織炎。 由於身體不適，情緒困擾和生活質量下降，淋巴水腫患者常常經歷憂鬱的情緒困擾。 淋巴水腫診斷 鄭明輝教授發明了鄭氏淋巴水腫評分系統(Cheng’s Lymphedema Grading System)，用於評估四肢淋巴水腫的嚴重程度。 鄭氏淋巴水腫評分系統是目前最常用的測量方法，它除了主觀標準，並可以依患者個別情況客觀評估，以促進學術討論，並對所提出的治療進行有意義的比較。如果患者對側肢體沒有淋巴水腫，則在患側和正常側之間進行比較的肢體周長測量值，臨床上是用於量化淋巴水腫嚴重程度更客觀的方法，國際醫學已經證明並認定此診斷方式。 ​ 此外有淋巴攝影(Lymphosintigraphy, LG)、電腦斷層掃描（Computed Tomography , CT）、核磁共振（Magnetic Resonance Imaging, MRI）和循血綠（Indocyanine green, ICG）淋巴管檢查，淋巴攝影對淋巴水腫嚴重程度的診斷有很大的幫助。 ​ 多年來，淋巴攝影已被廣泛用於研究淋巴系統的功能狀態，證明其對淋巴水腫具有96％的敏感性和100％的特異性。我們的研究更提出了台灣淋巴攝影的分期系統(Taiwan Lymphosintigraphy )。 淋巴攝影 電腦斷層掃描 核磁共振 循血綠 下肢淋巴水腫治療 鄭明輝教授發明了鄭氏淋巴水腫評分系統(Cheng’s Lymphedema Grading System)，用於評估四肢淋巴水腫的嚴重程度。 鄭氏淋巴水腫評分系統是目前最常用的測量方法，它除了主觀標準，並可以依患者個別情況客觀評估，以促進學術討論，並對所提出的治療進行有意義的比較。如果患者對側肢體沒有淋巴水腫，則在患側和正常側之間進行比較的肢體周長測量值，臨床上是用於量化淋巴水腫嚴重程度更客觀的方法，國際醫學已經證明並認定此診斷方式。此外有淋巴攝影(Lymphosintigraphy, LG)、電腦斷層掃描（Computed Tomography , CT）、核磁共振（Magnetic Resonance Imaging, MRI）和循血綠（Indocyanine green, ICG）淋巴管檢查，淋巴攝影對淋巴水腫嚴重程度的診斷有很大的幫助。多年來，淋巴攝影已被廣泛用於研究淋巴系統的功能狀態，證明其對淋巴水腫具有96％的敏感性和100％的特異性。我們的研究更提出了台灣淋巴攝影的分期系統(Taiwan Lymphosintigraphy )。 ​安德森， 您的安心選擇 醫學中心規格設備 ​手術室配備全台僅四台的Mitaka顯微鏡， 具有高達1600萬像素、可光學放大42倍的功能，非常適合在0.5mm的淋巴管及靜脈接合，常用在淋巴管靜脈吻合術，如：術前評估、術中評估縫合的通透性， 使手術更穩定、安全。 相關推薦閱讀文章 A novel approach to the treatment of lower extremity lymphedema by transferring a vascularized submental lymph node flap to the ankle. Cheng MH, Huang JJ, Nguyen DH, Saint-Cyr M, Zenn MR, Tan BK, Lee CL. Gynecol Oncol. 2012 Jul;126(1):93-8. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22516659 Simultaneous Bilateral Submental Lymph Node Flaps for Lower Limb Lymphedema Post Leg Charles Procedure. Ito R, Lin MC, Cheng MH. Plast Reconstr Surg Glob Open. 2015 Sep 15;3(9):e513. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26495226 Vascularized lymph node transfer for treatment of extremity lymphedema: An overview of current controversies regarding donor sites, recipient sites and outcomes. Pappalardo M, Patel K, Cheng MH. J Surg Oncol. 2018 Jun;117(7):1420-1431. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29572824 Correlation between Quantity of Transferred Lymph Nodes and Outcome in Vascularized Submental Lymph Node Flap Transfer for Lower Limb Lymphedema. Gustafsson J, Chu SY, Chan WH, Cheng MH. Plast Reconstr Surg. 2018 Jul 10. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30020232 Contact us 鄭教授是美國重建顯微外科學會的成員，在國際上被公認為頂尖的淋巴水腫專家，有豐富的治療經驗，可以根據您的具體情況討論治療方案。 ​ 如果您患有乳癌相關淋巴水腫（BCRL）並希望了解更多有關最先進的治療方式，歡迎線上諮詢。 線上諮詢

Primary Lymphedema 淋巴管靜脈吻合術 術後淋巴水腫 乳癌和婦科（或男性攝護腺）等癌症存活者，面臨的最常見問題就是術後淋巴水腫。症狀包括由於淋巴循環受損導致的肢體腫脹，物理治療復健通常無法改善。一些患者還可能出現皮膚問題（濕疹、皮膚粗糙、不明突出），反復蜂窩性組織炎或腳趾感染。 鄭教授的淋巴管靜脈吻合術（LVA）技術是一種超級顯微手術，邊對端的淋巴管靜脈吻合術（Side-to-end lymphovenous anastomosis），可以顯著解決淋巴水腫的症狀。 ​安德森， 您的安心選擇 醫學中心規格設備 ​手術室配備全台僅四台的Mitaka顯微鏡， 具有高達1600萬像素、可光學放大42倍的功能，非常適合在0.5mm的淋巴管及靜脈接合，常用在淋巴管靜脈吻合術，如：術前評估、術中評估縫合的通透性， 使手術更穩定、安全。 ​案例分享 57歲女性，左上肢淋巴水腫12個月 前（左）： 這是一名57歲的女性，在左乳房切除術和放射治療後，左上肢淋巴水腫12個月。 術後（右）： 接受淋巴管靜脈吻合術後，在15個月的隨訪中，不使用壓力袖套，患肢的手臂周長減少率分別為肘部和肘部以下86％和100％。 56歲女性，右上肢淋巴水腫10個月 術前（左）： 這是一名56歲女性，右乳房切除術和腋窩31顆淋巴結廓清術和放射治療後，右上肢淋巴水腫10個月。 術後（右）： 接受淋巴管靜脈吻合術後，在36個月的隨訪中，不使用壓力袖套，患肢的手臂周長減少率分別在肘部和肘部以上100％和100％。 39歲的女性，左上肢淋巴水腫第一級 術前（左）： 39歲的女性，接受過左乳房切除術、清除31顆腋下淋巴結後接受放射線治療，左上肢淋巴水腫第一級，持續6個月。 術後（右）： 接受淋巴管靜脈吻合術，追蹤3個月的結果。不穿戴壓力袖套的狀態下，患肢手臂周長減少率分別為肘上35%及肘下60%。 64歲女性，左上肢淋巴水腫12個月 術前（左）： 這是一名64歲的女性，右乳房切除術和腋窩淋巴結清掃術和放射治療後左上肢淋巴水腫12個月。 術後（右）： 接受淋巴管靜脈吻合術後，在36個月的隨訪中，不使用壓力袖套，患肢的手臂周長減少率分別在肘部和肘部以上100％和100％。 淋巴管靜脈吻合術的適合對象 因疾病而切除淋巴結的癌症患者 接受過非手術治療的患者 鄭氏淋巴水腫分期（Cheng Lymphedema Grading System, CLS），第一期或第二期早期淋巴水腫 淋巴攝影(Lymphosintigraphy, LG)呈現部分阻塞 循血綠(Indocyanine Green, ICG)淋巴管檢查上呈現暢通的淋巴管 確定治療計劃 基於鄭氏淋巴水腫分期Ⅰ至Ⅳ級進行淋巴水腫患者的後續檢查影像，就能確定病患個別化的治療計劃。Ⅰ級和Ⅱ級早期淋巴水腫患者將透過循血綠淋巴管檢查（ICG）進行淋巴管通道評估，這是透過皮下注射到手指或腳趾的第二和第四趾間來進行。在5分鐘時獲得影像，然後在20小時後再次獲得影像。循血綠淋巴管檢查可以評估功能性淋巴管通道的存在和位置，或真皮層的回流情況(dermal backflow)（阻塞淋巴回流）。 淋巴管靜脈吻合術如何進行？ （Lymphovenous Anastomosis, LVA，也可稱為Lymphovenous Bypass） 最先進的超級顯微外科技術是通過小切口（約3cm）緩解淋巴水腫，吻合淋巴管和皮膚下方的小靜脈。術前，循血綠淋巴管檢查用於定位皮膚上的淋巴管並定位切口。選定準備好淋巴管和合適的皮下靜脈加以吻合，就會產生淋巴及靜脈系統之間的連接，使淋巴液從受影響區域引流至皮下靜脈回到心臟，有效地繞過淋巴管損傷區域。 手術技術 如果為患者選擇做淋巴管靜脈吻合術（LVA），鄭教授的首選是進行1或2個邊對端淋巴管靜脈吻合（Side-to-end lymphovenous anastomosis），以引導淋巴液從近端和遠端方向流入靜脈（超級顯微技術）。在手術切口遠端注射的藍色染料(patent blue)可以更清楚地檢測淋巴通道，然後看到淋巴液從淋巴管排入靜脈，證實淋巴管靜脈恢復通暢。循血綠（ ICG）淋巴管影像檢查也可用於驗證LVA的吻合成功與否。 邊對端（鄭教授技術） 端對端（日本前東京大學教授Koshima的技術） 圖示為端對端（A和B）及邊對端（C和D）吻合。手術需要仔細選擇吻合的淋巴管及靜脈管大小，如果靜脈太大，吻合後可能會造成逆流，反而把靜脈的血液充到淋巴管（B和D）。雙向淋巴液將以邊對端的方式（C和D）流入靜脈。 資料來源： 淋巴水腫手術的原則和實踐。 Cheng MH，Chang DW，Patel KM（編輯）。 Elsevier Inc，英國牛津。 ISBN：978-0-323-29897-1。 2015年7月，第63頁。 使用循血綠淋巴管檢查（右）和藍色染料（左）進行邊對端淋巴靜脈吻合術的通暢性試驗 Q1 淋巴系統有什麼作用？ 淋巴系統對於保持身體健康至關重要,富含蛋白質的淋巴液在體內循環,收集細菌、病毒和廢物,由淋巴管將廢物運送到淋巴結後過濾排出。 Q2 淋巴水腫的原因是什麼？ 當您的淋巴系統無法正確排除淋巴液時,就會發生淋巴水腫。除了原發性(先天性)淋巴水腫外,繼發性淋巴水腫更常見,多數是由疾病或其他治療引起的。 繼發淋巴水腫是接受淋巴結切除後常見的併發症,通常是在癌症手術治療及放射線治療後發生,另外,淋巴水腫也可能是由於感染引起的淋巴結損傷所致。如果淋巴系統阻塞,則淋巴液將不易排出,導致液體堆積在手臂和腿部。 Q3 淋巴管靜脈吻合手術如何改善淋巴水腫？ 鄭教授的淋巴管靜脈吻合術,可有效減少或消除淋巴水腫和不適,邊對端淋巴管靜脈吻合(Side-to-end lymphovenous anastomosis)方法效果顯著,並發表於Plastic & Reconstructive Surgery期刊上,是將患肢遠心端(通常在前臂或小腿上)的淋巴管直接接到附近的靜脈,將積聚的淋巴液透過靜脈系統排出,從而改善體內的液體循環。 Contact us 鄭教授是美國重建顯微外科學會的會員，以顯微外科技術聞名國際。如果您想進一步了解淋巴靜脈解剖學和顯微淋巴水腫治療方法，請聯繫鄭教授。根據您的具體情況，鄭教授將推薦最佳治療方法，以減少腫脹並改善生活質量。 ​ 如果您患有乳癌相關淋巴水腫（BCRL）並希望了解更多有關最先進的治療方式，歡迎線上諮詢。 線上諮詢

Vascularized Lymph Node Flap Transfer (VLNT) 顯微淋巴結皮瓣移植 關於顯微淋巴結皮瓣移植 對於在鄭氏淋巴水腫分期的晚期II級至IV級淋巴水腫且循血綠（(Indocyanine Green, ICG）淋巴管檢查無淋巴管功能的患者，建議進行顯微淋巴結皮瓣移植（Vascularized Submental Lymph Node, VLNT）治療。 IV級淋巴水腫患者可能需要抽脂或部分組織切除，通常在顯微淋巴結皮瓣移植（VLNT）後一年，再加做上臂或大腿的局部抽脂，以減少腫脹及產生淋巴水腫的脂肪。 ​安德森， 您的安心選擇 醫學中心規格設備 ​手術室配備全台僅四台的Mitaka顯微鏡， 具有高達1600萬像素、可光學放大42倍的功能，非常適合在0.5mm的淋巴管及靜脈接合，常用在淋巴管靜脈吻合術，如：術前評估、術中評估縫合的通透性， 使手術更穩定、安全。 ​案例分享 術前（左）： 這是一名61歲的女性，她在乳房切除術、腋窩淋巴結廓清術和放療後，10年內，患有右上肢乳腺癌相關淋巴水腫。使用壓力袖套和彈繃加壓治療，她每年發生2次蜂窩性組織炎。 術後（右）： 接受顯微淋巴結皮瓣移植手術後，在75個月的隨訪中，不使用壓力袖套的肢體周長的周向減少率，分別為肘部上方和下方100％和40％。 術前（左）： 53歲患者，接受改良根治性乳房切除術、腋窩淋巴結廓清術及放射線治療，症狀持續36個月，右上肢淋巴水腫臨床分級為第二級。實行徒手淋巴引流治療6個月無效，蜂窩性組織炎發生率為每年2次。 術後（右）： 接受顯微淋巴結移植手術，追蹤36個月的結果。不穿戴壓力袖套的狀態下，患肢肢體周長減少率分別為肘上100%及肘下85%。 術前（左）： 一名56歲患者，在改良根治性乳房切除術、腋窩淋巴結清掃術和放射治療後，患有左上肢第四級乳腺癌相關淋巴水腫36個月。她每年發生5次蜂窩性組織炎，並且對保守彈繃加壓治療無效。 術後（右）： 接受顯微淋巴結皮瓣移植手術後，在隨訪29個月時，不使用壓力袖套肢體周長的周向減少率，分別在肘部上方和下方分別為100％和65％。 術前（左）： 一名70歲患者，在改良根治性乳房切除術、腋窩淋巴結清掃術和放射治療後，患有左上肢第三級乳腺癌相關淋巴水腫36個月。她每年發生1次蜂窩性組織炎，並且對保守彈繃加壓治療無效。 術後（右）： 接受顯微淋巴結皮瓣移植手術後，在50個月的隨訪中，在不使用壓力袖套的情況下，減少率比肘部高80％，低於肘部45％。 顯微淋巴結皮瓣移植的適合對象 鄭氏淋巴水腫分級Ⅱ，Ⅲ，Ⅳ級淋巴水腫 淋巴水腫患者積極接受復健超過6個月而未有任何改善 發生多次蜂窩性組織炎 淋巴攝影(Lymphosintigraphy, LG)中呈現完全淋巴管阻塞 在循血綠（(Indocyanine Green, ICG）淋巴管檢查中，沒有暢通的淋巴管進行淋巴管靜脈吻合術（Lymphovenous Anastomosis, LVA）。 （見LVA部分） 顯微淋巴結皮瓣是如何運作的？ 顯微淋巴結皮瓣移植（VLNT）的來源基於患者對供體部位的選擇，可透過術前核磁共振檢查評估選定淋巴結的可用性。鑑於臨床成功經驗，顯微下頜部淋巴結皮瓣移植（Vascularized Submental Lymph Node,VSLN）是鄭教授最常用的淋巴結皮瓣。 根據“抽水馬達”機制和重力作用，我們將顯微下頜淋巴結皮瓣移植到手腕或腳踝上，手術後即可逐漸恢復正常活動。在顯微下頜淋巴結皮瓣移植1年後可進行另一次修復手術（Revision Surgery），去除皮瓣的皮膚及其淺層脂肪以改善外觀，同時透過近端大腿或上臂抽脂(Liposuction)減少脂肪體積，以減少淋巴液的產生。 顯微淋巴結皮瓣內的淋巴靜脈連接。這些連接負責將淋巴液分流到靜脈系統中，在顯微淋巴結瓣移植部位可產生局部減壓。 資料來源： 淋巴水腫手術的原則和實踐。 Cheng MH，Chang DW，Patel KM（編輯）。 Elsevier Inc，英國牛津。 ISBN：978-0-323-29897-1。 2015年7月，第65頁。 此圖右側肢體正常，左側為上肢及下肢淋巴水腫。 可使用的治療方法如：淋巴管靜脈吻合術或顯微淋巴結皮瓣移植。 資料來源： 淋巴水腫手術的原則與實踐。 Cheng MH，Chang DW，Patel KM（編輯）。 Elsevier Inc，英國牛津。 ISBN：978-0-323-29897-1。 2015年7月，第219頁。 淋巴結供體區 1. 下領部 2. 鎖骨下 3. 胸椎 4. 腹股溝 5. 大網膜 6. 腸系膜 淋巴水腫的病理生理 a. 淋巴積聚 b. 炎症發炎 c. 脂肪增生 d.纖維化 淋巴結皮瓣接受區 I. 手腕（背部或手掌） II. 手肘 III. 腋下 IV. 腹股溝 V. 後腿近端 VI. 足踝（前側或内側） 顯微淋巴結皮瓣移植手術後的預期結果 鄭教授通過將顯微淋巴結皮瓣轉移到遠端受體部位（手腕或踝關節）的顯微技術，使患肢的組織變得更柔軟，手臂更小更輕，蜂窩性組織炎更少，美容外觀更好，功能最佳，最重要的是不需要再穿上壓力袖套/襪了非常有助生活質量的提升。 移植過來的淋巴結皮瓣看起來並不好看，但是在術後一年可以移除皮瓣的皮膚以獲得更好的美容效果。在鄭教授的經驗中，顯微淋巴結皮瓣移植的成功率為98％。在顯微淋巴結皮瓣移植手術後平均追蹤18個月，90％的乳癌相關淋巴水腫患者皆有改善，平均周圍(臂圍或腿圍)差異改善40~50％。總體而言，淋巴水腫的肢體會隨著時間越長變得更加柔軟，患者可以恢復正常的生活方式並在手術後保持信心及生活質量。 顯微淋巴結皮瓣轉移機制的證據 1. Tc-99淋巴攝影影像（Lymphoscintigraphy） 術前上肢淋巴水腫靜態圖。在注射放射性顯影劑後30,60和120分鐘拍攝上肢圖像。術前圖像（上排：A-C）和術後圖像（下排：D-F）。在術前圖像中，隨著時間的增加，淋巴水腫的前臂皮膚顯示出明顯的顯影劑累積。術後，皮膚回流在前臂（D-F）中不太明顯，並且放射性顯影劑更快地流動到遠端上臂（F中的箭頭）。 資料來源： 顯微腹股溝淋巴結移植使用手腕作為受體部位，治療乳房切除術後上肢淋巴水腫。Lin CH, Ali R, Chen SC, Wallace C, Chang YC, Chen HC, Cheng MH. Plast Reconstr Surg. 2009 Apr;123(4):1265-75. 2. 上肢接受顯微腹股溝淋巴結移植術後淋巴攝影圖像 一名68歲的女性患者是右上肢淋巴水腫的患者，將顯微腹股溝淋巴結移植至右肘（A）。術前淋巴攝影顯示前臂顯影劑堆積和右腋下淋巴結缺少（B）。在術後56個月的隨訪中，患者對右上肢柔軟感到滿意，肘部周長減少58％，肘部減少40％（C）。術後淋巴攝影顯示，肘關節移植的顯微淋巴結皮瓣對顯影劑的吸收增加，右上臂顯影劑的堆積減少（D）。 資料來源： 淋巴水腫手術的原則和實踐。 Cheng MH，Chang DW，Patel KM（編輯）。 Elsevier Inc，英國牛津。 ISBN：978-0-323-29897-1。 2015年7月，第204-5頁。 3. 上肢接受顯微下頜部淋巴結皮瓣移植術後淋巴攝影圖像 一名52歲女性右上肢淋巴水腫患者進行顯微下頜部淋巴結皮瓣移植至右腕。術前淋巴閃爍顯示前臂顯影劑堆積和右腋窩淋巴結缺少。術後淋巴攝影顯示，手腕處移植的兩個顯微淋巴結對顯影劑的吸收增加，右上臂顯影劑堆積較少。 資料來源： 淋巴水腫手術的原則和實踐。 Cheng MH，Chang DW，Patel KM（編輯）。 Elsevier Inc，英國牛津。 ISBN：978-0-323-29897-1。 2015年7月，第204-5頁。 4. 術中影像 顯微淋巴結皮瓣轉移機制的證據 循血綠淋巴管 (Indocyanine Green, ICG)攝影直接注射皮瓣淋巴結 通過顯微下頜淋巴結皮瓣（Vascularized Submental Lymph Node, VSLN）進行淋巴系統引流 資料來源： 顯微淋巴結皮瓣的建議途徑和機制。 Ito R，Zelken J，Yang CY，Lin CY，Cheng MH。 Gynecol Oncol。 2016年4月; 141（1）：182-8。 鄭教授淋巴水腫顯微外科手術學術里程碑 Dr.Cheng’s Academic Journey for Lymphedema Microsurgery 出處：取自《乳癌奇蹟治癒》方舟出版社 Q1 顯微淋巴結皮瓣移植手術如何改善淋巴水腫？ 淋巴系統對於保持身體健康至關重要,富含蛋白質的淋巴液在體內循環,收集細菌、病毒和廢物,由淋巴管將廢物運送到淋巴結後過濾排出。 Q2 手術後是否需要追蹤？ 當您的淋巴系統無法正確排除淋巴液時,就會發生淋巴水腫。除了原發性(先天性)淋巴水腫外,繼發性淋巴水腫更常見,多數是由疾病或其他治療引起的。 繼發淋巴水腫是接受淋巴結切除後常見的併發症,通常是在癌症手術治療及放射線治療後發生,另外,淋巴水腫也可能是由於感染引起的淋巴結損傷所致。如果淋巴系統阻塞,則淋巴液將不易排出,導致液體堆積在手臂和腿部。 Q3 為什麼選擇鄭教授進行顯微淋巴結皮瓣手術？ 鄭教授的淋巴管靜脈吻合術,可有效減少或消除淋巴水腫和不適,邊對端淋巴管靜脈吻合(Side-to-end lymphovenous anastomosis)方法效果顯著,並發表於Plastic & Reconstructive Surgery期刊上,是將患肢遠心端(通常在前臂或小腿上)的淋巴管直接接到附近的靜脈,將積聚的淋巴液透過靜脈系統排出,從而改善體內的液體循環。 Contact us 如果您有乳腺癌相關淋巴水腫並希望了解更多有關最先進治療的信息，請聯繫鄭教授。鄭教授在國際上被公認為治療淋巴水腫專家，可以根據您的具體情況討論治療方案。鄭教授是美國重建顯微外科學會的成員，對乳腺癌患者和相關淋巴水腫患者有豐富的顯微皮瓣移植手術臨床經驗。 線上諮詢

安德森整形外科診所 5月6日 10th World Symposium for Lymphedema Surgery (WSLS)第十屆世界淋巴水腫手術研討會圓滿落幕 第十屆世界淋巴水腫研討會，在4/22-24於台北花園酒店進行， 由鄭明輝院長帶領安德森團隊，籌劃了近半年的時間 邀請到百位來自世界各國在淋巴水腫領域的菁英與我們一同共襄盛舉 每位講者用心分享他們的知識及經驗，展開一場盛大的醫學交流 包括現場示範手術、淋巴水腫的研究探討等等... 46 0 則留言 0 1 讚 未被按讚的文章 1 安德森整形外科診所 4月18日 安德森一歲了！ 謝謝大家這一年的支持與鼓勵🥰 鄭教授的團隊這一年來忙錄於「安德森整形外科診所」的設立 全新的醫療服務概念，將顯微手術（淋巴管靜脈吻合、淋巴結移植、乳房重建）等需要特殊照顧服務的技術從大醫院帶出來 自己成立一個專業團隊，講究三甲級硬體設備、親自手術技術、經驗豐富照護品質... 36 0 則留言 0 1 讚 未被按讚的文章 1 安德森整形外科診所 3月30日 全員凍齡成功！安德森第二場美容講座圓滿落幕 安德森這次的美容講座特別邀請艾萬霖生技團隊， 將2024最新醫學美容新知分享給各位😉 讓大家對於「外泌體」有更深的認識 ！ 現場的皮秒及面膜體驗也相當踴躍🥰 細心的鄭院長說一定讓大家變得美美地回家！ 現場來賓都是滿載而歸🎁 謝謝大家的支持與鼓勵！我們下次見💕 30 0 則留言 0 未被按讚的文章 安德森整形外科診所 3月18日 美容講座第二波！深入解析外泌體 謝謝大家的支持～由於上一場美容講座廣受好評👍 許多愛美的朋友們敲碗再開第二場 ！ 當然院長聽到妳們的心聲了🥰 因此這次我們針對最受歡迎的「外泌體」 邀請到艾萬霖生技的專家，帶大家更深入了解外泌體的技術 現場除了精緻茶點，還能預約免費額頭皮秒雷射 名額有限，把握機會喔！ 43 0 則留言 0 未被按讚的文章 安德森整形外科診所 3月18日 魚尾紋和抬頭紋太深，一笑就跑出來！ 不管是擦保養品還是做了一些療程都沒有改善，是不是我做錯了呢？ 小編告訴你/妳，不同的皺紋有不同的處理方式！ 『肉毒除皺』由於改善效果明顯、沒有修復期、療程時間短 一直是時下較夯的午間美容項目之一 安德森幫您整理肉毒除皺 5️⃣ 大優勢 1.快速有效，施打後效果明顯... 7 0 則留言 0 未被按讚的文章 安德森整形外科診所 3月18日 妳是否總是對自己的鼻形不滿意？ 擁有高挺的鼻子能讓五官輪廓更立體有層次感 不僅更漂亮還能增添魅力和自信 總是羨慕別人擁有高挺美鼻，但對於隆鼻卻望之卻步？ 小編隆重邀請韓式整形專家 #張豫苓醫師 來告訴妳🤗 張豫苓主任醫師駐診時間 ：隔週三12:00-15:00 美麗專線 ：02-2712-3373 地址... 23 0 則留言 0 未被按讚的文章 安德森整形外科診所 3月18日 安德森整形外科茶會圓滿成功👏👏 由 #鄭明輝院長 #杜隆成主任 與貴賓們來共度這場精緻的茶會活動。 除了解說皮秒、鳳凰電波辨別原廠正貨，還有最夯的外泌體、無痕眼袋手術等 現場還有免費皮秒體驗 ! 讓您在吸收醫美知識的同時透過Q&A的環節， 由醫師回答您正確的觀念，給您更多醫美相關知識 🤗... 2 0 則留言 0 未被按讚的文章 安德森整形外科診所 2月20日 韓式自然美學首選！張豫苓主任醫師即將在安德森駐診 2024好事不斷～安德森榮幸邀請專精韓式臉部整形的張豫苓主任醫師駐診。近年大家對於臉部美學更傾向於「健康、自然」，而張主任醫師不定期會前往韓國進修，為的就是與韓國同步接軌，將最新技術、最適合你/妳自己的樣貌帶給各位、也帶進安德森。 ｜學經歷｜ 現任台北市醫美診所院長... 20 0 則留言 0 未被按讚的文章 安德森整形外科診所 2月6日 安德森再升級！杜隆成主任醫師即將在農曆年後駐診 安德森很榮幸邀請到臉部美容的專家杜隆成主任醫師駐診，杜主任醫師的眼整形技術在醫美領域相當知名，是不少有眼部困擾的朋友們的福音 ｜學經歷｜ 振興醫院美容特別門診 科主任 振興醫院整形外科 主治醫師 馬偕紀念醫院整形外科 資深主治醫師 馬偕紀念醫院外科 總醫師 馬偕紀念醫院外科... 64 0 則留言 0 未被按讚的文章 安德森整形外科診所 2023年8月20日 恭喜新書發表會大成功！現場超過280位貴賓參加，響應熱烈！ 現場來了超過280位朋友前來參加，感謝所有的嘉賓及朋友！ 也感謝主持人佩甄的主持功力，讓整個會場氣氛更加活絡。 『乳癌奇蹟治療』新書上市，持續熱賣中！！ 0 0 則留言 0 未被按讚的文章 安德森整形外科診所 2023年8月6日 乳房重建 鄭教授8/12(六) 重量級新書分享會，搶先公布，歡迎報名 台灣之光，#乳癌 治療的世界級權威 ＃鄭明輝 院長新書《#乳癌奇蹟治癒》即將上市 最新乳癌治療的重點，不再只是腫瘤切除與控制，更能達到乳房外觀重新再造，連對側健康乳房都可一起調整美化，上肢淋巴水腫後遺症可以根治，手臂能消腫且恢復機能，真正在身心上獲得完整康復！... 1 0 則留言 0 未被按讚的文章 安德森整形外科診所 2023年7月23日 淋巴水腫 「不斷進步，掌握最新的技術」鄭明輝教授受邀參加西班牙巴賽隆納第九屆世界淋巴水腫手術學術研討會 第九屆世界淋巴水腫手術學術研討會於4月23日在西班牙巴塞隆納舉行，鄭教授受邀演講並擔任講師，各國講師齊聚一堂，大家都非常重視淋巴水腫的議題。 明年2024年4月22-24日第十屆淋巴水腫手術學術研討會，由鄭教授在台北主辦，我們台北見！ 3 0 則留言 0 未被按讚的文章 安德森整形外科診所 2022年4月30日 淋巴水腫 恭喜鄭明輝教授 淋巴水腫外科教科書 西班牙版出刊了！ 鄭教授的淋巴水腫外科教科書西班牙文版已經出版，特別感謝出版商 Elsevier 和翻譯團隊，使這本書能夠給更多的讀者閱讀，將淋巴水腫的技術及知識傳遞給世界。 有關教科書訂購和詳細資訊，請連結此出版商的網站： https://www.elsevier.com/zh-tw/se... 5 0 則留言 0 未被按讚的文章 安德森整形外科診所 2020年12月1日 國際演講 鄭教授出席2020年美國重建顯微外科學會（ASRM）年會 非常高興能夠參加在佛羅里達州舉行的2020年美國重建顯微外科學會（ASRM）年會，與來自世界各地傑出的顯微重建外科醫師和學者交流分享各自專業的手術技術及研究成果。 鄭教授在ASRM會議上演講介紹“ 顯微淋巴結皮瓣移植治療上肢淋巴水腫”和“淋巴水腫手術的新進展”，有300多名... 2 0 則留言 0 未被按讚的文章 安德森整形外科診所 2020年8月12日 國際演講 鄭教授受邀在加利福尼亞大學洛杉磯分校（UCLA）視訊講授“淋巴水腫顯微手術介紹” 鄭教授為UCLA進行視訊訪問教授講座，而鄭教授第一次去UCLA遇見William Shaw醫師是在1999年，當時是擔任3個星期訪問學者。 今天的演講是淋巴水腫顯微外科手術的一般介紹，內容包括臨床評估、圖像診斷、淋巴水腫嚴重程度分級、顯微淋巴結皮瓣移植和淋巴管靜脈吻合術病患... 0 0 則留言 0 未被按讚的文章 安德森整形外科診所 2020年8月2日 國際演講 鄭教授受邀在2020年線上杜克皮瓣課程擔任課程講師 鄭教授參加2020年線上杜克皮瓣課程，與許多傑出的顯微外科專家一起參加著名的培訓計劃。 鄭教授所講授的題目是“顯微淋巴結皮瓣的應用”，特別開心與David Song醫師一同討論顯微淋巴結皮瓣在淋巴水腫病患的應用。 感謝Scott Hollenbeck醫師和Detlev... 0 0 則留言 0 未被按讚的文章 安德森整形外科診所 2020年4月30日 淋巴水腫 原發性淋巴水腫治療論文，發表在國際期刊「Journal Surgical Oncology」 這篇論文題目為“接受顯微淋巴結移植的原發性淋巴水腫患者的肝素引發血小板減少症和血栓形成”發表在國際《外科醫學雜誌》上。 這個研究收集了超過8年的數據，此篇論文為第一篇以原發性淋巴水腫的顯微淋巴結移植病人，研究血小板減少症及血栓形成的關係。 論文連結:... 1 0 則留言 0 未被按讚的文章 安德森整形外科診所 2019年12月19日 恭喜鄭明輝教授！ 共6篇論文發表在外科腫瘤學雜誌（Journal of Surgical Oncology） 衷心感謝Journal of Surgical Oncology的主編Stephen Sener醫師以及共同編輯Ketan Patel醫師，David W Chang醫師，Jaume Masia醫師和Isao Koshima醫師的幫助，讓第八屆世界淋巴水腫外科手術研討會的論... 1 0 則留言 0 未被按讚的文章 安德森整形外科診所 2019年11月15日 恭喜鄭明輝教授！有2篇論文登上國際整形外科雜誌 鄭教授最近在《整形外科雜誌》，10月刊上發表了2篇研究論文： Comparisons of Manual Tape Measurement and Morphomics Measurement of Patients with Upper Extremity... 0 0 則留言 0 未被按讚的文章 安德森整形外科診所 2019年11月15日 國際演講 鄭教授應邀參加在葡萄牙波多舉行的第49屆全球整形外科會議 非常榮幸受到Manuel Caneiro醫師和Alvaro Silva醫師邀請，在葡萄牙波多舉行的第49屆全球整形外科會議。 在這次會議中，匯聚了各國整形外科醫師，介紹淋巴水腫顯微外科手術和達文西機械手臂顯微外科手術。 鄭教授演講了兩個主題-“病患的選擇及淋巴水腫顯微外科手... 0 0 則留言 0 未被按讚的文章 安德森整形外科診所 2019年10月16日 國際演講 與國際同步—鄭教授出席第八十八屆全球整形外科會議 鄭教授是第八十八屆整形外科的委員會會員， 這次會議於9月20日至23日在美麗的加利福尼亞州聖地亞哥舉行。與往常一樣匯聚了頂尖的整形外科醫師，並與來自74個國家/地區的整形外科同事們分享了他們的專業知識。今天上午，我們舉行了《整形外科雜誌》的編輯群會議，看到今年的文章提交量和... 0 0 則留言 0 未被按讚的文章 安德森整形外科診所 2019年10月16日 乳房重建 10月是乳癌防治月 鄭教授分享他成為乳房重建外科醫師的旅程。 在1小時的演講中，回顧乳房重建手術出刊期刊及教科書（40篇SCI論文，7本書的章節和1本書）裡介紹的方法、技術以及自體組織和假體乳房重建的結果，以及重建技術未來的展望。 患者的滿意度和改善生活質量始終是鄭教授追求手術結果的最大目標。... 0 0 則留言 0 未被按讚的文章 安德森整形外科診所 2019年10月3日 淋巴水腫 邀請Dr.Jesse C. Selber成為客座教授 德克薩斯大學馬里蘭州安德森癌症中心的Dr.Jesse C. Selber教授是一位非常有才華的機械手臂顯微外科醫師，對於他演講 “乳房植入物相關-間變性大細胞淋巴瘤”和“整形外科機械手臂運用”的精彩演講感到印象深刻。我們感謝他與我們分享的時間、知識和經驗。... 0 0 則留言 0 未被按讚的文章

專業麻醉醫師團隊，手術更安心 我們的團隊皆有專業執照核可，每一場手術都是全程監控，讓您以及家屬都能放心 蕭斯云 醫師 ​ 學歷 中國醫藥大學 醫學系 經歷 台北國泰綜合醫院 麻醉科 住院醫師&總醫師 台灣麻醉醫學會 專科醫師考試合格 衛生福利部立金門醫院 麻醉科 主治醫師 台北國泰綜合醫院 麻醉科 兼任主治醫師 沐美診所 麻醉主治醫師 三重宏仁醫院 麻醉科 兼任主治醫師 馮育斌 醫師 ​ 學歷 國防醫學院醫學系 經歷 台中榮民總醫院麻醉部住院醫師 台北國泰綜合醫院麻醉科主治醫師 日本東京醫科齒科大學齒科麻醉科研修醫師 汐止國泰綜合醫院麻醉科主治醫師 專長 兒童牙科門診鎮靜 成人牙科門診鎮靜 整形外科麻醉 產科麻醉 現職 舒美麻醉醫療團隊主治醫師

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