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粉紅色布藝花朵

深股動脈穿通枝皮瓣(PAP flap)

在乳房重建的運用

一直以來,腹部皮瓣(特別是深下腹動脈穿通枝皮瓣DIEP flap)是自體組織乳房重建的首選;但是有些患者腹部脂肪太少或是腹部經過多次手術(如腹部拉皮、抽脂、或是多次的腹腔手術),在這種情形下,摘取腹部皮瓣變的不可行,便要考慮來自其他部位的皮瓣,包括背部、臀部或大腿。

其中,位在大腿內側的深股動脈穿通枝皮瓣(profunda artery perforator flap; PAP flap)是一個非常好的選擇。深股動脈穿通枝皮瓣第一次在2012年,由美國Robert Allen醫師發表運用在乳房重建,此皮瓣的特點是血管解部位置變異少,脂肪厚度足夠且取皮瓣區的疤痕隱密,容易隱藏,在Allen醫師的案例中,皆成功的完成令人滿意的乳房重建。而目前長庚醫院已使用此皮瓣用在各式的顯微重建手術(包括乳房重建、頭頸部重建、婦科重建等)超過百例,相關研究已在美國整形外科醫學會表發,並獲Plastic and Reconstructive Surgery期刊登載。

深股動脈穿通枝皮瓣在手術時並不會犧牲任何肌肉,幾乎不會有無力的情形發生;而使用穿通枝皮瓣,可以早點下床, 不用住院很久,對於工作量大或運動量大的女性是很重要的一個優點。有人會擔心摘取深股動脈穿通枝皮瓣後的疤痕或對稱性,但我們的觀察與研究顯示,大腿內側的疤痕是很隱密的,並不容易被別人察覺,而不對稱性的情況也並不明顯。

比起深下腹動脈穿通枝皮瓣(DIEP flap),深股動脈穿通枝皮瓣(PAP flap)能摘取的脂肪是比較少的;但是在目前長庚醫院乳房重建中心完成的的乳房重建案例中,深股動脈穿通枝皮瓣仍能達到令患者滿意的重建結果,提供足夠隱密的疤痕,並讓患者保有腿部肌肉的力量;因此我們建議在腹部脂肪不夠的患者仍想考慮自體組織乳房重建時,深股動脈穿通枝皮瓣(PAP flap)不失為一個好的選擇。

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深股動脈穿通枝皮瓣( PAP flap)手術示意圖
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深股動脈穿通枝皮瓣( PAP flap)實際案例
安德森整形外科

Dr. Cheng, a world authority in micro-reconstructive plastic surgery and lymphedema treatment, provides surgical services such as lymphedema treatment, breast reconstruction, breast augmentation, double eyelids, eye bags, liposuction, wrinkle removal and lift.

 

The cases in this article have been published with the consent of the parties involved, and have signed a public authorization letter. The pre- and post-operative case photos in this article are only used as an introduction to surgical medical information. The treatment effect will vary depending on individual constitution and post-operative care.
Anderson Plastic Surgery Clinic reminds you that any surgery or medical treatment has potential risks and is not suitable for everyone. The content of this article is for reference only. The actual decision must be made by the doctor in person after evaluation and communication with you.

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